綜合康復(fù)護(hù)理對精神分裂癥患者的臨床價值

張 峰 侯玉玲*

（山東省淄博市精神衛(wèi)生中心，山東 淄博 255100）

精神分裂癥是常見精神疾病，以行為異常、社會功能缺損、思維障礙等為主要表現(xiàn)，需采取有效的護(hù)理措施。綜合康復(fù)護(hù)理是一種新型護(hù)理方式，是將多種護(hù)理措施用于疾病康復(fù)過程護(hù)理中，以從整體上加速病情康復(fù)，改善患者身心狀態(tài)，提高患者生活質(zhì)量的一種護(hù)理方法[1]。本研究分析了綜合康復(fù)護(hù)理對精神分裂癥患者的臨床價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2016年1月至2017年1月90例住院精神分裂癥患者作為對象根據(jù)隨機(jī)信封法分組，各有45例。綜合康復(fù)組男23例，女22例；年齡21～45歲，平均（36.11±2.14）歲。受教育程度小學(xué)6例，初中10例，高中16例，大學(xué)13例。發(fā)病時間1年-6年，平均（2.55±0.34）年。對照組男24例，女21例；年齡21～46歲，平均（36.12±2.91）歲。受教育程度小學(xué)7例，初中10例，高中16例，大學(xué)12例。發(fā)病時間1～6年，平均（2.56±0.31）年。兩組患者在年齡、性別、受教育程度、發(fā)病時間上比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括遵醫(yī)囑服藥治療、常規(guī)巡視、一般健康教育。綜合康復(fù)組除給予常規(guī)護(hù)理外，再進(jìn)行下列康復(fù)護(hù)理。①心理康復(fù)護(hù)理：多數(shù)精神分裂癥患者意志活動減少，失去治愈和生活信心，情緒低落，生活態(tài)度消極，需通過音樂療法、與患者聊天、鼓勵患者閱讀和參加社交活動等方式改善其心理狀態(tài)，并通過介紹成功康復(fù)案例提高其治療信心。鼓勵家屬多給予患者理解、關(guān)懷和支持，使其感受到親情的溫暖。②認(rèn)知康復(fù)護(hù)理。首先與患者、家屬之間建立良好護(hù)患關(guān)系，通過發(fā)放圖文并茂的健康宣教材料，介紹精神分裂癥相關(guān)知識、自我護(hù)理要點，提高患者及家屬的認(rèn)知和配合度，提高依從性，使其明確各項康復(fù)訓(xùn)練的目的和意義，并積極主動參與其中。③行為康復(fù)護(hù)理。針對患者的操作性行為（如穿脫衣、洗涮、進(jìn)食、書寫、閱讀、保持個人床單元衛(wèi)生清潔、定期洗澡等生活能力訓(xùn)練），以口頭表揚、物質(zhì)獎勵等形式鼓勵患者的進(jìn)步，從而提高患者的生活自理能力。與此同時，合理指導(dǎo)患者參與集體娛樂活動，逐漸有計劃的安排，帶有提高學(xué)習(xí)和競技性質(zhì)的參與性內(nèi)容，如團(tuán)體游戲、工娛療作業(yè)、體操運動、唱卡拉OK、電影樂曲欣賞、球類、撲克牌比賽等，每周2次，每次50 min，由接受過培訓(xùn)的護(hù)師擔(dān)任。通過活動的開展，充分調(diào)動患者內(nèi)在積極性，激發(fā)對生活的樂趣。對恢復(fù)期精神分裂癥患者則注重患者社交功能訓(xùn)練，成立精神康復(fù)俱樂部，通過講課、演示等方法，構(gòu)建精神分裂癥病友小組和聯(lián)誼會等，彼此溝通康復(fù)經(jīng)驗，為患者回歸和融入社會提供基礎(chǔ)支持。

表2 干預(yù)前后焦慮情緒、陽性、陰性癥狀分值、一般精神病理癥狀分值比較（xs）

表2 干預(yù)前后焦慮情緒、陽性、陰性癥狀分值、一般精神病理癥狀分值比較（xs）

注：組內(nèi)前后比較，#P＜0.05；組間比較，*P＜0.05

images/BZ_28_175_324_2300_366.png對照組 45 干預(yù)前 25.66±5.16 26.11±2.91 53.21±6.16干預(yù)后 16.66±4.29# 16.45±1.94# 25.01±3.12#綜合康復(fù)組 45 干預(yù)前 25.45±5.72 26.01±2.01 53.25±6.72干預(yù)后 11.01±2.71# 12.23±1.59# 21.13±3.26#

