手術(shù)室圍手術(shù)期護(hù)理對(duì)妊娠期糖尿病的剖宮產(chǎn)患者的臨床效果評(píng)價(jià)

高亞男 張弘

[摘要] 目的 研究與分析手術(shù)室圍手術(shù)期護(hù)理對(duì)妊娠期糖尿病的剖宮產(chǎn)患者的臨床效果。方法 選取來該院進(jìn)行剖宮產(chǎn)分娩的妊娠期糖尿病患者78例，研究對(duì)象選取時(shí)間為2017年1月—2018年1月，隨后采取統(tǒng)計(jì)學(xué)科學(xué)分組法將這78例患者分為常規(guī)護(hù)理組（39例）與圍手術(shù)期護(hù)理組（39例）。其中該院護(hù)理人員對(duì)常規(guī)護(hù)理組患者采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)方法進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，而護(hù)理人員對(duì)圍手術(shù)期護(hù)理組患者采取圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)方法進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，隨后觀察兩組患者的術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、空腹血糖、餐后2 h血糖、護(hù)理滿意度以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率等情況。結(jié)果 圍手術(shù)期護(hù)理組與常規(guī)護(hù)理組患者的術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、空腹血糖、餐后2 h血糖、護(hù)理滿意度以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率等數(shù)據(jù)均較佳，但是圍手術(shù)期護(hù)理組患者的各項(xiàng)指標(biāo)更佳，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 手術(shù)室圍手術(shù)期護(hù)理對(duì)妊娠期糖尿病的剖宮產(chǎn)患者的臨床效果顯著，值得進(jìn)一步推廣與使用。

[關(guān)鍵詞] 手術(shù)室圍手術(shù)期護(hù)理;妊娠期糖尿病;剖宮產(chǎn)

[中圖分類號(hào)] R47? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2019）03（b）-0117-02

很多孕婦在妊娠期間往往會(huì)出現(xiàn)血糖代謝紊亂的情況，這些代謝異常的情況會(huì)使得患者產(chǎn)生妊娠期糖尿病等疾病，而且很多孕婦在接受剖宮產(chǎn)手術(shù)分娩后，血糖會(huì)出現(xiàn)異常升高的情況，不但會(huì)影響患者剖宮產(chǎn)手術(shù)后的傷口愈合，還會(huì)增加患者發(fā)生感染的概率[1]。根據(jù)大量數(shù)據(jù)顯示，對(duì)患者采取手術(shù)室圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，可以有效地改善患者的各項(xiàng)指標(biāo)。但是關(guān)于此方面的研究較少，需要進(jìn)一步進(jìn)行研究。該文選取2017年1月—2018年1月78例患者研究與分析手術(shù)室圍手術(shù)期護(hù)理對(duì)妊娠期糖尿病的剖宮產(chǎn)患者的臨床效果，具體的情況總結(jié)如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取來我院進(jìn)行剖宮產(chǎn)分娩的妊娠期糖尿病患者78例，研究對(duì)象選取78例患者分為常規(guī)護(hù)理組（39例）與圍手術(shù)期護(hù)理組（39例）。在常規(guī)護(hù)理組的39例患者中，有23例患者為初產(chǎn)婦，有16例患者為經(jīng)產(chǎn)婦，年齡為28～45歲，平均年齡為（36.52±7.21）歲;在圍手術(shù)期護(hù)理組的39例患者中，有22例患者為初產(chǎn)婦，有17例患者為經(jīng)產(chǎn)婦，年齡為26～47歲，平均年齡為（36.98±7.29）歲;準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)：①患者被我院醫(yī)師確診為妊娠期糖尿病;②患者均在該院進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)進(jìn)行分娩;③患者的精神狀態(tài)尚可，且未合并精神類疾病;④患者自愿參與本次實(shí)驗(yàn)，且簽署知情同意書;排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者未被我院醫(yī)師確診為妊娠期糖尿病;②患者未在該院進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)進(jìn)行分娩;③患者的精神狀態(tài)較差，或者合并精神類疾病;④患者非自愿參與本次實(shí)驗(yàn)，或者未簽署知情同意書;兩組患者的一般資料具有可比性（P>0.05）。該次研究通過醫(yī)院道德倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

