手術室護理應用不同體位擺放配合肛腸手術的效果觀察

張 俏

（錦州市中心醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

隨著人們生活方式和飲食結構的變化，肛腸疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢，嚴重影響了患者的日常生活和工作。對于肛腸疾病患者，臨床上一般采用手術治療和優(yōu)質護理干預，然而在患者手術中不同體位擺放會影響患者的手術效果和感受。因此本文就優(yōu)質護理干預基礎上實行不同體位擺放對肛腸手術患者的影響進行分析探討。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：所選的86例患者均為我院在2017年11月至2018年11月收治的肛腸手術患者，其中，男性46例，女性40例，年齡在28～70歲，平均年齡為（51.26±8.42）歲，病程在0.5～6.1年，平均病程為（2.7±1.2）年，并將86例患者按照數(shù)字表法分為了對照組43例和觀察組43例，組間的一般資料差異經(jīng)過對比未發(fā)現(xiàn)明顯差異，兩組具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組和觀察組均接受優(yōu)質護理，主要內(nèi)容為：①術前護理：在手術前，護理人員需準確評估患者的心理狀態(tài)，并給予針對性的心理疏導；根據(jù)患者的文化程度對其進行健康教育，增強患者對肛腸疾病、手術治療的相關認知，從而提升患者對治療和護理的依從性。②術中護理：護理人員需有效調(diào)整手術室的溫度和適度；安撫患者的情緒，減少機體應激反應；為患者做好保暖工作；密切監(jiān)測患者的各項生命體征，防止發(fā)生意外。③術后護理：在術后，護理人員需繼續(xù)監(jiān)測患者的各項生命體征，根據(jù)患者實際恢復情況給予飲食指導和康復訓練指導，減少并發(fā)癥的發(fā)生[1]。在優(yōu)質護理的基礎上，對照組在術中采用截石體位，具體內(nèi)容為：根據(jù)患者的身高和體質量，合理調(diào)整支架參數(shù)，在患者坐骨結節(jié)處鋪放軟墊，并將5 cm厚度的硅膠墊放置于骶骨后側，然后將患者腿和手術臺放置成一定夾角，將下垂位的小腿改為水平位；防止患者接觸支架的部位被壓迫，應在接觸地方防止軟墊。如果時間過長，則需為患者按摩，以減輕患者的不適感[2]。在優(yōu)質護理基礎上，觀察組在術中采用側臥位，具體內(nèi)容為：患者麻醉后，在患者髖關節(jié)和腋窩下放置軟墊；幫助其將體位擺正，并適當調(diào)整患者背側支撐架，并放置純棉軟墊，以提高患者的舒適感；如果手術時間過長，需要為患者按摩，特別是受壓的一側胳膊；為了防止患者頭部下垂，導致呼吸不暢，應在其頭部放置一個支架或者小枕頭[3]。

1.3 觀察指標：以自制的問卷調(diào)查表評估兩組患者的護理舒適評分和滿意評分，舒適評分主要是考察患者在護理過程中的舒適程度，滿意評分主要是評價護理人員的護理態(tài)度、技能和水平，滿分均為100分，分數(shù)越高表示患者越舒適和越滿意。

1.4 統(tǒng)計學處理：采用SPSS20.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用（s）表示，組間行t檢驗，P＜0.05時為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

觀察組的滿意評分和舒適評分均高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組滿意評分和舒適評分對比（分，±s）

表1 兩組滿意評分和舒適評分對比（分，±s）

對照組 43 75.42±2.18 74.84±3.32觀察組 43 95.67±2.24 96.41±2.16 t-10.329 11.463 P-＜0.05 ＜0.05images/BZ_239_175_2791_1196_2837.png

3 討 論

對于肛腸疾病患者，臨床上常用手術治療方法，但術中采取的體位會影響患者的治療效果和舒適度。如果采取截石位，患者的下肢明顯比心臟高，這樣手術時血流量會比較高，當下肢放平時，血流量會驟然下降，很容易影響患者的血流狀況，如果患者合并患有心血管疾病，則更容易發(fā)生不良事件[4]。而采取側臥位進行肛腸手術，則對患者的血壓和心率均不會產(chǎn)生較大影響，具有較高的穩(wěn)定性，同時，該體位有助于緩解患者的心理壓力，不會像截石位容易增強患者迷走神經(jīng)的興奮性，從而減輕了患者機體和心理的應激反應，有利于增強手術的安全性[5]。

在本次研究中，對兩組患者均采用了優(yōu)質護理，即在術前給予了針對性的心理護理和健康宣教，在術中除了密切關注患者的各項生命體征，還注意給患者保暖，減輕患者的應激反應，在術后著重根據(jù)患者的恢復情況給予飲食指導和康復訓練指導，以促進患者盡快康復。在此基礎上，觀察組采用了側臥位，而對照組采用了截石位，經(jīng)過護理發(fā)現(xiàn)，觀察組患者對護理的滿意評分和舒適評分均顯著高于對照組，且差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），說明在肛腸疾病患者手術過程中，采取側臥位比截石位的護理效果更佳，更能提高患者的護理滿意度。因此，對于肛腸疾病患者，除了給予優(yōu)質的圍手術期護理，還應在其手術中指導患者取側臥位，以提高患者的舒適度和滿意度，從而提高護理整體質量。