并發(fā)癥，糖尿病患者必須了解的話題

糖尿病屬于一種終身代謝疾病，當(dāng)前的醫(yī)療技術(shù)無法徹底治愈糖尿病，只能通過各種途徑來控制血糖。如果血糖控制不好，隨著病程的進(jìn)展，會導(dǎo)致多種并發(fā)癥的先后出現(xiàn)，對身體多組織和器官功能造成嚴(yán)重影響，進(jìn)而危及生命安全。

所以，我們常聽到這樣一句話：“糖尿病不可怕，可怕的是糖尿病并發(fā)癥”。那么，糖尿病有哪些可怕的并發(fā)癥呢？

避免慢性并發(fā)癥的發(fā)生

糖尿病慢性并發(fā)癥通常在糖尿病幾年甚至十幾年后逐漸出現(xiàn)，早期尚可逆轉(zhuǎn)，若未能及時發(fā)現(xiàn)并控制，等到了晚期就來不及了。

糖尿病足

糖尿病足是糖尿病并發(fā)癥當(dāng)中非常常見的一種，之所以出現(xiàn)這種并發(fā)癥原因有很多，比如糖尿病血管病變、神經(jīng)病變甚至可能是疾病感染等。

糖尿病腎病

糖尿病腎病是糖尿病并發(fā)癥當(dāng)中導(dǎo)致死亡率比較高的一種。糖尿病腎病在早期階段比較常見的癥狀就是尿白蛋白的含量比較高，一旦出現(xiàn)這種現(xiàn)象，說明腎小球功能出現(xiàn)了不可逆轉(zhuǎn)的下降，控制不當(dāng)可能會導(dǎo)致腎衰竭。

糖尿病心血管疾病

糖尿病屬于一種糖代謝異常的疾病，患者在同時還可能會出現(xiàn)蛋白質(zhì)和脂肪的代謝異常，并導(dǎo)致內(nèi)環(huán)境出現(xiàn)失調(diào)。如果血糖控制不好，在導(dǎo)致內(nèi)環(huán)境紊亂之后可能會引發(fā)冠心病。

腦血栓

糖尿病人群出現(xiàn)腦血栓的概率是非常高的，相比于非糖尿病患者而言是其12倍。糖尿病患者因為血液當(dāng)中糖分含量比較高，血液會變得越來越黏稠，這樣血小板的聚集性也會越來越嚴(yán)重，自然血流的速度也會變慢，而在這種情況下很容易出現(xiàn)腦血栓。

白內(nèi)障

數(shù)據(jù)顯示，在白內(nèi)障患者當(dāng)中有三成人屬于糖尿病。這是因為糖尿病患者的血液當(dāng)中葡萄糖濃度明顯較高，而眼內(nèi)房水中葡萄糖代謝會轉(zhuǎn)變成山梨醇物質(zhì)積聚在晶體內(nèi)，之后還會出現(xiàn)晶體纖維腫脹，嚴(yán)重的還可能會出現(xiàn)斷裂以及崩解，長時間下去就會出現(xiàn)晶狀體渾濁并影響患者的視力，還可能會導(dǎo)致失明。

感染

糖尿病患者血液中持續(xù)存在高糖現(xiàn)象，而這種環(huán)境是非常適合細(xì)菌生長繁殖的。與此同時，高血糖的狀態(tài)還會抑制白細(xì)胞吞噬細(xì)菌的能力，這兩個方面都會降低機體抗感染能力并增加感染的可能。

高度警惕急性并發(fā)癥

相比上述慢性并發(fā)癥，有些急性并發(fā)癥發(fā)生時會讓人猝不及防，嚴(yán)重的甚至危及生命。當(dāng)糖尿病患者出現(xiàn)以下情況時，請第一時間就醫(yī)住院治療，否則會有生命危險！

低血糖

低血糖是糖尿病治療過程中最常見的急性并發(fā)癥及降糖藥物不良反應(yīng)。低血糖的誘因有很多：

（1）降糖藥物用量過大；

（2）使用降糖藥物后未及時進(jìn)食或進(jìn)食量過少；

（3）運動量突然增加，消耗過多碳水化合物；

（4）空腹飲酒。

當(dāng)糖尿病患者監(jiān)測血糖多次有≤3.9mmol/L，或突然出現(xiàn)心悸、焦慮、出汗、饑餓感甚至神志改變、認(rèn)知障礙、抽搐、昏迷等，應(yīng)立即就醫(yī)住院治療。因為高血糖患者的生命是以年計算，而低血糖患者的生命是以秒來計算的。

