子宮內(nèi)膜病變診斷中經(jīng)陰道彩色多普勒超聲的應(yīng)用

宋素芹

（田陽縣中醫(yī)醫(yī)院B超室 廣西 百色 533699）

子宮內(nèi)膜病變屬于臨床婦科當中較為常見的一種病癥，臨床上所說的子宮內(nèi)膜病變主要包括子宮黏膜下肌瘤、子宮內(nèi)膜增生、子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜炎、子宮內(nèi)膜癌等幾種不同的病癥，但上述病證在發(fā)病之后的臨床癥狀表現(xiàn)較為相似[1]。以陰道出血、月經(jīng)不規(guī)律最為常見。超聲是臨床對子宮內(nèi)膜病變進行檢查過程中的一種常用手段，能夠為疾病的治療爭取更多的有效時間[2]。本文研究子宮內(nèi)膜病變患者采用經(jīng)陰道彩色多普勒超聲技術(shù)對病情進行診斷的臨床價值。匯報如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇在我院于2017年2月—2019年2月間經(jīng)手術(shù)治療后證實為子宮內(nèi)膜病變的患者50例，根據(jù)治療前所選擇的檢查方法的差異分成對照組（25例）和研究組（25例）。對照組中已婚患者17例，未婚患者8例；子宮內(nèi)膜病變發(fā)生時間1～14個月，平均3.1±0.5個月；患者年齡21～48歲，平均30.7±4.9歲；研究組已產(chǎn)患者17例，未產(chǎn)患者8例；子宮內(nèi)膜病變發(fā)生時間1～17個月，平均3.3±0.6個月；患者年齡21～51歲，平均30.5±4.8歲；已產(chǎn)患者13例，未產(chǎn)患者12例。數(shù)據(jù)組間無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可以進行比較分析。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)經(jīng)腹部彩色多普勒超聲技術(shù)對病情進行檢查，采用我院目前現(xiàn)有的彩色多普勒超聲診斷儀實施檢查操作，將探頭的工作頻率設(shè)置為3.5MHz，在檢查操作進行前要充分保證患者的膀胱處于充盈狀態(tài)，隨后幫助患者取仰臥位，使其下腹部區(qū)域得到充分的暴露，在局部皮膚位置面涂一定劑量的抹耦合劑，并實施多切面的探查，詳細了解子宮與宮腔內(nèi)狀況，主要包括子宮內(nèi)膜厚度、宮腔積液情況。研究組采用經(jīng)陰道彩色多普勒超聲技術(shù)對病情進行檢查，采用我院目前現(xiàn)有的彩色多普勒超聲診斷儀，將探頭的工作頻率設(shè)置在6～8MHz之間，囑咐患者在接受檢查前將膀胱盡可能的排空，并幫助其取截石體位，全面觀察期子宮形態(tài)表現(xiàn)、體積大小、回聲狀況、附件狀況，以子宮內(nèi)膜厚度、子宮腔內(nèi)形態(tài)、腫塊情況大小、位置、邊界、與肌層之間關(guān)系作為觀察的重點，之后再對病變發(fā)生位置的血流狀況進行觀察。

1.3 觀察指標

（1）彩超檢查操作時間；（2）檢查結(jié)果與術(shù)后證實結(jié)果符合率；（3）誤診和漏診例數(shù)；（4）診斷原因?qū)е碌募m紛事件發(fā)生率；（5）對診斷方法的滿意度。

1.4 滿意度評價方法

在疾病診斷全部結(jié)束后，利用病房隨訪的機會，通過滿分為100分的不記名打分問卷形式，調(diào)查診斷方案的滿意度。滿意：≥80分，基本滿意：＜80分且≥60分，不滿意：＜60分[3]。

1.5 數(shù)據(jù)處理方法

計量資料t檢驗，以（±s）表示，計數(shù)資料χ2檢驗，P＜0.05差異有顯著統(tǒng)計學意義，采用SPSS18.0軟件處理數(shù)據(jù)。

2 結(jié)果

2.1 彩超檢查操作時間

對照組患者腹部彩超檢查共計操作（10.26±2.18）min，研究組經(jīng)陰道彩超檢查共計操作（16.39±4.72）min，組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 檢查結(jié)果與術(shù)后證實結(jié)果符合率

研究組符合率達到95.0%，高于對照組的68.0%，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組檢查結(jié)果與術(shù)后證實結(jié)果符合率比較

2.3 誤診和漏診例數(shù)

研究組誤診和漏診例數(shù)少于對照組，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組誤診和漏診情況比較[n（%）]

2.4 診斷原因?qū)е碌募m紛事件發(fā)生率

研究組診斷原因?qū)е碌募m紛事件僅有1例，發(fā)生率為2.5%，對照組有5例，發(fā)生率為20.0%，組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.5 對診斷方法的滿意度

研究組高于對照組，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組對診斷方法的滿意度比較[n（%）]

3 討論

腹部超聲技術(shù)由于探查深度、探頭頻率、膀胱充盈等多種因素的影響，使其并不能夠特別準確的對病變部位的真實情況進行顯示，因而對子宮內(nèi)膜病變進行鑒別的能力相對較低[4]。而陰道超聲技術(shù)，在操作過程中通過將探頭直接置入到患者的陰道內(nèi)部，可以與宮頸之間進行更加緊密的貼合，充分保證盆腔內(nèi)部的器官均于一個聲束的近場位置，使對聲束的吸收量減少，從而對檢查部位的真實情況進行更加清晰的顯示，進而對子宮腔形態(tài)表現(xiàn)、體積大小、結(jié)構(gòu)、內(nèi)部回聲進行準確判斷。另外，陰道彩色超聲檢查在操作過程中不會受到子宮所處位置的影響，受患者個體化因素影響的可能性較小，可將微小病灶準確檢出，提高臨床應(yīng)用價值。通過本次研究同樣也可說明，子宮內(nèi)膜病變患者采用經(jīng)陰道彩色多普勒超聲技術(shù)對病情進行診斷，雖然檢查操作時間會有一定的延長，但能夠明顯少于誤診和漏診情況的發(fā)生，降低糾紛事件發(fā)生率，使診斷準確率和患者滿意度得到同步提升。