尿微量白蛋白對(duì)2型糖尿病早期腎損傷的診斷意義分析

聞 俊

（遼寧省盤錦市遼河油田總醫(yī)院腎內(nèi)科，遼寧 盤錦 124010）

隨著人民生活以及飲食習(xí)慣的改變，2型糖尿病病發(fā)率逐漸提升，糖尿病病發(fā)的主要原因是患者機(jī)體中的糖分代謝功能減弱所引發(fā)的，是終生疾病。該疾病會(huì)嚴(yán)重?fù)p傷患者的機(jī)體臟器功能，進(jìn)而誘發(fā)多種并發(fā)癥，而糖尿病腎病就是其中之一?；颊卟“l(fā)糖尿病后，初期并無顯著的臨床癥狀，因此就加大了該疾病診斷難度，延誤了最佳治療時(shí)機(jī)。因此進(jìn)行在病發(fā)初期進(jìn)行有效診斷對(duì)治療和預(yù)后意義重大。因此，本次針對(duì)2型糖尿病早期腎損傷應(yīng)用檢測(cè)尿微量白蛋白的診斷價(jià)值展開了相關(guān)研究，同時(shí)將本院2015年2月至2018年4月本院收治的31例2型糖尿病早期腎損傷患者以及31例體檢的健康人納此次研究對(duì)象。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：此次研究組的31例研究對(duì)象均選自本院2015年2月至2018年4月本院收治的2型糖尿病早期腎損傷患者，并選取同一時(shí)期在本院進(jìn)行體檢的31例健康人作為對(duì)照組。研究組患者均符合2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)（《中國(guó)糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)》）[1]，其中男患16例，女患15例，最大年齡為76歲，最小年齡為41歲，年齡均值為（58.5±4.7）歲，病程為1.4～6.9年，平均病程（4.15±1.09）年；對(duì)照組男患11例，女患20例，最大年齡為74歲，最小年齡為33歲，年齡均值為（53.5±5.8）歲。兩組研究對(duì)象的基本資料差異上，統(tǒng)計(jì)學(xué)無意義（P＞0.5）。

1.2 方法：兩組研究對(duì)象檢查均禁食8 h，在早上空腹的情況下，采集晨尿并放置于置頂容器內(nèi)，之后在送入檢驗(yàn)科檢測(cè)。通過尿液分析儀檢測(cè)，并選擇干化學(xué)試紙以及奧斯邦試劑，對(duì)尿微量白蛋白的陰性以及陽(yáng)性進(jìn)行檢查。

1.3 觀察指標(biāo)：將兩組研究對(duì)象檢測(cè)出的尿微量白蛋白水平以及陽(yáng)性和陰性進(jìn)行分析對(duì)比。陽(yáng)性則是尿微量白蛋白水平若超過20 mg/L，陰性則是低于20 mg/L。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0對(duì)本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行該分析和處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，用χ2檢驗(yàn)組間對(duì)比，差異顯著，P＜0.05統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2 結(jié) 果

2.1 62例研究對(duì)象檢驗(yàn)后的尿微量白蛋白水平對(duì)比：兩組在尿微量白蛋白水平上，研究組高于對(duì)照組，差異呈現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 62例研究對(duì)象檢驗(yàn)后的尿微量白蛋白陽(yáng)性率對(duì)比：兩組在檢驗(yàn)后的尿微量白蛋白陽(yáng)性率上，研究組為83.87%，對(duì)照組為0，差異呈現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表1 62例研究對(duì)象檢驗(yàn)后的尿微量白蛋白水平對(duì)比（

表1 62例研究對(duì)象檢驗(yàn)后的尿微量白蛋白水平對(duì)比（

images/BZ_139_1279_1204_2300_1249.png研究組 31 36.74±6.68對(duì)照組 31 16.31±2.88 t-15.637 P-0.000

