經腹部和經陰道超聲在不孕癥卵泡監(jiān)測中的臨床價值

袁 潔

（重慶市石柱土家族自治縣婦幼保健計劃生育服務中心 重慶 409100）

不孕癥屬于臨床中常見的產科疾病，隨著藥物濫用問題的突出以及女性生活習慣、飲食結構的改變，本病的發(fā)生率不斷增加，嚴重影響了女性的身心健康。而排卵障礙屬于較為嚴重的不孕癥類型，發(fā)生率為25%～30%，對該類患者，為提高治療的效果，在促排卵的同時，加強卵泡監(jiān)測是非常有必要的[1]。為提高卵泡監(jiān)測的效果，有必要采用更為精確的檢查方案，為此，本次研究以我院收治不孕癥患者為研究對象，對比分析了采用經腹部超聲與經陰道超聲進行卵泡監(jiān)測的臨床效果，結果顯示陰道超聲檢查效果更為理想，故現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇我院2015年3月至2018年12月收治不孕癥患者計108例，隨機分為采用經陰道超聲檢查方案進行卵泡監(jiān)測實驗組（n=54）與采用經腹部超聲方案進行卵泡監(jiān)測對照組（n=54）。對照組患者年齡22～38歲，均數（31.7±4.1）歲，不孕時間1～5年，均數（2.33±2.1）年，實驗組患者年齡23～37歲，均數（32.1±4.3）歲，不孕時間1～7年，均數（2.36±2.6）年，兩組患者基礎資料對比，P＞0.05，兩組資料無統(tǒng)計學差異。納入患者經過人絨毛膜促性腺激素檢驗結果為陰性，已經簽訂知情同意書，排除合并其他生殖系統(tǒng)疾病與重大臟器疾病患者。

1.2 研究方法

兩組均以美國GE-LOGIQ P3 Expert彩色多普勒超聲診斷儀行卵泡監(jiān)測。

對照組采用腹部超聲檢查，在檢查前預先促使患者的膀胱處于充盈的狀態(tài)，檢查時體位取平臥位，要求下腹部充分暴露，將探頭放到趾骨聯(lián)合上進行橫向、縱向與斜切向的掃查，迅速實現(xiàn)對左右卵巢的定位，而后從膀胱對側完成對卵巢形態(tài)的觀察，并做好對卵巢內卵泡大小、性狀、數量等情況的觀察與記錄[2]。實驗組采用超聲檢查方案，檢查前，需要患者的膀胱處于排空的狀態(tài)，體位設置為膀胱截石位，在引導探頭之上戴好無菌避孕套，緩慢置入探頭，并將其貼于陰道穹隆宮頸，結合患者的情況完成側動、進退與旋轉等操作，必要時可對患者的腹部進行加壓，提高高位卵巢的檢查效果，而后做好對卵巢內卵泡大小、性狀、數量等情況的觀察與記錄。兩組患者在檢查前，均需要驗證輸卵管的暢通，卵巢與子宮均處于正常狀態(tài)，月經周期28～37天。在患者月經周期第10天進行檢測，如果卵泡發(fā)育已經大于14mm，則應該每日開展監(jiān)測工作，如卵泡直徑為8～12mm，可間隔兩天檢測1次，在12～14mm，則可采用隔天檢查的方案。在排卵特征的判定上，如果已經排卵，患者的卵泡外形將伴隨縮小現(xiàn)象，部分患者可直接消失，卵泡壁邊緣將出現(xiàn)不規(guī)則性，在卵泡腔之中將出現(xiàn)微弱的光點回聲，直腸窩中將出現(xiàn)5～10mm的液性暗區(qū)，在患者排卵2天之后，暗區(qū)將不見。在排卵前5天至排卵后2天進行性生活，將明顯提高懷孕的幾率。

1.3 統(tǒng)計學方法

所有數據資料均在Excel預處理的基礎上，采用SPSS21.0軟件包進行處理分析，設定P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義

2 結果

兩組患者成熟卵泡個數以及卵巢顯示情況對比無顯著差異，P＞0.05，實驗組卵丘與小卵泡個數明顯高于對照組，P＜0.05，詳見表1。

表1 兩組患者卵泡監(jiān)測結果組間對比表

3 討論

不孕癥通常與排卵功能障礙存在密切的聯(lián)系，臨床采用促排卵藥物進行干預，但在治療的過程中，需要做好對排卵情況的監(jiān)測工作，以實現(xiàn)對夫妻性生活的有效指導，提高其懷孕的成功率。而在卵泡監(jiān)測上，臨床多采用經腹部超聲與陰道超聲兩種方案進行監(jiān)測，操作簡單安全，且具有無創(chuàng)的特點，可實現(xiàn)對患者卵泡情況的觀察。而就經陰道超聲的檢查來看，其可通過將特殊的探頭放到患者的陰道內進行檢測，可縮短探頭與卵巢之間的距離，成像更加清晰，且不需要充盈患者的膀胱，受外界影響較小，探查的視角更大，可充分顯現(xiàn)出盆腔的情況。而在經腹部超聲檢查的情況下，探頭的頻率不高，需要充盈膀胱，如果充盈不足，將影響成像的效果，另外患者在肥胖的情況下，成像的清晰度也會明顯降低。本次研究中，兩組患者成熟卵泡個數以及卵巢顯示情況對比無顯著差異，P＞0.05，實驗組卵丘與小卵泡個數明顯高于對照組，P＜0.05，代表經陰道超聲檢查效果更為理想。但需要注意的是，如果位置較高，卵巢可見度將降低，故在該階段考慮可采用經陰道與經腹部超聲聯(lián)用，以提高監(jiān)測結果的準確度。綜上所述，對不孕癥患者，在促排卵的同時，加強卵泡監(jiān)測是非常有必要的，可為其提供更好的指導，而在卵泡監(jiān)測的過程中，采用經陰道超聲的檢驗效果更為理想，但考慮其在高位卵巢的情況下可見度降低，故可將兩種方案聯(lián)合應用，以提高監(jiān)測效果。