新疆沙漠石油作業(yè)人員職業(yè)緊張與高血壓關系的隊列研究

李 榕， 閆 琪, 劉繼文

(新疆醫(yī)科大學公共衛(wèi)生學院， 烏魯木齊 830011)

越來越多的研究已經(jīng)表明職業(yè)緊張正在逐步危害我們的生活。適度的緊張確實可以促進工作的進行，但在長期的職業(yè)緊張下工作，卻會導致工作效率的下降，同時還嚴重危害職工的身心健康[1-3]，很大程度上會提升抑郁、焦慮、精神衰弱等疾病的發(fā)生風險[4-5]。多種因素都可導致職業(yè)緊張情況的發(fā)生，同時緊張伴隨的疾病也是目前較為關注的點[6]。近年來，從職業(yè)緊張角度來分析高血壓疾病發(fā)生發(fā)展的研究逐漸增加[7]。沙漠區(qū)域開采石油，必然會遭受惡劣條件的影響。在極端惡劣環(huán)境下的持續(xù)工作，很大程度上會對身心健康造成影響，從而降低工作效率。本研究通過隊列研究分析職業(yè)緊張與高血壓的關系，為防治職業(yè)緊張對高血壓產(chǎn)生危害提供科學依據(jù)，并為制定防治及干預高血壓措施提供建議。

1 資料與方法

1.1 一般資料本次研究隊列初始為2013年1月-2015年12月年建立的新疆克拉瑪依市沙漠石油作業(yè)人員，共計1 605人，前瞻性隨訪3年。收集研究對象的基本資料及進行統(tǒng)一體檢，體檢同時填寫職業(yè)健康狀況調(diào)查問卷，在隊列結束時再次進行以上資料的收集。納入標準：(1)新疆沙漠油田公司工作人員中參加了2013-2015年度健康體檢和完成職業(yè)緊張狀況調(diào)查量表者；(2)經(jīng)知情同意后，自愿加入本次隊列研究者。排除標準：(1)既往已確診為高血壓患者；(2)有高血壓家族遺傳病史者；(3)數(shù)據(jù)不完整人員。

1.2 方法

1.2.1 一般情況及體檢資料 職業(yè)健康狀況調(diào)查問卷設計石油作業(yè)人員的一般情況包括：年齡、性別、族別、教育程度、工種、工齡、婚姻情況、收入情況、吸煙飲酒史等。體檢資料由統(tǒng)一醫(yī)院體檢為準。

1.2.2 職業(yè)緊張量表(OSI-R) 問卷中涉及職業(yè)緊張量表，是較為成熟的(OSI-R)量表[8]。該量表包括3部分：職業(yè)任務緊張問卷(ORQ)、個體緊張反應問卷(PSQ)、個體應對資源問卷(PRQ)。其中每個部分各有小條目，共計140個條目，每個條目分別按照程度賦值。分別將3個項目的得分情況與楊新偉等[9]的國內(nèi)職業(yè)緊張常模得分進行比較。根據(jù)職業(yè)任務問卷得分將職業(yè)緊張強度分為低度緊張的有24人(ORQ<120分)、中度緊張的有186人(120 ≤ORQ≤160分)和高度緊張的有1 100人(ORQ>160分)3個等級[10]。

1.2.3 質(zhì)量控制 項目進行與合作部門取得良好的溝通，調(diào)查員為經(jīng)常從事此類項目人員，充分了解內(nèi)容。體檢同時進行問卷的填寫，確保問卷的合格性，及時更正錯誤。體檢在統(tǒng)一醫(yī)院進行，嚴格按照制定的規(guī)定進行。根據(jù)要求剔除確診高血壓及相關心血管疾病、精神疾病等患者，將數(shù)據(jù)不符合要求的也一并去除。

1.3 高血壓診斷標準參照2010年《中國高血壓防治指南》的診斷標準[11]：排除繼發(fā)性高血壓，同日測量血壓2～3次，將收縮壓≥140 mmHg或舒張壓≥90 mmHg或既往有高血壓史，目前正在服用抗高血壓藥物者，診斷為高血壓。

2 結果

2.1 隨訪情況分析研究初共計1 605人，剔除患高血壓等其他不能進入隊列的疾病者127人，資料不符合要求的有29人；直至隨訪結束后共失訪139人，其中因公外出20人，因調(diào)職84人，退休或離職35人。最終進入隊列的有1 310人。

2.2 隊列人口特征一般情況年齡>30歲以上者934人，占總數(shù)的71.3%；男性居多，824人(62.9%)；漢族有1 051人(80.2%)，少數(shù)民族259人(19.8%)；教育程度在高中以上者居多，為979人，占總數(shù)的74.7%;工齡>10年者1 028人，占本次研究的78.5%；婚姻情況中，已婚者1 045人，占79.8%；月收入>3 000元者834人，占63.7%，見表1。

表1 隊列人口一般特征情況

2.3 隊列初始職業(yè)緊張量表得分與國內(nèi)常模的比較3個項目與常模進行比較，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。除個體應對能力低于常模得分外，其他兩項均高于常模，見表2。

表2 隊列初始職業(yè)緊張量表得分與國內(nèi)常模的比較 分)