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組精神分裂癥治療效果；護(hù)理滿意度評分、遵醫(yī)行為分值（滿分10分，分?jǐn)?shù)越高說明護(hù)理滿意度和遵醫(yī)行為越高）；干預(yù)前后患者焦慮情緒、陽性、陰性癥狀分值、一般精神病性癥狀分值。顯效：陽性、陰性癥狀分值、一般精神病性癥狀分值降低80%以上，癥狀基本消失；有效：陽性、陰性癥狀分值、一般精神病性癥狀分值降低50%以上，癥狀改善；無效：陽性、陰性癥狀分值、一般精神病性癥狀分值降低50%以內(nèi)，癥狀改善不明顯甚至加重。精神分裂癥治療效果為顯效、有效百分率之和[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS21.0軟件統(tǒng)計數(shù)據(jù)，計量資料、計數(shù)資料分別作t檢驗、χ2檢驗，結(jié)果以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組精神分裂癥治療效果比較：綜合康復(fù)組精神分裂癥治療效果高于對照組，兩組有效率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。其中，對照組顯效17例，有效18例，總有效77.78%，共35例。綜合康復(fù)組顯效21例，有效22例，總有效95.56%，共43例。見表1。

表1 兩組精神分裂癥治療效果比較（n）

2.2 干預(yù)前后焦慮情緒、陽性、陰性癥狀分值、一般精神病性癥狀分值評分比較：干預(yù)前兩組焦慮情緒、陽性、陰性癥狀分值、一般精神病性癥狀評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后綜合康復(fù)組焦慮情緒、陽性、陰性癥狀分值、一般精神病性癥狀評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組護(hù)理滿意度評分、遵醫(yī)行為評分比較：綜合康復(fù)組護(hù)理滿意度評分、遵醫(yī)行為分值（9.45±0.77）分、（9.45±0.57）分高于對照組（7.62±1.21）分、（6.51±1.61）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組護(hù)理滿意度評分、遵醫(yī)行為評分比較（x-±s）

3 討 論

精神分裂癥受臨床癥狀影響，多數(shù)精神分裂癥患者用藥依從性低下，生活懶散，自理能力不足，生活質(zhì)量低下，因此，需采取合適的康復(fù)護(hù)理措施，提高精神分裂癥患者生活質(zhì)量，以幫助其更好康復(fù)，盡早回歸社會[3-4]。綜合康復(fù)護(hù)理用于精神分裂癥患者中，通過心理、認(rèn)知和行為三方面的康復(fù)護(hù)理，改善患者負(fù)性心理，減輕其焦慮感和緊張感，提高患者和家屬對疾病的正確認(rèn)知，強化其自我護(hù)理管理能力，幫助患者和家屬樹立康復(fù)信心，提高患者治療依從性。通過綜合康復(fù)護(hù)理的實施，可有效促進(jìn)患者康復(fù)，改善其生活質(zhì)量[5-7]。

本研究中，對照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，綜合康復(fù)組給予綜合康復(fù)護(hù)理。結(jié)果顯示，綜合康復(fù)組精神分裂癥治療效果高于對照組，說明綜合康復(fù)護(hù)理對精神分裂癥患者的臨床效果確切，這和綜合康復(fù)護(hù)理可從多方面對患者進(jìn)行護(hù)理，加速其康復(fù)進(jìn)程相關(guān)[8]。綜合康復(fù)組護(hù)理滿意度評分、遵醫(yī)行為分值高于對照組，這是因為綜合康復(fù)護(hù)理用于精神分裂癥患者中強化了其心理護(hù)理，提高了其疾病認(rèn)知，并促使其形成良好行為習(xí)慣[9-12]。干預(yù)后綜合康復(fù)組焦慮情緒、陽性、陰性癥狀分值、一般精神病性癥狀分值低于對照組，說明綜合康復(fù)護(hù)理對精神分裂癥患者可有效改善精神狀況和病情，加上心理護(hù)理的應(yīng)用，可減輕患者心理負(fù)擔(dān)和不良情緒[13-15]。

綜上所述，綜合康復(fù)護(hù)理對精神分裂癥患者的臨床價值高，可提高患者遵醫(yī)行為，加速患者康復(fù)，改善其精神癥狀，患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度高，值得推廣應(yīng)用。