1.2? 護(hù)理方法? 常規(guī)護(hù)理組：該院護(hù)理人員對(duì)常規(guī)護(hù)理組患者采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)方法進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，護(hù)理人員做好術(shù)前準(zhǔn)備，同時(shí)對(duì)孕婦進(jìn)行心理干預(yù)以及飲食干預(yù)。

圍手術(shù)期護(hù)理組：該院護(hù)理人員對(duì)圍手術(shù)期護(hù)理組患者采取圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)方法進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，具體的護(hù)理干預(yù)措施如下，①術(shù)前護(hù)理：護(hù)理人員在手術(shù)前實(shí)施監(jiān)測(cè)患者的血壓、血糖、胎心音等指標(biāo)，如果指標(biāo)出現(xiàn)了異常便需要及時(shí)進(jìn)行處理，除此之外，護(hù)理人員還需要每天定期監(jiān)測(cè)孕婦的血糖，主要包括空腹血糖、餐前血糖、餐后2 h血糖等。如果患者的血糖水平出現(xiàn)異常，護(hù)理人員及時(shí)給予適當(dāng)劑量的胰島素，以此來保證患者的血糖水平保持在正常范圍內(nèi)。護(hù)理人員在手術(shù)前1 d指導(dǎo)患者進(jìn)行禁食禁飲處理，同時(shí)做好術(shù)前準(zhǔn)備，及時(shí)對(duì)手術(shù)器械進(jìn)行消毒處理，降低感染等并發(fā)癥的發(fā)生率。②術(shù)中護(hù)理：護(hù)理人員在手術(shù)過程中指導(dǎo)患者采取合適的體位，同時(shí)疏導(dǎo)患者的緊張情緒，密切配合手術(shù)醫(yī)師的工作，對(duì)患者各項(xiàng)生命指標(biāo)進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，保障患者的手術(shù)效果[2]。③術(shù)后護(hù)理：在患者采取剖宮產(chǎn)手術(shù)分娩后，護(hù)理人員要時(shí)刻關(guān)注患者的生命指標(biāo)，同時(shí)還需要對(duì)患者的陰道出血情況以及血糖水平進(jìn)行觀察，避免患者出現(xiàn)非酮癥高滲性昏迷或者糖尿病酮癥酸中毒等情況，將患者的血糖水平控制在5.5～6.5 mmol/L范圍內(nèi)。除此之外，護(hù)理人員要按照醫(yī)囑給予患者抗生素藥物，避免患者出現(xiàn)術(shù)后感染的情況，定期協(xié)助患者清洗會(huì)陰部以及尿管，定期消毒病房，定期開窗通風(fēng)，保證病房?jī)?nèi)的空氣流通，同時(shí)對(duì)病房?jī)?nèi)的溫度以及濕度進(jìn)行調(diào)節(jié)，避免出現(xiàn)交叉感染。護(hù)理人員還需要做好新生兒護(hù)理干預(yù)工作，時(shí)刻觀察新生兒是否出現(xiàn)昏睡或者倦怠等情況，如果新生兒的血糖水平較低（≤2.2mmol/L），則需要按照醫(yī)囑給予其10%葡萄糖水來進(jìn)行口服治療。

1.3? 評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

由該院醫(yī)師對(duì)兩組患者的術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、空腹血糖、餐后2 h血糖、護(hù)理滿意度以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率等情況進(jìn)行詳細(xì)地記錄，且進(jìn)行存檔。其中護(hù)理滿意度采取問卷調(diào)查的方式進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，由專業(yè)人員負(fù)責(zé)問卷的發(fā)放與回收，主要分為非常滿意、滿意以及不滿意3個(gè)選項(xiàng)[3]。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

該院醫(yī)師將兩組患者的術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、空腹血糖、餐后2 h血糖、護(hù)理滿意度以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率等數(shù)據(jù)記錄于統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0中，采用[n（%）]來表示患者數(shù)據(jù)中的計(jì)數(shù)資料，隨后采取χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，采用（x±s）來表示患者數(shù)據(jù)中的計(jì)量資料，隨后采取t值進(jìn)行檢驗(yàn)，如果經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)科學(xué)處理軟件的結(jié)果顯示為P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者的血糖水平以及手術(shù)相關(guān)指標(biāo)等情況

