PDCA循環(huán)法在醫(yī)院放射科X線片的質(zhì)量管理中的應(yīng)用探討

黃衛(wèi)民

（湖北省大冶市人民醫(yī)院放射科 湖北 大冶 435100）

PDCA循環(huán)法是常見(jiàn)的一種質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)管理方法，在醫(yī)院各個(gè)科室的管理上，需要結(jié)合工作需求來(lái)完善積極性。我院特于2017年7月—2017年12月對(duì)放射科開(kāi)展基于X線片質(zhì)量管理的PDCA循環(huán)法創(chuàng)新活動(dòng)，并取得了滿意的成效。本研究特將2017年1月—2017年6月的數(shù)據(jù)作為對(duì)照進(jìn)行分析，詳情報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

醫(yī)院放射科自2017年7月—2017年12月對(duì)X線片質(zhì)量管理工作中引入PDCA循環(huán)法，并將2017年1月—2017年6月實(shí)施常規(guī)管理方法的效果作為對(duì)照。放射科共有7名工作人員前后參與了常規(guī)管理和基于PDCA循環(huán)法的管理措施。納入標(biāo)準(zhǔn)：均為放射科正式編制的工作人員，工齡均≥1年，通過(guò)調(diào)查來(lái)分析和匹配，結(jié)合標(biāo)準(zhǔn)來(lái)分析有事假或者病假者，妊娠期或者哺乳期女性工作人員；只參加其中一種管理方案者，突發(fā)疾病、中途退出研究調(diào)查者。

1.2 方法

放射科于2017年1月—2017年6月對(duì)工作人員實(shí)施常規(guī)管理方法，具體按照醫(yī)院《放射科規(guī)章制度》和《放射科管理制度》實(shí)施管理。

PDCA循環(huán)圈在放射科X線片質(zhì)量管理中的應(yīng)用：（1）通過(guò)合理的計(jì)劃還要不斷的進(jìn)行開(kāi)展，來(lái)完善風(fēng)景的應(yīng)用，在放射科X線片管理的問(wèn)題還要嗎，不斷的進(jìn)行鼓勵(lì)和發(fā)言，并在會(huì)議結(jié)束后進(jìn)行總結(jié)，特制定以下改進(jìn)計(jì)劃：首先對(duì)工作人員需要有責(zé)任感和醫(yī)生的專業(yè)素質(zhì)，給予積極和鼓勵(lì)并且還要進(jìn)行溝通和交流，對(duì)于一些工作資質(zhì)比較長(zhǎng)的環(huán)境要積極主動(dòng)去滿足當(dāng)然護(hù)理人員的需求，企業(yè)還要不斷地請(qǐng)醫(yī)療器械廠家的專業(yè)人員進(jìn)行完善的監(jiān)控講座，及時(shí)對(duì)機(jī)械設(shè)備進(jìn)行合理的保養(yǎng)和維護(hù)，提醒工作人員注意控制中找因素，熟練掌握X線片拍攝質(zhì)量的要求，加強(qiáng)患者心理把握培訓(xùn)和溝通技巧訓(xùn)練，并保證患者的配合；（2）實(shí)施（D—Do）：按照上述計(jì)劃實(shí)施，注意必須貫徹落實(shí)，與此同時(shí)，各個(gè)科室領(lǐng)導(dǎo)還要給予監(jiān)督和關(guān)注；（3）檢查（完善一系列的檢查，在實(shí)施完善標(biāo)準(zhǔn)上，需要不斷的深入調(diào)查和分析，對(duì)管理強(qiáng)度進(jìn)行合理的安排；（4）改進(jìn)（A—Action）：根據(jù)工作人員的意見(jiàn)和建議制定全新的管理措施，保證逐個(gè)消除管理漏洞。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比實(shí)施前后工作人員關(guān)于X線片質(zhì)量管理各方面的能力評(píng)分，各項(xiàng)均由放射科3名工作經(jīng)驗(yàn)豐富的、正或副主任醫(yī)師同時(shí)對(duì)工作人員進(jìn)行評(píng)定，總分均為100分，且越接近100分認(rèn)為對(duì)應(yīng)項(xiàng)的X線片質(zhì)量管理能力越強(qiáng)，評(píng)定結(jié)果為3名評(píng)價(jià)者的評(píng)分平均值；（2）對(duì)比重照率和X線片質(zhì)量評(píng)價(jià)結(jié)果：分別在2017年1月—2017年6月、2017年7月—2017年12月共2個(gè)時(shí)間段分別抽取500例進(jìn)行X線片檢查的患者的資料，統(tǒng)計(jì)重照率；評(píng)價(jià)所有入選患者的X線片的質(zhì)量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

