醫(yī)院加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)管理研究

張銳

摘 要：經(jīng)濟(jì)管理在醫(yī)院系統(tǒng)的運(yùn)行中發(fā)揮著巨大的推動(dòng)作用，經(jīng)濟(jì)管理人員的業(yè)務(wù)水平與醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的效果息息相關(guān)。所以，要提升醫(yī)院管理水平，就要重視經(jīng)濟(jì)管理。加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)管理工作可以在保證醫(yī)院整體發(fā)展水平的基礎(chǔ)上，能夠進(jìn)一步提升醫(yī)院在市場上的競爭實(shí)力。然而，隨著當(dāng)前我國醫(yī)改不斷深化，大部分的制度無法與當(dāng)前發(fā)展的具體現(xiàn)實(shí)相匹配，問題愈發(fā)凸顯。基于此，從實(shí)際出發(fā)，為優(yōu)化醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理提出建設(shè)性的意見與建議。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理;醫(yī)院經(jīng)管模式;醫(yī)院信息化

中圖分類號：R197.3 ? ? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A ? ? ?文章編號：1673-291X（2019）09-0188-02

引言

在當(dāng)前日益復(fù)雜的環(huán)境中，不但要結(jié)合人才的培養(yǎng)體系大力發(fā)展培訓(xùn)、考核制度，還應(yīng)借此來發(fā)揮成員的潛能。同時(shí)，要結(jié)合合理的獎(jiǎng)懲機(jī)制，結(jié)合物質(zhì)與精神的兩方面獎(jiǎng)勵(lì)，通過優(yōu)勝劣汰的制度實(shí)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部人員整體素質(zhì)的提升，通過多種方式將經(jīng)濟(jì)管理隊(duì)伍做大做強(qiáng)，讓醫(yī)院經(jīng)管隊(duì)伍的水平逐步提高，通過這些措施可以讓經(jīng)管工作更好地促進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展，讓醫(yī)院在復(fù)雜的市場環(huán)境中生存和發(fā)展下去。

一、當(dāng)前我國醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中存在的問題

第一，與醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理有關(guān)的觀念停滯不前。追溯以往醫(yī)保還沒有全面開展的時(shí)代，醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)收入主要來自就醫(yī)人員，同時(shí)醫(yī)院相關(guān)的管理者在觀念上的停滯不前，還有各個(gè)醫(yī)院之間的評判標(biāo)準(zhǔn)的不同，無法積極有效地提升各醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平。而且，大量醫(yī)院管理者缺乏先進(jìn)的經(jīng)濟(jì)管理理念，導(dǎo)致醫(yī)療服務(wù)形式單一，無法與時(shí)代發(fā)展和當(dāng)代民眾的需要相適應(yīng)，單單依靠患者就醫(yī)是不能有效提升收益的。

第二，醫(yī)院中的經(jīng)濟(jì)管理體制落后。大量醫(yī)院在落實(shí)經(jīng)濟(jì)管理的進(jìn)程里，管理體制單一、落后，大部分經(jīng)管人員在記賬的過程中使用的是流水賬的手法，并未應(yīng)用電子信息管理措施，無法與時(shí)代發(fā)展的節(jié)奏相適應(yīng)，對于后期管理造成了很大的壓力。

第三，人才培養(yǎng)投入嚴(yán)重不足。醫(yī)院發(fā)展中的重要內(nèi)容是人力資源管理，然而當(dāng)前大量醫(yī)院內(nèi)部的管理者是上級醫(yī)藥行政管理部門指派的，醫(yī)院只將管理重點(diǎn)放在為數(shù)不多的專家、業(yè)務(wù)能力較強(qiáng)者身上，對其依賴性過強(qiáng)，未重視經(jīng)濟(jì)管理人員的專業(yè)性提升，導(dǎo)致了現(xiàn)實(shí)中能力較高的管理人員數(shù)量不足的情況越發(fā)嚴(yán)重。同時(shí)，在落實(shí)人力資源的管理過程中，沒有采取積極的措施對管理者的積極性進(jìn)行激勵(lì)，從而導(dǎo)致了管理者中敷衍了事的風(fēng)氣蔓延，無法保證醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。

