彩色多普勒超聲在高血壓性心臟病診斷中的臨床價值觀察

韋小葵

（深圳龍城醫(yī)院 廣東 深圳 518172）

高血壓性心臟病為心血管內(nèi)科常見病，主要是由于高血壓長期控制不理想造成患者心臟結(jié)構(gòu)、功能改變而發(fā)病，主要表現(xiàn)為氣短、乏力、胸部憋悶及隱痛不適等，同時由于此疾病會增加心臟耗氧量，還易引發(fā)冠心病、心肌梗死等疾病，對患者生命健康造成嚴(yán)重威脅[1]。因此，對高血壓性心臟病及早地進行診治具有重要意義。本研究觀察了彩色多普勒超聲對高血壓性心臟病的診斷效果，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年1月至2018年6月期間我院收治的80例高血壓性心臟病患者作為研究組，其中男46例，女34例；年齡49～78歲，平均年齡（68.6±6.0）歲；高血壓病程4～12年，平均病程（8.8±2.1）年。再選取同期80名健康體檢者作為對照組，其中男44名，女36名；年齡45～81歲，平均年齡（67.9±5.8）歲。兩組受檢者性別、年齡均衡性良好（P＞0.05），具有可比性。

1.2 檢查方法

所有受檢者均接受彩色多普勒超聲、心電圖檢查。①彩色多普勒超聲：協(xié)助患者取左側(cè)臥位或平臥位，采用GE-ViVid E90超聲檢測儀進行檢查，將探頭頻率設(shè)置為2～4MHz，對患者胸骨左側(cè)邊緣部分實施掃描，重點掃描心尖四腔切面、五腔心切面、大動脈短軸以及左室長軸切面，同時認(rèn)真記錄左室、左房以及主動脈內(nèi)徑，左室后壁厚度與室間隔，并詳細(xì)記錄左房增大與左室增厚等癥狀。②心電圖：協(xié)助患者取仰臥位，用酒精擦拭與患者導(dǎo)聯(lián)的部位，然后由專業(yè)檢查醫(yī)師進行心電圖檢查并分析。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并比較研究組的彩色多普勒超聲、心電圖檢查結(jié)果差異，并比較兩組患者左室結(jié)構(gòu)與左室功能指標(biāo)差異。檢查結(jié)果具體包括確診率、左室肥厚情況，其中左室肥厚標(biāo)準(zhǔn)為：室間隔肥厚、左室后壁厚度均超過12mm。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 確診率

研究組彩色多普勒超聲、心電圖檢查確診率分別為95.0%（76/80）、80.0%（64/80），其中彩色多普勒超聲確診率較高，差異顯著（P＜0.05）。

2.2 左室增厚情況

研究組彩色多普勒超聲左室肥厚檢出率為92.5%（74/80）較心電圖80.0%（64/80）更高，差異顯著（P＜0.05）。

2.3 左室結(jié)構(gòu)和左室功能指標(biāo)

研究組患者左房內(nèi)徑、左房內(nèi)徑與主動脈內(nèi)徑比均明顯高于對照組，差異顯著（P＜0.05）；兩組患者射血分?jǐn)?shù)、E/Ea值相比，差異不顯著（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組左室結(jié)構(gòu)和左室功能指標(biāo)比較（±s）

表1 兩組左室結(jié)構(gòu)和左室功能指標(biāo)比較（±s）

注：和對照組比，①P＜0.05。

組別 左房內(nèi)徑（mm）左房內(nèi)徑與主動脈內(nèi)徑比（%）射血分?jǐn)?shù)（%） E/Ea值對照組（n=80）3.3±0.4 1.0±0.2 61.2±2.3 1.5±0.3研究組（n=80）4.0±0.5① 1.2±0.3① 61.1±1.7 1.5±0.4

3 討論

高血壓性心臟病為臨床常見疾病，早期并無明顯臨床癥狀，僅有輕度頭痛、胸悶等一些高血壓的臨床癥狀，無法引起患者警惕。但隨著病情進展，患者左心室肥厚逐漸嚴(yán)重，臨床癥狀才會逐漸顯現(xiàn)，而此時已錯過了治療的最佳時機，臨床治療效果通常不太理想[2]。因此，對高血壓性心臟病進行有效的早期診斷意義重大。

目前，臨床診斷高血壓性心臟病的主要方法包括彩色多普勒超聲、心電圖等，本研究對我院收治的80例高血壓性心臟病與80名健康體檢者分別進行彩色多普勒超聲與心電圖檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：研究組彩色多普勒超聲確診率與左室肥厚檢出率較心電圖明顯更高；研究組患者左房內(nèi)徑、左房內(nèi)徑與主動脈內(nèi)徑比均明顯高于對照組；兩組患者射血分?jǐn)?shù)、E/Ea值差異不明顯。表明彩色多普勒超聲診斷高血壓性心臟病的準(zhǔn)確率和左室肥厚癥狀相對于心電圖更佳，高血壓性心臟病患者左室結(jié)構(gòu)受到明顯影響。分析原因：因高血壓不會影響到心肌正常的收縮能力，所以代償期患者在接受心電圖檢查時，不會發(fā)現(xiàn)異常情況，但彩色多普勒超聲檢查則可清晰地顯示左心室增厚現(xiàn)象[3]；同時，彩色多普勒超聲還可準(zhǔn)確地判斷心臟收縮期與舒張期的狀態(tài)與功能，對于病情早期診斷具有高度的敏感性[4]。但值得指出的是，心電圖儀器具有便攜等優(yōu)勢，在診斷中晚期高血壓性心臟病仍具有較高的檢出率，因此一直未被臨床檢查工作者所忽視。

綜上，彩色多普勒超聲診斷高血壓性心臟病準(zhǔn)確率高，對患者病情診治具有指導(dǎo)作用。