圍手術(shù)期護(hù)理組與常規(guī)護(hù)理組患者的術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、空腹血糖以及餐后2 h血糖等數(shù)據(jù)均較佳，但是圍手術(shù)期護(hù)理組患者的各項(xiàng)指標(biāo)更佳，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體的情況見表1。

2.2? 兩組患者的護(hù)理滿意度

圍手術(shù)期護(hù)理組與常規(guī)護(hù)理組患者的護(hù)理滿意度數(shù)據(jù)均較佳，但是圍手術(shù)期護(hù)理組患者的各項(xiàng)指標(biāo)更佳，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體的情況見表2。

2.3? 兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況

在圍手術(shù)期護(hù)理組的39例患者中，有1例患者出現(xiàn)了水電解質(zhì)失衡的情況，有1例患者出現(xiàn)了泌尿系統(tǒng)感染的情況，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率僅為5.1%，而在常規(guī)護(hù)理組的39例患者中，有3例患者出現(xiàn)了水電解質(zhì)失衡的情況，有2例患者出現(xiàn)了泌尿系統(tǒng)感染的情況，有2例患者出現(xiàn)了切口感染的情況，有2例患者出現(xiàn)了酮癥酸中毒的情況，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率高達(dá)23.1%，故圍手術(shù)期護(hù)理組與常規(guī)護(hù)理組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率等數(shù)據(jù)均較佳，但是圍手術(shù)期護(hù)理組患者的各項(xiàng)指標(biāo)更佳，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.1859，P<0.05）。

3? 討論

妊娠期糖尿病是婦產(chǎn)科的一種常見疾病，產(chǎn)生該類疾病的孕婦往往需要采取剖宮產(chǎn)手術(shù)進(jìn)行分娩，但是很多產(chǎn)婦手術(shù)的耐受性較差，且在進(jìn)行剖宮術(shù)進(jìn)行分娩的過程中極易出現(xiàn)手術(shù)創(chuàng)傷以及麻醉刺激等情況，這些情況的出現(xiàn)均會(huì)導(dǎo)致患者手術(shù)的難度進(jìn)一步增大，進(jìn)而增加患者出現(xiàn)出血以及滯產(chǎn)的概率[4]。

對(duì)患者采取圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)可以有效地改善患者的血糖水平，增加孕婦機(jī)體內(nèi)的胰高血糖素、糖皮質(zhì)激素、兒茶酚胺以及促生長(zhǎng)激素等激素的分泌量，同時(shí)還可以提升胎兒的成熟度，降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率[5]。

綜上所述，手術(shù)室圍手術(shù)期護(hù)理對(duì)妊娠期糖尿病的剖宮產(chǎn)患者的臨床效果顯著，值得進(jìn)一步推廣與使用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 譚亞非， 龔姝. 腹腔鏡全胰切除術(shù)合并2型糖尿病患者的圍手術(shù)期護(hù)理一例[J]. 華西醫(yī)學(xué)， 2017（7）：1131-1132.

[2]? 程莎莎.腹腔鏡下胃轉(zhuǎn)流手術(shù)治療Ⅱ型糖尿病合并肥胖患者的圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)[J].腹腔鏡外科雜志， 2016（6）：416.

[3]? 彭翠娥， 李贊， 周波，等. 一例乳腺顆粒細(xì)胞瘤伴2型糖尿病高齡患者行3D打印個(gè)體化胸壁修復(fù)重建的圍手術(shù)期護(hù)理[J]. 中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志， 2017， 33（12）：933-937.

[4]? 譚紅， 胡曉蕓. 臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于子宮肌瘤患者圍手術(shù)期效果觀察[J]. 陜西醫(yī)學(xué)雜志， 2016（3）：383-384.

[5]? 嚴(yán)美娟，樓小侃，吳佳.低分子肝素預(yù)防合并糖尿病的腹腔鏡手術(shù)患者圍手術(shù)期靜脈血栓形成的效果[J].中華全科醫(yī)學(xué)， 2016， 14（9）：1449-1452.

（收稿日期：2018-12-25）

[作者簡(jiǎn)介] 高亞男（1987-），女，安徽滁州人，本科，護(hù)師，研究方向：護(hù)理學(xué)。