產(chǎn)前超聲篩查胎兒先天性心臟病的應(yīng)用價(jià)值

劉法娟

（山東省青島市西海岸新區(qū)人民醫(yī)院 山東 青島 266400）

先天性心臟病是胎兒先天性畸形最常見的一種，尤其是復(fù)雜型胎兒心臟病，預(yù)后差，是新生兒及兒童期主要死亡原因[1]。本研究旨在對(duì)產(chǎn)前超聲篩查在判斷胎兒先天性心臟病方面的臨床應(yīng)用價(jià)值展開分析與探討，研究詳情如下。

1 臨床資料和方法

1.1 資料來源

選擇自2016年4月至2019年3月在我院接受常規(guī)產(chǎn)前檢查的1834例孕婦，其中共查出胎兒先天性心臟病63例，并于胎兒引產(chǎn)或出生后確診，所有孕婦均為的單胎，排除具有嚴(yán)重心、腎、肝方面疾病者。全部孕婦中年齡最大的為43歲，年齡最小的為21歲，平均（31.36±3.64）歲，孕周最長的為38周，孕周最短的為18周，平均（27.61±3.24）周。

1.2 方法

研究中所應(yīng)用彩色多普勒超聲診斷儀為VolusonE8，將探頭頻率設(shè)置為3～5MHz，選擇儀器預(yù)設(shè)的胎兒檢查程序，囑孕婦保持仰臥位或側(cè)臥位，對(duì)胎兒、羊水及胎盤行常規(guī)檢查，檢查的實(shí)際過程中先從孕婦腹部橫切面進(jìn)行腹部定位，利用胎兒心臟軟件展開檢查，對(duì)胃泡與肝臟位置進(jìn)行確定，再判定心尖指向與心臟位置，對(duì)圖像予以適當(dāng)放大及電影回放；然后利用四腔心切面頭側(cè)偏轉(zhuǎn)法依次獲取4C（四腔心切面）、RVOT（右室流出道切面）、LVOT（左室流出道切面）、大動(dòng)脈短軸切面、三血管切面、三血管氣管切面、動(dòng)脈導(dǎo)管弓切面、主動(dòng)脈弓切面及腔靜脈長軸的彩色多普勒超聲圖像和頻譜多普勒超聲圖像；若存在胎位不正情況，可囑孕婦下床進(jìn)行適量活動(dòng)，待胎兒體位得到相應(yīng)改變后再重新采圖，并對(duì)所獲得各切面胎兒超聲圖像展開分析。為對(duì)產(chǎn)前胎兒先天性心臟病的篩查準(zhǔn)確性予以保證，利用階段分析法再次檢查胎兒超聲心動(dòng)圖。保持儀器在圖像分辨率最佳狀態(tài)，依據(jù)順序節(jié)段分析法展開再次篩查：先進(jìn)行腹部定位，然后實(shí)施心臟定位、心房形態(tài)定位、心房結(jié)構(gòu)定位、心室定位、房室連接以及心室動(dòng)脈連接，并查看、分析胎兒的大動(dòng)脈位置關(guān)系、大動(dòng)脈發(fā)育情況及半月瓣，認(rèn)真記錄篩查結(jié)果。

1.3 評(píng)估依據(jù)

以胎兒引產(chǎn)或出生后實(shí)際情況為依據(jù)，觀察產(chǎn)前超聲篩查胎兒先天性心臟病的準(zhǔn)確率。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

使用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，若結(jié)果為P＜0.05，則代表數(shù)據(jù)間差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義明顯，所有數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)皆經(jīng)由SPSS19.0軟件完成。

2 結(jié)果

下表1，產(chǎn)前超聲檢查的符合率為96.83%（61/63），與胎兒引產(chǎn)或出生后實(shí)際情況差異不顯著（P＞0.05）。

表1 產(chǎn)前超聲與產(chǎn)后實(shí)際胎兒先天性心臟病的符合率比較[n（%）]

3 討論

先天性心臟病多因胎兒在母體當(dāng)中心血管發(fā)育異常所導(dǎo)致，患兒會(huì)具有發(fā)育遲緩、呼吸困難、暈厥等臨床癥狀，可嚴(yán)重影響新生兒的身體健康與生長發(fā)育[2]。

相關(guān)研究顯示，產(chǎn)前超聲診斷可對(duì)胎兒的健康狀況予以有效反映，在臨床中診治胎兒先天性心臟病方面所起到的作用十分重要，醫(yī)生可以根據(jù)患兒先天性心臟病的具體嚴(yán)重程度及類型，提早完成相關(guān)治療方案的制定及合理處置，可從根本上提升我國出生人口的整體素質(zhì)，并在同時(shí)降低先天性心臟病患兒對(duì)家庭與社會(huì)造成的負(fù)擔(dān)[3]。

本研究得出，產(chǎn)前超聲檢查的符合率為96.83%（61/63），與胎兒引產(chǎn)或出生后實(shí)際情況差異不顯著（P＞0.05）?？蓪?dǎo)致胎兒發(fā)生先天性心臟病的原因十分復(fù)雜，通常情況下，孕婦在孕16周之后便可接受產(chǎn)前超聲檢查，通過全方面檢查胎兒情況來盡早發(fā)現(xiàn)胎兒的畸形與異常情況。產(chǎn)前超聲檢查可將包括心臟腔室構(gòu)造、瓣膜活動(dòng)、間隔活動(dòng)及血液流動(dòng)情況等胎兒心臟具體情況有效反映出來，對(duì)于先天性心臟病的診治意義十分重大。并且產(chǎn)前超聲檢查對(duì)孕婦及其胎兒無不利影響、準(zhǔn)確率較高，可將此種方法作為胎兒先天性心臟病診斷的首選方法，從根本上降低先天性心臟病的發(fā)病率，提升我國的胎兒出生素質(zhì)及整體生育質(zhì)量。

產(chǎn)前超聲篩查可對(duì)胎兒心臟的畸形情況予以較為準(zhǔn)確的診斷，具有流程便捷、操作簡便、安全無創(chuàng)、價(jià)格低廉、敏感性高等諸多優(yōu)點(diǎn)，值得在臨床范圍內(nèi)廣泛推廣與應(yīng)用。