2.4 隊列結束時高血壓患者和非高血壓患者進入隊列時情況比較隨訪結束后，共計221名(16.9%)成員在隨訪期間患高血壓。根據(jù)是否發(fā)生高血壓分組產(chǎn)生后，對分組的進入隊列時基本情況進行比較。高血壓組與非高血壓組在工齡、性別、年齡、是否吸煙及飲酒情況方面差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。婚姻、教育程度及倒班情況之間比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，見表3。

表3 隊列結束時高血壓患者和非高血壓患者基線隊列 情況比較/例(%)

2.5 不同緊張程度組隊列結束后高血壓發(fā)生情況比較高度緊張組人數(shù)最多，共計1 100名工人(84.0%)。隨著緊張程度增加，高血壓的發(fā)生率逐漸升高，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，結果見表4。

表4 不同緊張程度組隊列結束后高血壓發(fā)生情況比較

2.6 隊列初始職業(yè)緊張影響因素的單因素Logistic回歸分析按照職業(yè)緊張程度的高低，將中低職業(yè)緊張分成一組，從而把高度緊張是否存在視為因變量。單因素Logistic回歸結果顯示，個體緊張反應與個體應對資源對石油工人職業(yè)緊張的影響有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表5。

表5 職業(yè)緊張影響因素的單因素Logistic回歸分析

3 討論

高血壓作為全球公認的死因位靠前的疾病，其影響因素較為復雜。以往研究表明，高血壓發(fā)生與年齡、性別、生活方式、吸煙飲酒史等有密切關系[12-14]。新疆石油儲量較為豐富，但因地理位置的偏遠等，很多開采地點都在沙漠偏僻的地點。同時開采也受氣候干燥、風沙大、日光持續(xù)照射時間長、水源少等條件的影響，在這種惡劣環(huán)境下持續(xù)工作，一定程度上會對身心健康產(chǎn)生影響，從而降低工作效率。從以往的職業(yè)緊張與高血壓之間的關系研究來看，職業(yè)緊張對血壓、血脂等產(chǎn)生一定的影響。在石油工人職業(yè)緊張與高血壓的研究中發(fā)現(xiàn)：工人長期處于緊張狀態(tài)能引起血壓、血脂和血糖值升高，在高度緊張狀態(tài)下，升高的趨勢更為明顯[15]。

本研究結果顯示，職業(yè)量表中職業(yè)任務得分、個體緊張反應得分和個體應對資源得分與常模相比，除了個體應對能力低于常模得分外，其他兩項均高于常模，說明石油工人這一群體的職業(yè)緊張程度較一般人群嚴重。產(chǎn)生這一情況的原因主要是沙漠作業(yè)人群所處的工作環(huán)境較為惡劣，日常工作又較為繁重，很難得到良好的休息。在偏遠地區(qū)作業(yè)，假期、娛樂休閑相對較少，與家人朋友溝通較少，容易產(chǎn)生心理上的緊張反應。長時間的緊張情緒得不到釋放，輕則影響日常生產(chǎn)效率，心情狀態(tài)等，嚴重者則會對職工的身心健康產(chǎn)生一定的器質(zhì)性不可逆損傷。

本研究中發(fā)現(xiàn)高度緊張組人數(shù)最多，為1 100人，占總數(shù)的84.0%，并在隊列開始時就處于高度緊張的狀態(tài)。隊列結束時，共計221人在隨訪期間患高血壓。高血壓組與非高血壓組比較顯示，工齡、性別、年齡、是否吸煙及飲酒情況差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；婚姻、教育程度及倒班情況之間比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。說明工齡、性別、年齡、吸煙及飲酒史在高血壓的發(fā)生、發(fā)展中起重要作用。工齡長的石油工人患高血壓的風險較工齡短的工人高，可能是因為長期在高負荷的情況下工作，工人的壓力得不到緩解，隨著緊張的長期伴隨及工齡的增長，患病的風險也逐漸加大。故針對工齡長的石油工人，在高血壓的防治上要加大力度，由于他們是整個工作中的先驅者以及經(jīng)驗的傳遞者，對于這類人群要盡量避免不可逆的疾病發(fā)生，同時對于年輕員工也要加大宣傳教育力度，讓緊張壓力能夠適當?shù)尼尫拧２煌詣e石油作業(yè)人群患高血壓的風險也不同，男性承擔著生活和家庭的壓力，同時在偏僻環(huán)境下作業(yè)很難和家人有良好的溝通，成為其壓力的主要來源。Jiang[16]的研究表明職業(yè)緊張與高血壓之間存在很大的關聯(lián)。本研究結果顯示，隨著緊張程度的增加，高血壓的發(fā)生率逐漸升高。單因素Logistic回歸結果也顯示，個體緊張反應與個體應對資源對石油工人職業(yè)緊張的影響差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。為降低石油作業(yè)人群職業(yè)緊張水平，提高個體應對，可從加大宣傳教育力度、合理安排工作和休息時間入手，制定干預措施，適當增加石油作業(yè)工人的休閑娛樂方式，從而有效改善石油工人的身心健康狀態(tài)，防治高血壓的發(fā)生。