整體康復護理在人工全膝關節(jié)置換術后中的應用效果

林曉丹

（廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院三骨二區(qū)，廣東 廣州 510405）

膝關節(jié)是人體結構中非常重要的部分，也是最為復雜的結構。人工全膝關節(jié)置換術主要對膝關節(jié)功能受限、疼痛等癥狀進行治療，是治療膝關節(jié)疾病的主要手段[1]。本次研究選擇的是我院在2015年2月至2016年3月收治的60例進行人工全膝關節(jié)置換術患者作為研究對象，分析經(jīng)過人工全膝關節(jié)置換術后的患者進行整體康復護理的效果，以利于提高患者生活質量，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：我院在2015年2月至2016年3月收治的60例人工全膝關節(jié)置換術患者，其中男性37例，女性23例，年齡54～87歲，平均是（70.29±0.87）歲；原發(fā)疾病情況：風濕性關節(jié)炎有12例、創(chuàng)傷性關節(jié)炎有15例、骨性關節(jié)炎 33 例；置換部位：右側有17例、左側有30例、雙側有13例。將這60例進行人工全系關節(jié)置換術患者隨機分成對照組（30例）和觀察組（30例），兩組基本資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 研究方法：分析回顧兩組患者的臨床資料，患者均進行了人工全膝關節(jié)置換手術。術后對照組進行常規(guī)護理，主要包括：病情觀察與生命體征監(jiān)測、給藥護理、并發(fā)癥預防等。觀察組在常規(guī)護理基礎上進行整體康復護理。記錄兩組患者護理滿意度和膝關節(jié)功能恢復情況，并給予評分。

1.2.2 整體康復護理措施：①術后患肢置于防外旋盒內保持中立位，膝關節(jié)需伸直。術后第1天膝關節(jié)上置20斤大米輔助伸直。②術后24 h患者的生命體征穩(wěn)定、疼痛感具有一定耐受性，可以進行康復訓練，初期被動訓練，慢慢過度到主動訓練，訓練時間和幅度逐漸提高。③踝關節(jié)進行環(huán)繞和背屈運動，促進下肢血液循環(huán)，以減少血栓發(fā)生率，實現(xiàn)收縮腓腸肌，每天1次1 h，每次5 min。④進行股四頭肌運動，兩腿平直放于床上，仰臥姿勢，上下抬腿，每天5組，每組10次，為了促進血液循環(huán)、消腫止痛，減少肌肉萎縮情況。⑤進行CPM機訓練，初始角度是10°，結束是30°，每天2次，每次40～60 min，之后逐漸增加患者運動角度，90°為宜。⑥術后，進行各種影像學檢查，觀察假體位置是否正常，并對康復訓練量進行改善，提高訓練難度和增加內容。⑦步架站立訓練，對站立姿勢有幫助，成功站立時重心是放在健側，慢慢向患側移動，改善患側負重功能更，這樣有利于通過習步架進行走路練習，慢慢從行走、平衡、上下樓梯等環(huán)節(jié)進行練習。

1.3 效果評價標準：①膝關節(jié)功能評價：使用HSS評價法，總分是100分，包括：功能、肌力、疼痛、屈曲畸形、活動度等內容，在85～100分的屬于優(yōu)，在70～69分表示良，小于59分的表示為差。②滿意度評價：在患者出院前對其進行滿意度調查表填寫，主要包括的內容有：護理效果、護理措施、服務態(tài)度等，總分100分，分數(shù)越高說明滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計學分析：使用統(tǒng)計學軟件SPSS13.0進行數(shù)據(jù)分析，計量資料使用均數(shù)±標準差（±s）表示，進行t檢驗；計數(shù)資料使用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組膝關節(jié)功能比較：觀察組膝關節(jié)優(yōu)良率是84.12%，對照組是（60.32%），觀察組高于對照組（P＜0.05），差異有統(tǒng)計學意義，見表1。

表1 兩組人工全膝關節(jié)置換術護理后膝關節(jié)功能比較[n（%）]

2.2 兩組滿意度比較：觀察組患者滿意度96.6%，對照組滿意度是76.6%，觀察組高于對照組高（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組人工全膝關節(jié)置換術護理后患者滿意度比較[n（%）]

3 討 論

膝關節(jié)是人體技能中重要骨骼結構，它是人體進行日?；顒拥年P鍵支撐部位。如果人們患有風濕性關節(jié)炎、創(chuàng)傷性關節(jié)炎、骨性關節(jié)炎等膝關節(jié)疾病，將會嚴重影響人們膝關節(jié)正常運動，而且也會給患者造成不同程度的疼痛和運動限制，如果沒有進行及時治療會造成殘疾等后果，這會嚴重影響患者身心發(fā)展。

人工全膝關節(jié)置換術是最近幾年治療膝關節(jié)疾病的一種新的臨床手段，對于老年人出現(xiàn)的骨質疏松膝關節(jié)疾病也是非常適合，而且也能夠減少固定手術對患者造成的內翻畸形情況[3]。隨著我國經(jīng)濟水平的不斷提高，人們的生活環(huán)境、方式和習慣也發(fā)生了改變，我國老年化人口也逐漸增多，致使膝關節(jié)疾病患者增多，同時進行人工全膝關節(jié)置換手術的患者也逐漸增多，所以提高這類患者的護理也成為了醫(yī)院比較重視的問題。研究表明，對進行人工全膝關節(jié)置換術的患者進行合理有效的護理，能夠促進患者膝關節(jié)恢復和臨床治療滿意度，術后進行康復訓練能夠提高患者膝關節(jié)功能。

在本次研究的60例患者中，在都進行了人工全膝關節(jié)置換手術之后，對照組進行了常規(guī)的護理，最終患者的膝關節(jié)功能優(yōu)良率是60.32%；研究組在進行人工全膝關節(jié)置換術治療后，在常規(guī)護理基礎上又進行了整體康復護理治療，其膝關節(jié)功能優(yōu)良率是84.12%，明顯高于對照組；關于兩組患者的護理滿意度分析，觀察組明顯比對照組要高，本次研究結果與國內外相關研究結果相符。

綜上所述，對膝關節(jié)疾病患者進行人工全膝關節(jié)置換手術之后，在常規(guī)護理的基礎上在進行整體康復治療能夠有效改善患者病情，加快了患者膝關節(jié)功能恢復，同時也能獲得很好的護理滿意度，對提高醫(yī)院服務質量有一定的幫助，而且對患者的治療效果和預后都有很大的改善，值得臨床進行推廣應用。