二、提升醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理質(zhì)量的相關(guān)措施

（一）以新的理念落實(shí)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理

當(dāng)前，隨著我國醫(yī)改的逐步深化，目前的形勢要求醫(yī)院必須要進(jìn)行實(shí)時(shí)的轉(zhuǎn)變，醫(yī)院想在嚴(yán)峻的競爭環(huán)境中實(shí)現(xiàn)預(yù)期效益，就一定要用創(chuàng)新的眼光對現(xiàn)有的管理理念進(jìn)行改革，改進(jìn)管理思路，擴(kuò)寬醫(yī)療范圍、豐富經(jīng)營方式等手段提升收入水平，進(jìn)而提升醫(yī)院綜合效益。例如，醫(yī)院可以通過逆向思維，推出反季的醫(yī)療服務(wù)，將進(jìn)一步提升醫(yī)院在全年閑時(shí)的收入;同時(shí)根據(jù)不同患者的作息時(shí)間，為工作期間無法就醫(yī)的患者打開“夜診通道”，切實(shí)地針對這部分人群的就醫(yī)不便采取有效措施，有效地保證了患者的“錯(cuò)峰就醫(yī)”。而且，醫(yī)院還要聯(lián)系鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū)醫(yī)院等共同實(shí)施醫(yī)療活動(dòng)，有效落實(shí)醫(yī)療下鄉(xiāng)行動(dòng)，如此不但可以讓各類資源實(shí)現(xiàn)充分配合，還能讓各種問題及時(shí)浮現(xiàn)出來，有利于不斷進(jìn)行優(yōu)化。

如今很多醫(yī)院在落實(shí)經(jīng)濟(jì)管理的進(jìn)程里，其管理思想依然很大程度上受制于以往陳舊理念，實(shí)際的管理水準(zhǔn)無法達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求，大大降低了工作效率，相應(yīng)的醫(yī)院無法順利實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展。所以，只有破除陳舊的經(jīng)管理念，才能實(shí)現(xiàn)經(jīng)管效率的大幅提升，這對醫(yī)院的上層管理部門加強(qiáng)經(jīng)營工作提出了更高的要求。因此，應(yīng)建立健全先進(jìn)的經(jīng)管思想體系，破除陳舊思想的影響，從整體角度科學(xué)合理地改進(jìn)工作模式與工作內(nèi)容，以實(shí)際發(fā)展對人員進(jìn)行調(diào)整，讓各部門之間實(shí)現(xiàn)通力合作，從各個(gè)方面改進(jìn)經(jīng)管的效率，然后進(jìn)一步實(shí)施科學(xué)分析、預(yù)測市場供需關(guān)系，實(shí)現(xiàn)資源的科學(xué)搭配，保證醫(yī)院的健康發(fā)展。

（二）從內(nèi)部入手改進(jìn)醫(yī)院經(jīng)管模式

要改進(jìn)醫(yī)院的經(jīng)管模式，首先就要重視管理評價(jià)體系的改進(jìn)，所以要在提升各級管理者對于醫(yī)院經(jīng)管工作的重視程度的過程中，逐步健全醫(yī)院內(nèi)部的評價(jià)指標(biāo)，從而不斷健全相應(yīng)的評價(jià)管理體系，通過對體系運(yùn)行的研究來發(fā)現(xiàn)其運(yùn)行中的成本、費(fèi)用等具體情形，進(jìn)而使其在醫(yī)院實(shí)現(xiàn)預(yù)期經(jīng)濟(jì)效益，進(jìn)一步提升行業(yè)與社會(huì)競爭力方面發(fā)揮重要作用。相關(guān)醫(yī)院的各級管理者除了要重視經(jīng)濟(jì)核算、還要協(xié)調(diào)各部門開展相應(yīng)的經(jīng)管工作與有效的績效考核，通過成本控制工作降低不必要的開支。而且，醫(yī)院要通過建立健全管理評價(jià)體系的進(jìn)程中，重視績效考評與成本控制對于深入了解醫(yī)院的經(jīng)營水平非常重要。所以，在選取相關(guān)的評價(jià)指標(biāo)中，應(yīng)本著科學(xué)性、現(xiàn)實(shí)性、不受影響的原則，充分考慮效益、就醫(yī)費(fèi)用、醫(yī)院成本、發(fā)展?jié)摿Φ确矫孢M(jìn)行經(jīng)管評價(jià)指標(biāo)的設(shè)計(jì)與實(shí)施。只有如此方可深入了解醫(yī)院的全面運(yùn)行情況，為各級管理人員改進(jìn)經(jīng)管工作做出貢獻(xiàn)。

