彈性超聲診斷乳腺腫塊微鈣化的臨床價值研究

楊明霞

（江蘇省常熟市第二人民醫(yī)院超聲科 江蘇 常熟 215500）

乳腺癌是女性高發(fā)惡性腫瘤，對女性健康及生命安全構(gòu)成極大威脅，早期診斷與治療是改善患者預后的重要途徑。影像學檢查是診斷乳腺癌的重要手段，超聲檢查因具有價格低廉、無輻射、操作簡單等優(yōu)勢，成為目前用于診斷乳腺疾病的常用方法，隨著超聲技術(shù)的快速發(fā)展，對乳腺腫塊微鈣化的顯示水平顯著提高[1]。超聲彈性成像是新型的超聲診斷技術(shù)，臨床實踐發(fā)現(xiàn)超聲彈性成像技術(shù)能夠探測軟組織微鈣化情況，明確鈣化形態(tài)以及分布情況，對早期明確乳腺疾病類型及性質(zhì)發(fā)揮著重要作用[2]?；诖耍狙芯繉Τ晱椥猿上窦夹g(shù)用于乳腺腫塊微鈣化診斷的臨床價值作如下探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2016年1月—2018年4月為研究對象選取時段，隨機在此期間于我院接受治療的乳腺腫塊患者中隨機選擇108例有鈣化者為此次的研究對象，入選研究對象年齡范圍在25～77歲，平均年齡（43.5±5.8）歲；病程1～12年，平均病程（6.5±1.8）年；腫塊位置：48例外上象限、29例內(nèi)上象限、23例外下象限、8例內(nèi)下象限；術(shù)后病理證實67例為良性腫塊（47例纖維腺瘤、14例導管內(nèi)乳頭狀瘤、5例肉芽腫性乳腺炎、1例良性葉狀腫瘤）、41例惡性腫塊（14例導管內(nèi)癌、23例浸潤性導管癌、4例小葉癌）。

納入標準：均接受手術(shù)治療，并獲取明確的病理檢查結(jié)果；臨床資料及影像學資料完整，可良好配合醫(yī)師工作；圖像質(zhì)量比較滿意的。

排除標準：合并精神、智力以及溝通障礙的患者；接受免疫抑制劑治療以及放化療治療的患者；腫塊直徑超過30mm的患者；接受手術(shù)治療后復發(fā)的乳腺腫塊患者。

1.2 方法

入選研究對象均接受相同的常規(guī)超聲以及超聲彈性成像技術(shù)檢查。入選研究對象檢查所用儀器均為超聲診斷儀（生產(chǎn)廠家：日立HITACHI，型號：preirus 以及生產(chǎn)廠家：邁瑞，型號：Resona 7），超聲探頭頻率設置為5～13MHz，指導患者取常規(guī)仰臥位，上舉雙臂，使兩側(cè)腋窩以及乳房位置均能夠得到充分暴露，首先對乳房實施觸診，對腫塊大小、位置、硬度以及活動度情況進行初步掌握，隨后以乳頭位置為中心，使用高頻探頭對乳房實施多方位、多切面的連續(xù)掃查，充分顯示淺表組織細微結(jié)構(gòu)，對腫塊內(nèi)部回聲、側(cè)方回聲、后方回聲及血供情況檢查記錄，明確腫塊位置、形態(tài)以及邊界，對腫塊內(nèi)部實施觀察，明確是否存在鈣化現(xiàn)象，若發(fā)現(xiàn)鈣化腫塊，可通過采取適當降低增益條件的方式，進行多角度探查，重點對鈣化病灶的大小、數(shù)目、形態(tài)以及分布特征進行觀測，同時掃查雙側(cè)腋下，并將檢查結(jié)果傳送至工作站。

超聲彈性成像檢查：選取感興趣的彈性成像區(qū)域，將超聲探頭垂直放置在病灶皮膚表面，當圖像呈現(xiàn)出最佳的穩(wěn)定狀態(tài)后，對病灶內(nèi)部、周圍鈣化灶情況實施觀察，并對病灶分布、形態(tài)以及數(shù)量情況進行詳細記錄，并切換至彈性成像模式，探頭垂直于皮膚，保證腫塊位于取樣框的中心，輕觸腫塊，并進行橫縱切面的掃查，獲取超聲彈性成像圖像。

1.3 觀察指標

以手術(shù)病理檢查結(jié)果作為金標準，對比分析常規(guī)超聲以及超聲彈性成像技術(shù)診斷乳腺腫塊微鈣化的準確率、敏感度及特異度。微鈣化判斷標準：鈣化直徑低于1mm，呈針尖樣，強回聲，零散可見點狀強回聲，后方無回聲，主要以散點狀分布。

1.4 統(tǒng)計學方法

研究內(nèi)所有數(shù)據(jù)的統(tǒng)計學處理均使用SPSS22.0軟件完成，計數(shù)資料表示為n（%），組間比較結(jié)果以χ2檢驗，檢驗結(jié)果以0.05為標準值，P值低于標準值為有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

超聲彈性成像技術(shù)診斷乳腺腫塊微鈣化的敏感性、特異度以及診斷準確率均高于常規(guī)超聲，差異比較存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表1所示。

表1 檢查結(jié)果情況[%（n）]

3 討論

乳腺癌是發(fā)病率極高的惡性腫瘤，對女性身心健康構(gòu)成嚴重威脅，盡早明確腫瘤性質(zhì)，對改善患者預后的意義重大。微鈣化是乳腺惡性腫瘤的典型特征之一，也是診斷乳腺腫塊性質(zhì)的重要依據(jù)，但由于病灶較小，為臨床診斷造成一定困難，因此選擇適宜的影像學檢查手段，提高乳腺腫塊微鈣化的診斷準確率尤為重要。

超聲檢查擁有較高的分辨率及敏感性，并且具有無創(chuàng)、可重復性強以及操作簡單，且不存在放射性損傷等顯著優(yōu)勢，可對乳腺實施致密性排查，使腺體層次結(jié)構(gòu)得以清晰顯示，病灶定位的準確性較高[3]。但是相關研究發(fā)現(xiàn)，常規(guī)二維超聲的微小鈣化灶檢出率較低。而在本次研究結(jié)果中，常規(guī)超聲的敏感度、特異度以及診斷準確率均低于超聲彈性成像檢查，分析原因是超聲彈性成像技術(shù)是新型的超聲成像技術(shù)，可通過對組織硬度以及質(zhì)地特點進行檢查后對病變性質(zhì)進行鑒別。通過以組織受壓作為成像顯現(xiàn)基礎，組織受壓后，內(nèi)部結(jié)構(gòu)形狀也會隨之出現(xiàn)改變，而硬度較高組織的變形幅度遠小于質(zhì)地較軟的組織，當乳腺腫塊內(nèi)部存在微鈣化的情況下，就會導致硬度增加，并且加壓后的組織活動性較差，而通過生物組織彈性差異就能夠有效鑒別腫塊內(nèi)部脂肪以及纖維化，使鈣化灶大小、數(shù)量、病灶范圍以及形態(tài)等情況得到有效明確，還能夠清晰顯示乳腺腫塊的邊界、回聲以及血流分布情況，能夠為腫瘤性質(zhì)的臨床診斷與鑒別提供可靠依據(jù)，優(yōu)勢顯著[4]。

綜上所述，超聲檢查能夠?qū)τ谌橄倌[塊微鈣化進行有效的檢出與識別，尤其是超聲彈性成像技術(shù)，可進一步提高乳腺腫塊微鈣化診斷準確率，為乳腺疾病的診斷與鑒別提高可靠依據(jù)，值得推廣使用。