表2 62例研究對(duì)象檢驗(yàn)后的尿微量白蛋白陰性率對(duì)比（n）

3 討 論

現(xiàn)今社會(huì)的發(fā)展致使人們生活水平不斷提升同時(shí)人們的生活習(xí)慣也發(fā)生了改變，這就導(dǎo)致糖尿病患者不斷增多，現(xiàn)階段該疾病病發(fā)患者人數(shù)已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了6 000萬(wàn)[2]。糖尿病是臨床中內(nèi)分泌代謝失常性疾病的一種，該疾病多發(fā)于老年人群，引發(fā)該疾病的原因有內(nèi)分泌功能減弱、日常生活習(xí)慣等。臨床表現(xiàn)有血糖指標(biāo)增高，病發(fā)初期會(huì)擾亂患者體中蛋白質(zhì)以及脂肪等一些物質(zhì)的代謝功能，隨著病情的發(fā)展會(huì)嚴(yán)重傷害患者的臟器功能，進(jìn)而誘發(fā)機(jī)體臟器衰竭或者是功能障礙，而腎損傷則就是其中一種，被稱作糖尿病腎病[3]。引發(fā)該疾病的主要原因是患者血糖長(zhǎng)時(shí)間得不到有效控制，進(jìn)而加強(qiáng)糖化血紅蛋白生成并阻止了氧合血紅蛋白的產(chǎn)生，減弱紅細(xì)胞的攜氧功能，最終擾亂身體內(nèi)氧循環(huán)平衡，除此之外，血糖指標(biāo)的增高還會(huì)致死血液變黏稠，進(jìn)而傷害血管內(nèi)皮細(xì)胞，加強(qiáng)了血漿內(nèi)皮素的產(chǎn)生能力，使腎血管收縮不斷嚴(yán)重，會(huì)引發(fā)腎小球微血管異常以及硬化現(xiàn)象，最終導(dǎo)致腎損傷現(xiàn)象的出現(xiàn)[4]。

尿微量白蛋白是診斷2型糖尿病早期腎損傷的重要指標(biāo)，并且存在較強(qiáng)的敏感性，患者腎小球受損后，根據(jù)尿微量白蛋白指標(biāo)能夠判斷出腎損傷的具體情況。檢查尿微量白蛋白可以彌補(bǔ)普通檢查的缺點(diǎn)，能夠監(jiān)測(cè)出尿蛋白內(nèi)持續(xù)的細(xì)微變化，這就增加了檢測(cè)準(zhǔn)確度。該檢查操作簡(jiǎn)單，可以減少檢驗(yàn)時(shí)間。當(dāng)檢查結(jié)果顯示患者有微量蛋白尿，這就表示患者尿液中有大量的蛋白，因此用尿微量白蛋白指標(biāo)判斷早期腎損傷較為準(zhǔn)確。而尿微量白蛋白也早已被納入國(guó)際腎病診斷標(biāo)準(zhǔn)中[5]。

此次研究中，實(shí)驗(yàn)組為2型糖尿病早期腎損傷患者，對(duì)照組為體檢的健康人，檢查兩組研究對(duì)象的尿微量白蛋白水平，結(jié)果顯示：兩組研究對(duì)象在尿微量白蛋白水平上，研究組高于對(duì)照組，對(duì)比差異明顯，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（t=15.637，P=0.000）。兩組研究對(duì)象在檢驗(yàn)后的尿微量白蛋白陽(yáng)性率上，研究組（83.87%）高于常規(guī)組（0），對(duì)比差異明顯，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（χ2=44.777，P=0.000）。這就說明，患者的尿微量白蛋白水平明顯高于正常人，且檢查準(zhǔn)確率較高，而2型糖尿病早期腎損傷患者中檢測(cè)出了部分陽(yáng)性患者，這可能和與患者服用治療藥物有關(guān)。綜上所述，2型糖尿病早期腎損傷患者尿微量白蛋白會(huì)顯著多于健康人，因此應(yīng)用檢測(cè)尿微量白蛋白水平來診斷，有助于提升診斷準(zhǔn)確率并加強(qiáng)治療效果。