通過(guò)合理的統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)為主，借助相關(guān)資料為標(biāo)準(zhǔn)來(lái)實(shí)現(xiàn)等級(jí)的劃分，同時(shí)還要借助一些參數(shù)和檢驗(yàn)為標(biāo)準(zhǔn)，完善，P＜0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 實(shí)施前后工作人員關(guān)于X線片質(zhì)量管理各方面的能力評(píng)分對(duì)比

表1 實(shí)施前后工作人員關(guān)于X線片質(zhì)量管理各方面的能力評(píng)分對(duì)比（±s；分）

表1 實(shí)施前后工作人員關(guān)于X線片質(zhì)量管理各方面的能力評(píng)分對(duì)比（±s；分）

時(shí)間 n X線片質(zhì)量要求 重照因素控制 與患者溝通實(shí)施前 7 85.36±4.28 86.75±3.26 84.66±3.20實(shí)施后 7 93.59±3.17 95.82±2.19 93.98±3.28 t值 4.008 6.110 5.381 P值 0.002 0.000 0.000

2.2 實(shí)施前后所選患者的重照率及X線片質(zhì)量評(píng)價(jià)結(jié)果對(duì)比

實(shí)施后抽查患者的重照率遠(yuǎn)低于實(shí)施前（P＜0.05），且患者X線片的質(zhì)量分布與實(shí)施前差異顯著（P＜0.05），甲片率也遠(yuǎn)高于實(shí)施前（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 實(shí)施前后所選患者的重照率及X線片質(zhì)量評(píng)價(jià)結(jié)果對(duì)比[例（%）]

3 討論

本研究中發(fā)現(xiàn)，PDCA循環(huán)法在醫(yī)院放射科X線片的質(zhì)量管理工作中實(shí)施后工作人員關(guān)于X線片質(zhì)量要求、重照因素控制、與患者溝通方面的管理能力評(píng)分均明顯高于實(shí)施前，且抽查患者的重照率遠(yuǎn)低于實(shí)施前，且患者X線片的質(zhì)量分布及甲級(jí)率均明顯優(yōu)于實(shí)施前，表明PDCA循環(huán)法在醫(yī)院放射科X線片質(zhì)量管理工作中應(yīng)用不僅有助于改善工作人員的綜合素質(zhì)，并且還可顯著控制重照率，提升X線片檢查的質(zhì)量，結(jié)合明確的診斷類型和標(biāo)準(zhǔn)，分析嚴(yán)重程序，結(jié)合指導(dǎo)來(lái)實(shí)現(xiàn)治療目標(biāo)。既往相關(guān)研究表明[2]，將持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)管理模式應(yīng)用于醫(yī)院放射科X線片質(zhì)量管理后，抽選患者的重照率為0.26%，明顯低于常規(guī)管理模式實(shí)施后的3.98%，且與本研究結(jié)果相近，結(jié)論相符，共同證實(shí)PDCA循環(huán)法為持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)管理模式的有效實(shí)施辦法。

結(jié)合上述分析和本研究結(jié)果，建議在醫(yī)院放射科X線片質(zhì)量管理中引入PDCA循環(huán)法，不僅能夠提升工作人員的綜合素質(zhì)，并且還可降低重照率，改善工作效能，提升X線片檢查的質(zhì)量，在多方面均具有明顯的優(yōu)勢(shì)。