帕金森病成中老年人“第三殺手”

符暢

帕金森?。≒D）有“慢性癌癥”之稱，成為繼腫瘤、心腦血管病之后中老年人的“第三殺手”。據(jù)統(tǒng)計(jì)，中國(guó)60歲以上的老年人超過1%患有帕金森病。專家表示，藥物治療一直是PD的最主要的治療方法，但吃藥效果較好的“蜜月期”一般只有4～5年時(shí)間，通過腦深部電刺激（DBS）療法，有望給患者帶來第二個(gè)“蜜月期”。

中國(guó)每年新發(fā)病例近10萬

家住廣東的黃阿姨，今年60歲。大約10年前開始，她出現(xiàn)雙上肢震顫，被診斷為帕金森病，口服美多芭藥物治療7年多，癥狀一度得到改善。但去年開始，黃阿姨的癥狀有所加重，即使增大藥物劑量，她的雙上肢仍然頻繁震顫，步態(tài)木僵，連轉(zhuǎn)身都極其困難。

據(jù)悉，帕金森病又名震顫麻痹，是常見的神經(jīng)退行性疾病之一，其臨床表現(xiàn)主要包括靜止性震顫、運(yùn)動(dòng)遲緩、肌肉僵直和姿勢(shì)步態(tài)障礙。和黃阿姨一樣，中國(guó)60歲以上的老年人超過1%患有帕金森?。?5歲以上的老年人中，這個(gè)比例提高至1.7%；而70歲以上人群的患病率更是高達(dá)3%～5%，且每年新發(fā)近10萬病例。據(jù)推測(cè)，到2030年，我國(guó)帕金森病患者數(shù)量將達(dá)到近500萬，成為全球帕金森病患者最多的國(guó)家。

廣州市紅十字會(huì)醫(yī)院神經(jīng)外科主任寧波表示，帕金森病在我國(guó)還處于認(rèn)知度低、就診率低、診斷率低的“三低”狀態(tài)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，其在我國(guó)的就診率僅為40%，診斷率僅45%。超過九成大眾不了解帕金森病，其中過半認(rèn)為帕金森病即“漸凍癥”；超過93%的人不知道帕金森病的外科治療手段。這也給帕金森病的防治增加了難度。

DBS療法有望給患者第二個(gè)“蜜月期”

寧波指出，目前，藥物治療是帕金森病最主要的治療方法，常用藥物有左旋多巴、美多芭、安坦等。在帕金森病早期，吃藥的效果一般都比較好，被稱為“蜜月期”，但一般只有4～5年時(shí)間。

“蜜月期”后，50%～90%的患者會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥，常見的有運(yùn)動(dòng)波動(dòng)癥狀，如來去無蹤的“開-關(guān)”癥狀（指患者在生活中常表現(xiàn)為突然僵直無法動(dòng)彈，比如走路時(shí)，突然邁不開步子等），還有異動(dòng)癥（指患者在服藥后出現(xiàn)不可控制的手舞足蹈癥狀）。另外，長(zhǎng)期服藥，其療效也會(huì)逐年減退，即產(chǎn)生耐藥性。這些問題將嚴(yán)重影響帕金森病患者的生存質(zhì)量，增加其病死率。

“帕金森病患者首選藥物治療，隨著時(shí)間延長(zhǎng)，藥物療效逐漸減退并出現(xiàn)嚴(yán)重的副作用時(shí)，腦深部電刺激手術(shù)治療有望給帕金森病患者帶來第二個(gè)‘蜜月期?！睂幉ń榻B道，腦深部電刺激（DBS）又稱“腦起搏器”療法，具體來說，這是一種將帶有觸點(diǎn)的電極置入腦深部特定核團(tuán)的手術(shù)方式，置入的電極與脈沖發(fā)生器（電池）相連，后者可通過電極向腦內(nèi)特定核團(tuán)發(fā)送電刺激，以調(diào)節(jié)與帕金森病運(yùn)動(dòng)癥狀相關(guān)的神經(jīng)環(huán)路。

我國(guó)于1998年首次使用DBS，目前已有超過100家醫(yī)療中心開展該手術(shù)，全國(guó)手術(shù)量達(dá)到6000多例。在寧波看來，DBS具有非破壞性、可逆性、可調(diào)控性，能夠明顯改善帕金森病患者的運(yùn)動(dòng)癥狀，減少服藥劑量，提高生活質(zhì)量。

去年11月，黃阿姨就在廣州市紅十字會(huì)醫(yī)院接受了DBS治療。術(shù)后，黃阿姨雙側(cè)肢體震顫、僵直及運(yùn)動(dòng)遲緩等癥狀得到明顯緩解。她表示，此前每天需服藥3次，每次1.5片，而今服藥頻次減少至一天2次，劑量也減少為一次3/4片了。

寧波提醒，開展DBS手術(shù)的時(shí)機(jī)很重要，對(duì)于藥物治療有效、且有第一個(gè)“蜜月期”的患者較為合適。如果患者出現(xiàn)嚴(yán)重認(rèn)知障礙，說明已經(jīng)錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī)，這時(shí)手術(shù)意義已經(jīng)不大?！霸趶V州，該手術(shù)尚未普及，很多患者也不夠了解，或者害怕接受手術(shù)。但錯(cuò)過手術(shù)時(shí)間窗，治療效果將大打折扣。建議患者盡早去醫(yī)院檢查?！睂幉ㄕf。

（摘自金羊網(wǎng)）