臨床護理路徑在高血壓腦出血微創(chuàng)手術患者中的應用效果探討

洪麗文

（沈陽市第二中醫(yī)醫(yī)院，遼寧 沈陽 110000）

高血壓腦出血是一類常見的神經科危重疾病，其致殘率和致死率較高，微創(chuàng)手術是治療該類疾病的有效方法，其臨床應用較為廣泛，且深受患者好評，但諸多研究輔以積極的護理干預可有效提升手術療效[1]。本次實驗選取我院在2016年5月至2017年8月收治的62例高血壓腦出血微創(chuàng)手術患者為研究對象，就臨床護理路徑對患者的干預效果進行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院收治的62例高血壓腦出血微創(chuàng)手術患者納入本次實驗，所有病例均選自2016年5月至2017年8月，按照硬幣法將其分為分析組、對照組，各31例。分析組中男性18例，女性13例；年齡53～82歲，平均（66.1±4.5）歲。對照組中男性16例，女性15例；年齡50～84歲，平均（66.8±4.7）歲。經分析，以上兩組患者性別、年齡等基線資料的差異無顯著性，P＞0.05，實驗可行。

1.2 方法：對照組采取常規(guī)護理模式，加強病房巡視，給予患者健康教育和用藥指導，做好各項基礎護理。分析組采取臨床護理路徑干預，由護士長和責任護士共同組建護理小組，詳細了解患者實際病情，為其制定針對性的臨床護理路徑表。具體護理措施：①入院當天。護理人員需向患者進行入院宣教，介紹醫(yī)院環(huán)境和規(guī)章制度，與患者建立良好的護患關系，針對其負面情緒進行疏導，向其介紹相關疾病知識和手術知識，指導患者進行相關檢查。②入院第2天至手術前。需加強對患者病情的監(jiān)護，準確評估患者病情，指導其進行各項術前準備；需加強對患者的心理干預，積極解答其疑問，使其以樂觀的心態(tài)面對手術。③術后當天至出院前1 d。加強對患者各項生命體征的監(jiān)測，給予持續(xù)低流量吸氧，做好術后評估，指導患者適時進行肢體功能、語言功能等方面的訓練。④出院前1 d。需指導患者遵醫(yī)囑用藥，做到健康飲食、科學運動，囑咐其定期來院復查。⑤出院日。醫(yī)護人員與患者互留聯(lián)系方式，協(xié)助患者辦理出院手續(xù)。

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對比[n（%）]

1.3 評價標準

1.3.1 比較分析組、對照組患者神經功能和日常生活能力改善情況。采取DNF（神經功能缺損評分表）、Barthel（巴氏指數(shù)）評分分別評價兩組患者神經功能和日常生活能力改善情況，DNF評分以低者為佳，Barthel評分以高者為佳。

1.3.2 比較分析組、對照組患者并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學方法：對分析組、對照組患者的實驗資料采取SPSS19.0軟件進行處理，計數(shù)資料、計量資料分別采取百分率（%）、標準差（±s）標示，并分別開展χ2檢驗和t檢驗，在P＜0.05時兩組差異顯著。

2 結 果

2.1 兩組患者DNF、Barthel評分對比：兩組患者在護理前的DNF、Barthel評分相比P＞0.05；在護理后，分析組患者DNF評分顯著低于對照組，Barthel評分顯高于對照組，P＜0.05。見表1。右，發(fā)病人群以老年人為主，其病因較為復雜，一般認為其主要病因是高血壓合并細小動脈硬化。隨著顯微技術的進步，微創(chuàng)手術在高血壓腦出血的治療中應用越來越廣泛，該術式具有創(chuàng)傷小、操作簡便、血腫清除徹底、費用低的優(yōu)點。但諸多臨床研究發(fā)現(xiàn)，在對患者進行微創(chuàng)手術治療的同時還需重視護理干預的作用，需給予患者系統(tǒng)、全面的護理干預。臨床護理路徑是一項現(xiàn)代化的護理模式，以時間為橫軸，以具體的護理方法為縱軸，能為患者提供全面、有計劃性的護理服務，利于實現(xiàn)醫(yī)療信息共享，減少資源浪費，利于規(guī)范護理操作，減少護理差錯，提升護理質量，最大限度保障患者身心健康[2]。將臨床護理路徑應用于高血壓腦出血微創(chuàng)手術患者的護理中，可對患者實施飲食、用藥、心理、健康教育、病情監(jiān)護、出院指導等一系列護理干預，利于恢復患者各項身體功能，預防并發(fā)癥的發(fā)生，加快其康復進程[3]。本次實驗表明，對高血壓腦出血微創(chuàng)手術患者實施臨床護理路徑干預能有效提升其神經功能和日常生活能力，并降低并發(fā)癥發(fā)生率，并發(fā)癥發(fā)生率僅為9.7%，以上指標均優(yōu)于采取常規(guī)護理模式的患者，組間比較P＜0.05，本次實驗結果與鄧優(yōu)群[4]的實驗結果類似。

可見，臨床護理路徑在高血壓腦出血微創(chuàng)手術患者中具有積極的應用效果，適宜臨床推廣應用。