PDCA循環(huán)在種植牙圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用

張曉明

（咸寧市中心醫(yī)院 湖北科技學(xué)院附屬第一醫(yī)院，湖北 咸寧 437100）

伴隨著人們生活水平的提高以及人們?nèi)找嫣岣叩膶徝酪?，?dāng)前口腔疾病的治療護(hù)理得到越來越多人的關(guān)注，于是人工牙種植術(shù)也成為了比較前衛(wèi)的一種牙齒修復(fù)方法，其具備的美觀、舒適、真實(shí)等特點(diǎn)得到廣大患者的認(rèn)可[1-2]。本研究選出本院去年全年間入院進(jìn)行牙種植術(shù)的60例患者的臨床資料進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：從本院2017年1月至2017年12月入院進(jìn)行種植牙手術(shù)的患者中選出60例，以患者護(hù)理方法的不同將其分為觀察組與對(duì)照組各30例。觀察組中，男16例，女14例，年齡在23～55歲，平均為（37.2±3.1）歲，患者共缺失37顆牙齒，包括15顆上頜與22顆下頜，14顆切牙、17顆磨牙與6顆雙尖牙。對(duì)照組中，男17例，女13例，年齡為21～58歲，平均年齡（37.3±3.4）歲，患者共缺失39顆牙齒，其中17顆上頜與22顆下頜，有15顆切牙、16顆磨牙和8顆雙尖牙。兩組患者的性別、年齡比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法：我院為對(duì)照組患者提供包括心理護(hù)理、健康宣教、協(xié)助患者完成各項(xiàng)常規(guī)檢查和出院指導(dǎo)在內(nèi)的常規(guī)圍手術(shù)期護(hù)理對(duì)策，給予觀察組患者PDCA循環(huán)管理，具體護(hù)理措施如下：①準(zhǔn)確評(píng)估不同患者的性別、年齡、心理狀態(tài)、文化程度、護(hù)理需求以及缺牙區(qū)的實(shí)際情況等等，以此為基礎(chǔ)，為患者制定個(gè)性化的護(hù)理計(jì)劃，手術(shù)醫(yī)師要與患者之間進(jìn)行詳細(xì)討論，確定最終的具有可行性的措施[3]；②嚴(yán)格控制患者術(shù)前與術(shù)后護(hù)理工作上的細(xì)節(jié)以及整個(gè)程序的質(zhì)量，其質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)均經(jīng)科學(xué)驗(yàn)證制定檢測(cè)；③在圍手術(shù)期針對(duì)完成的實(shí)施環(huán)節(jié)中出現(xiàn)的問題進(jìn)行總結(jié)，并對(duì)下一環(huán)節(jié)的護(hù)理進(jìn)行預(yù)測(cè)評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題與不足并加以改正，確保進(jìn)一步完善，比如患者在術(shù)前需要進(jìn)行心理疏導(dǎo)的工作，以緩解其緊張的情緒，那么就要求具有豐富經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員對(duì)不同患者的心理狀況進(jìn)行評(píng)估，以評(píng)估結(jié)果制定有針對(duì)性的干預(yù)措施，及時(shí)改變圍手術(shù)期的干預(yù)方法[4]；④患者手術(shù)完成后的心理護(hù)理干預(yù)與生活護(hù)理不可或缺，在PDCA循環(huán)護(hù)理模式下護(hù)理人員要不斷完善措施，注重每一個(gè)細(xì)節(jié)，才能確保最終的護(hù)理效果[5-6]。

1.3 觀察指標(biāo)：統(tǒng)計(jì)并比較兩組患者的種植牙成功率與并發(fā)癥發(fā)生情況，同時(shí)采用本院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查問卷為患者填寫，評(píng)估指標(biāo)內(nèi)容包括護(hù)患溝通、醫(yī)療水平、服務(wù)質(zhì)量、健康教育等等，總分為100分，超過85分為滿意，超過60分且低于85分為基本滿意，低于60分為不滿意，比較兩組患者的護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本研究采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)和百分比（%）形式表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 種植牙成功率：觀察組患者種植牙成功率達(dá)到94.6%，高于對(duì)照組的82.1%，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者種植牙成功率比較（n）

2.2 護(hù)理滿意度：觀察組患者護(hù)理滿意度為96.7%，高于對(duì)照組患者的83.3%，P＜0.05。見表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度比較（n）

2.3 術(shù)后并發(fā)癥情況：觀察組患者術(shù)后出現(xiàn)2例種植體松動(dòng)，并發(fā)癥發(fā)生率為6.7%，對(duì)照組同樣出現(xiàn)2例，此外還有1例牙齦發(fā)炎，并發(fā)癥發(fā)生率為10%，略高于觀察組，但組間比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＞0.05。

3 討 論

PDCA循環(huán)也可以稱作為戴明環(huán)，在當(dāng)前醫(yī)院對(duì)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改善中有著非常廣泛的應(yīng)用，能夠很好地提高護(hù)理工作的優(yōu)質(zhì)性與全面性。PDCA主要包括四個(gè)方面，即計(jì)劃Plan、執(zhí)行Do、檢查Check與處理Action[7-8]。

人工種植牙是以人工的方式將制作的牙根在患兒缺牙區(qū)牙齒骨內(nèi)部進(jìn)行種植，隔3～6個(gè)月以后再裝上烤瓷牙，從而修復(fù)患者的缺損牙齒[9]。在長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)[10]，人工種植牙手術(shù)的圍手術(shù)期為患者進(jìn)行護(hù)理非常重要，當(dāng)前國(guó)內(nèi)的人工種植牙技術(shù)也逐漸成熟，且這種手術(shù)具備風(fēng)險(xiǎn)小、疼痛感少、不良反應(yīng)較少的特點(diǎn)，逐漸得到了越來越多患者的認(rèn)可[11]。PDCA是一種非常重要的護(hù)理模式，也是基于PDCA循環(huán)模式發(fā)展起來的模式，能夠不斷對(duì)各個(gè)環(huán)節(jié)的實(shí)施效果進(jìn)行評(píng)估與經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，達(dá)到修正護(hù)理措施的效果，也確保了護(hù)理循環(huán)的過程得到更好的控制，具有個(gè)性化與針對(duì)性。長(zhǎng)期應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)證實(shí)，PDCA循環(huán)能提高護(hù)理管理的整體效率，在改進(jìn)的基礎(chǔ)上加以完善，及時(shí)評(píng)價(jià)，使得基礎(chǔ)護(hù)理的質(zhì)量得到保障，而環(huán)環(huán)相扣、層層落實(shí)的循環(huán)式方針進(jìn)一步優(yōu)化管理效能[12]。另外，PDCA循環(huán)鏈還能促進(jìn)護(hù)理團(tuán)隊(duì)之間的合作，提高護(hù)理人員個(gè)體的護(hù)理意識(shí)與專業(yè)能力，無論是滿足患者的自我需求、心理需求，或是提高患者本身的自我護(hù)理能力上都有很好的效果。

在本研究中，在圍手術(shù)期中采用PDCA循環(huán)的觀察組患者植牙成功率達(dá)到94.6%，比單純采用常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組患者的82.1%更高，P＜0.05，護(hù)理滿意度為96.7%，也比對(duì)照組患者的83.3%高，P＜0.05。兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率接近，P＞0.05。

綜上所述，將PDCA循環(huán)應(yīng)用在種植牙圍手術(shù)期護(hù)理工作中，能夠進(jìn)一步提高患者的植牙成功率，提高護(hù)理滿意度，此外術(shù)后并發(fā)癥較少，安全可靠，因此值得臨床上廣泛推廣和應(yīng)用。