1.醫(yī)院要重視預(yù)算工作，提升預(yù)算管理水平。預(yù)算管理作為提升醫(yī)院經(jīng)管水平的核心措施之一，對于將醫(yī)療資源的合理搭配來說是十分重要的。例如，可以依據(jù)實(shí)際情況、結(jié)合具體預(yù)算將病房的床位開展科學(xué)搭配，可以提升各個(gè)部門的成本控制理念。而且，醫(yī)院在實(shí)施預(yù)算時(shí)，在數(shù)據(jù)使用上必須要實(shí)現(xiàn)精確，針對各個(gè)項(xiàng)目落實(shí)科學(xué)精確的預(yù)算，同時(shí)聯(lián)系實(shí)際使其現(xiàn)實(shí)可用。只有這樣方可促進(jìn)醫(yī)院每一筆資金為提升效益發(fā)揮作用，同時(shí)改進(jìn)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效力。

2.重視信息化經(jīng)管平臺(tái)的建設(shè)。當(dāng)前以信息產(chǎn)業(yè)的高速進(jìn)步為基礎(chǔ)，互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展大大提升了工作與學(xué)習(xí)、生活的效率，從醫(yī)院角度看，一定要以這種發(fā)展為機(jī)會(huì)，把信息技術(shù)與經(jīng)管緊密地有機(jī)結(jié)合，通過建設(shè)醫(yī)院信息平臺(tái)實(shí)現(xiàn)經(jīng)管工作的高效化運(yùn)作。具體來說，醫(yī)院能夠通過平臺(tái)現(xiàn)實(shí)共享電子臺(tái)賬，并將實(shí)物通過拍照上傳的方式進(jìn)行存檔，以免發(fā)生由于缺乏證據(jù)而造成的賬務(wù)混亂的事件。同時(shí)，各級管理人還可利用平臺(tái)詳細(xì)、實(shí)時(shí)地檢查醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理狀況，利用收集到的第一手?jǐn)?shù)據(jù)進(jìn)行科學(xué)分析，為今后醫(yī)院在經(jīng)濟(jì)管理、醫(yī)療事務(wù)、提升質(zhì)量方面給出相應(yīng)的建議與預(yù)測，這就要求及時(shí)將各種信息化手段結(jié)合起來。具體來說包含以下方面的工作：一是積極引入領(lǐng)先的信息化軟件，利用信息化平臺(tái)改進(jìn)經(jīng)管質(zhì)量，利用詳細(xì)精確的科學(xué)分析，保證相關(guān)決策的正確性;二是建立健全領(lǐng)先的以核算為監(jiān)控目標(biāo)的管理體系，加強(qiáng)監(jiān)管成效，讓監(jiān)管流程簡潔化，降低工作強(qiáng)度。利用先進(jìn)的移動(dòng)端進(jìn)行支付，從便于操作性與系統(tǒng)安全性上給予了很好的保障;三是改進(jìn)管理流程，深化信息開放的程度，有利于各級管理人員與操作人員獲取就醫(yī)者的各種實(shí)際情況，進(jìn)而給予患者更好的服務(wù)。

3.深化信息化工作，改進(jìn)醫(yī)院的服務(wù)形象。這不但可以使就醫(yī)人員深刻體會(huì)到專業(yè)、先進(jìn)的醫(yī)療管理體系帶來的好處，還能提升醫(yī)院的社會(huì)影響，進(jìn)而為其經(jīng)濟(jì)發(fā)展做出貢獻(xiàn)。對于醫(yī)院各級管理人員，可以利用先進(jìn)的信息管理平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)對相關(guān)經(jīng)濟(jì)運(yùn)行狀態(tài)的深入了解。

4.要提升醫(yī)院各部門之間的溝通效率。醫(yī)院的經(jīng)管人員要在實(shí)施具體經(jīng)管的活動(dòng)中，不斷完善臨床與科室、后勤保障部門的聯(lián)系，以在出現(xiàn)問題后的第一時(shí)間能聯(lián)系各方協(xié)同處理。

（三）利用先進(jìn)管理措施提升醫(yī)院人力資源的素質(zhì)

