經(jīng)陰道彩色多普勒超聲在宮頸癌診斷中的應(yīng)用

楊貴卿，張 偉，鄭小蓓

（聊城市光明醫(yī)院婦科超聲 山東 聊城 252000）

婦科惡性腫瘤中宮頸癌較為常見，發(fā)生的原因與持續(xù)感染高危型人乳頭瘤病毒有直接的關(guān)系，該種疾病的死亡率僅低于乳腺癌，早期確診和盡早積極治療，可以改善其預(yù)后[1]。為了進(jìn)一步深入研究陰道彩色多普勒超聲檢查宮頸癌準(zhǔn)確性，2018年6月—12月份我院收取45例宮頸癌病變患者為研究對象，相關(guān)資料及數(shù)據(jù)整理如下。

1 材料與方法

1.1 受檢者臨床資料

45例宮頸癌病變患者于2018年6月—12月份我院收取，作為觀察組，年齡：25～70歲，平均（41.2±2.4）歲。再選取同時期45名到我院婦科，進(jìn)行健康體檢的健康人員為對照組，年齡：25～70歲，平均（37.2±2.4）歲。兩組信息比較無明顯差異，P＞0.05。

表1 比較兩組宮頸直徑（前后、左右）、血流參數(shù)（±s）

表1 比較兩組宮頸直徑（前后、左右）、血流參數(shù)（±s）

組別 前后徑（mm） 左右徑（mm） 收縮期峰值血流速度（cm/s） 阻力指數(shù)觀察組（n=45） 38.3±7.9 47.9±11.4 22.75±11.11 0.51±0.16對照組 (n=45） 27.8±4.9 36.8±5.1 8.89±3.94 0.86±0.25 t 5.123 2.821 7.546 1.369 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

1.2 檢查方法

（1）在受檢前告知患者在＜72h內(nèi)禁止性生活，同時保證未實施其他婦科檢查；（2）體位：仰臥且取截石位，保障在檢查前膀胱排空狀態(tài)；（3）探頭涂抹耦合劑，頻率調(diào)整至：8.0MHz；探頭套上一次性避孕套，再次涂抹耦合劑；（4）將探頭緩緩插入陰道，通過推動以及輕微的轉(zhuǎn)動對患者子宮、附件以及宮頸等位置進(jìn)行詳細(xì)的探查；（5）通過影像判定患者宮頸的具體情況（大小、回聲、內(nèi)膜連續(xù)性是否增厚、宮頸管、肌層回聲）等[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

如宮頸直徑＞35mm，被判定為宮頸增大；如宮頸回聲較正常宮頸回聲高則判定為高回聲，反之低被判定為低回聲[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS16.0展開詳細(xì)分析，數(shù)量數(shù)據(jù)采用（%）體現(xiàn)，χ2對其進(jìn)行檢驗，而計量數(shù)據(jù)采用（±s）表現(xiàn)，并應(yīng)用t比較檢驗，如P值＜0.05，則表示為具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 聲像結(jié)果

（1）通過對兩組患者檢查中的聲像圖結(jié)果顯示：宮頸直徑與血流阻力指數(shù)對于宮頸癌Ⅰ期與Ⅱ期在診斷中的靈敏高，但是在診斷宮頸上皮內(nèi)瘤變（宮頸原位癌）中靈敏度欠缺；（2）在宮頸回聲中不同宮頸病變靈敏度不同。

對照組：宮頸直徑均正常，無高回聲，其中43例為中回聲，2例為低回聲。

觀察組：（1）15例宮頸上皮內(nèi)瘤變（正常宮頸為13例，偏大2例）；宮頸回聲：12例高回聲，3例等回聲，無低回聲。（2）19例宮頸原位癌（正常宮頸為9例，偏大10例）；宮頸回聲：4例高回聲，13例等回聲，2例低回聲；（3）7例宮頸癌Ⅰ期（偏大7例）；宮頸回聲：6例高回聲，1例低回聲；（4）4例宮頸癌Ⅱ期（正常宮頸為1例，偏大3例）；宮頸回聲：4例均為低回聲。

2.2 比較兩組宮頸直徑（前后、左右）、血流參數(shù)

觀察組宮頸直徑（前后、左右）顯著高于對照組（P＜0.05）；而收縮期峰值血流速度高于對照組（P＜0.05），阻力指數(shù)低于對照組（P＜0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

3 討論

宮頸癌為女性中最為常見的惡性腫瘤之一，該疾病在早期聲像圖中無特異性，圖像僅表現(xiàn)為宮頸稍微增大，回聲分布均勻且低回聲，而宮頸管回聲強(qiáng)，但不均勻。其中一部分患者通過經(jīng)陰道彩色多普勒超聲中可以清晰的發(fā)現(xiàn)子宮黏膜存在斷續(xù)或者不清晰肌層分界，宮頸周圍無較為明顯實質(zhì)性占位性病變。當(dāng)病情發(fā)展至中晚期后回聲大多以不均勻表示，其中一部分患者在病灶處呈現(xiàn)結(jié)節(jié)狀低回聲表現(xiàn)，且以在中心夾有強(qiáng)光點(diǎn)，同時其他部分亦能存在較為明顯的形態(tài)異常，通過圖像中可以清晰的顯示子宮發(fā)生增大或者變形。此外，亦能發(fā)現(xiàn)癌組織已經(jīng)累及膀胱，膀胱則表現(xiàn)為膀胱壁增厚，且黏膜表面平整度欠缺。宮頸則存在較為明顯的膿液蓄積，且存在不均質(zhì)強(qiáng)回聲[4]。

宮頸癌的病發(fā)是一個漸進(jìn)的過程，從宮頸癌前病變發(fā)展至宮頸癌的過程較長，早期預(yù)防和治療是提升治療效果的關(guān)鍵。以往，在篩查宮頸癌中需要結(jié)合多種因素綜合判定，同時結(jié)合細(xì)胞學(xué)檢查，雖然以上細(xì)胞學(xué)的檢查率準(zhǔn)確率較高，但是由于早期宮頸癌無特異性，通過細(xì)胞學(xué)檢查的患者很少，故收到的效果不理想。而經(jīng)陰道彩色多普勒超聲在婦科檢查中較為普遍，又因為該種檢查方法分辨率高和敏感度強(qiáng)，可以清晰的顯示宮頸管血流分布、各層結(jié)構(gòu)等情況[5]。通過本次的檢查結(jié)果來看：該種檢查方法能夠準(zhǔn)確的判定宮頸增大，回聲清晰明確，故臨床應(yīng)用價值高。

綜上所述，通過經(jīng)陰道彩色多普勒超聲對宮頸癌進(jìn)行檢查，可以準(zhǔn)確的顯示宮頸的大小、回聲等情況，尤其診斷宮頸癌Ⅰ期與Ⅱ期表現(xiàn)突出，值得臨床借鑒和推廣。