酮癥酸中毒

糖尿病酮癥酸中毒常見于1型糖尿病患者，但2型糖尿病患者在一定誘因下也會發(fā)生酮癥酸中毒。患者長期高血糖得不到控制，合并感染、創(chuàng)傷、手術(shù)或者妊娠分娩時，就有發(fā)生酮癥酸中毒的危險。當(dāng)糖尿病患者出現(xiàn)疲乏、食欲減退、惡心嘔吐、多尿、口干、嗜睡、呼吸深快、呼氣時有爛蘋果味，請馬上就醫(yī)治療。否則將很快發(fā)展為嚴(yán)重失水、皮膚干燥、血壓下降、心率加快、四肢厥冷和昏迷，威脅生命。

我們知道主食（如米飯、饅頭、面條）的主要成分是碳水化合物，當(dāng)體內(nèi)碳水化合物攝入不足時，機體就會動用脂肪組織。由于草酰乙酸不足，脂肪酸不能徹底被氧化，就會產(chǎn)生過多的酮體，酮體又不能及時氧化，在體內(nèi)蓄積，就會造成酮癥酸中毒。因此，患者切不可因為想更好地控制血糖而拒絕吃主食，主食可以少吃，但一定不能不吃。

糖尿病高滲性昏迷

高滲性昏迷是糖尿病急性代謝紊亂的臨床表現(xiàn)之一，以嚴(yán)重高血糖、高血漿滲透壓、脫水為特點。初始表現(xiàn)為多尿、多飲，但多食并不明顯或反而食欲減退，逐漸出現(xiàn)嚴(yán)重脫水和反應(yīng)遲鈍、煩躁不安、嗜睡甚至昏迷，當(dāng)患者出現(xiàn)上述癥狀時，務(wù)必及時就醫(yī)。

急性冠脈綜合征

急性冠脈綜合征是以冠狀動脈粥樣硬化斑塊破裂引起的一系列完全或不完全血栓栓塞性心血管疾病，包括心肌梗死、不穩(wěn)定型心絞痛等。糖尿病是這類心腦血管疾病的獨立危險因素，與非糖尿病人群相比，糖尿病患者發(fā)生心腦血管疾病的風(fēng)險增加 2～4 倍。當(dāng)糖尿病患者突然出現(xiàn)胸骨后悶痛，緊迫壓榨感、燒灼感，伴有大汗、惡心、呼吸困難甚至?xí)炟剩Y狀持續(xù)不能緩解時，請馬上就醫(yī)，否則隨時有猝死的可能。

綜合防控，遠(yuǎn)離并發(fā)癥

糖尿病急性并發(fā)癥發(fā)病急、后果嚴(yán)重，往往會使患者的生命受到威脅。糖尿病患者想要血糖平穩(wěn)、減少并發(fā)癥的發(fā)病率，在堅持合理用藥的同時還應(yīng)做到以下幾點：

1.控制飲食

首先要減少糖分的攝入，那些含糖量高的食物盡量少吃，最好能避免。其次要少吃一些高熱量的食物，并控制脂肪的攝入（如動物內(nèi)臟、肥肉），以防膽固醇和血脂升高。血脂異常、高血壓會使身體的機能下降，跟糖尿病一起，形成惡性循環(huán)。宜多吃粗糧，如豆類和綠葉蔬菜，它們中含有較多的粗纖維，一方面減少糖分的攝入，另一方面也可以減緩身體對糖分吸收的速度。

2.堅持運動

生命在于運動。即使是患了病，也應(yīng)保持適宜的運動，每天堅持半小時，對促進(jìn)新陳代謝有很大的好處?；颊哌\動量過輕達(dá)不到治療效果，而運動量過強可能引發(fā)危險，所以，糖尿病患者在開展運動之前，應(yīng)做相應(yīng)的檢查，并讓醫(yī)師幫助選擇哪項活動與本人血糖或并發(fā)癥之間相適應(yīng)。

3.定期體檢

糖尿病患者定期監(jiān)測血糖基本能預(yù)防大部分的并發(fā)癥發(fā)生。除此之外，還應(yīng)定期做體檢。糖尿病可引起心肌炎癥和冠心病，定期做心電圖檢查可隨時監(jiān)測是否有異?；虬楦哐獕?、動脈硬化等情況。對于血糖正常的情況，如果有胸部疼痛不適，要警惕心?？赡堋?/p>

專家簡介

方健 中山大學(xué)藥理學(xué)碩士，廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院副主任藥師，臨床藥師，2010年至今從事用藥咨詢、藥學(xué)監(jiān)護(hù)、藥學(xué)會診、處方點等藥學(xué)服務(wù)工作；業(yè)余時間積極從事藥學(xué)科普和心腦血管藥理學(xué)科研工作。