任何單位的經(jīng)管工作都要由專業(yè)人士具體實(shí)施，醫(yī)院也不例外。如果要提升經(jīng)濟(jì)管理工作的成效，相關(guān)工作人員就一定要有先進(jìn)的管理理念與充分的管理知識(shí)和技能，同時(shí)要具備相關(guān)經(jīng)驗(yàn)。然而當(dāng)前大量醫(yī)院內(nèi)部并未設(shè)置具備專業(yè)知識(shí)與技能的經(jīng)管人員，同時(shí)其經(jīng)濟(jì)管理經(jīng)驗(yàn)不足，造成了管理成效低下。醫(yī)院要認(rèn)真選擇具備專業(yè)知識(shí)的經(jīng)管人員，并通過培訓(xùn)考核方可上崗，為醫(yī)院發(fā)展出力。為防止醫(yī)院經(jīng)管人員在工作中不努力、不熟練掌握相關(guān)技能的問題，就一定要實(shí)施考核制度。在落實(shí)考核制度的過程中要健全獎(jiǎng)懲制度，獎(jiǎng)勵(lì)那些不斷提升自己的知識(shí)水平、專業(yè)技能、考核合格的經(jīng)管人員，對那些不負(fù)責(zé)、水平低、考核不合格的人員予以懲罰。要慎重使用獎(jiǎng)懲制度，其目的在于不要打擊相關(guān)人員的工作積極性，也不能助長不合格人員的歪風(fēng)。

1.就醫(yī)人員只有通過醫(yī)院提供的服務(wù)才能建立起兩者之間的信任，醫(yī)療者對醫(yī)院的發(fā)展有著重要的推進(jìn)作用，其質(zhì)量的高低決定著醫(yī)院的水平，如果醫(yī)院缺乏相應(yīng)的高素質(zhì)人才，也就不能獲得長遠(yuǎn)的發(fā)展。所以，醫(yī)院一定要堅(jiān)持提升人員的組織管理，提升醫(yī)院中高學(xué)歷、高素質(zhì)、具有豐富管理經(jīng)驗(yàn)的人才?？梢詮奶嵘浇鹑胧?，以優(yōu)厚的待遇吸引人才，與此同時(shí)，還要注意選拔出色的新成員加入。同時(shí)，醫(yī)院要通過必要的獎(jiǎng)勵(lì)手段，對工作成效顯著的經(jīng)管人員給予相應(yīng)的物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)與職務(wù)的提升，從而進(jìn)一步提升員工的工作熱情，充分發(fā)揮其為醫(yī)院服務(wù)的能力。

2.醫(yī)院還要更加注重其對人才的培養(yǎng)，積極培養(yǎng)出包括經(jīng)管能力在內(nèi)的具備多種技能的復(fù)合性人才。所以，醫(yī)院要聯(lián)系具體實(shí)際，為實(shí)施人才培養(yǎng)而制訂計(jì)劃，包括入職前培訓(xùn)、入職后的定期與不定期的培訓(xùn)與考核，以提升成員的各方面綜合實(shí)力。在實(shí)踐中，醫(yī)院可通過定期或不定期地開辦培訓(xùn)課程，邀請相關(guān)專家或具備豐富經(jīng)驗(yàn)的管理者來院授課。除此之外，也可派出相關(guān)人員去管理成熟的發(fā)達(dá)醫(yī)院開展進(jìn)修學(xué)習(xí)，可以進(jìn)一步提升相關(guān)管理人員的管理思想與管理措施。同時(shí)，醫(yī)院要深化人員的創(chuàng)新思維，加大人員創(chuàng)新力度，鼓勵(lì)成員通過創(chuàng)新活動(dòng)對醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理工作進(jìn)行不斷改進(jìn)，為提高醫(yī)院整體經(jīng)濟(jì)管理水平而努力。

結(jié)語

醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理工作與各級管理者的重視程度、相應(yīng)的經(jīng)管措施的科學(xué)性與合理性密切相關(guān)，只有使相關(guān)人員牢固樹立良好的管理意識(shí)，準(zhǔn)確把握相關(guān)的管理知識(shí)，并結(jié)合實(shí)踐發(fā)現(xiàn)相關(guān)的市場運(yùn)營規(guī)律，同時(shí)以發(fā)展的眼光進(jìn)行相應(yīng)的制度建設(shè)與人才的選拔，方可持續(xù)提升醫(yī)院的經(jīng)管水平，保證醫(yī)院在未來的競爭中立于不敗之地。

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