血管超聲在下肢靜脈血栓診斷應(yīng)用價(jià)值分析

帥巧平

（寶雞市金臺(tái)醫(yī)院超聲科 陜西 寶雞 721001）

下肢靜脈血栓屬于臨床常見(jiàn)病，主要以下肢腫脹、疼痛等為表現(xiàn)，會(huì)影響患者正常生活質(zhì)量。臨床給予早期診斷，對(duì)治療下肢靜脈血栓至關(guān)重要[1]。本次研究對(duì)80例下肢靜脈血栓應(yīng)用血管超聲、常規(guī)造影檢查，對(duì)比兩種檢查方式診斷效果，探討血管超聲臨床診斷價(jià)值，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2018年1月—2019年1月80例下肢靜脈血栓患者作研究對(duì)象，對(duì)照組40例，男21例，女19例，年齡33～66歲，平均（37.37±2.31）歲，病程3h～1y，平均病程（1.10±0.04）y；研究組40例，男22例，女18例，年齡34～66歲，平均（37.37±2.30）y，病程5h～1y，平均病程（1.11±0.07）y。納入：資料完整者；均符合臨床LVET標(biāo)準(zhǔn)；存在靜脈血栓栓塞史。排除：存在急性相關(guān)動(dòng)脈栓塞者，丹毒者；存在急性相關(guān)淋巴管炎者；存在小腿肌相關(guān)纖維組織炎者。比較兩組一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)對(duì)照組患者使用常規(guī)造影，指導(dǎo)患者選擇足高頭低相關(guān)仰臥，將橡皮帶扎于踝部，給予足背相關(guān)靜脈穿刺，刺點(diǎn)在跖基的底背側(cè)，將碘海醇50ml在3～6min完成注入，對(duì)患者造影攝片。研究組使用血管超聲檢查，診斷儀器選擇為飛利浦HD-7彩超診斷儀，設(shè)置探頭頻率7～99MHz，根據(jù)患者實(shí)際情況取仰臥體、俯臥和側(cè)臥位等，將檢部位暴露，分別觀察患者腘靜脈、脛前靜脈、股靜脈、髂外及脛后靜脈、雙側(cè)髂總靜脈，在檢查過(guò)程中告知患者對(duì)外旋髖關(guān)節(jié)，輕度屈曲膝關(guān)節(jié)，必要情況下抬高足部，分別檢查血管位置、大小和栓塞程度。

1.3 觀察指標(biāo)和評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)血管超聲檢查影像學(xué)表現(xiàn)進(jìn)行分析（包括急性期和慢性期特征）；對(duì)兩組診斷方法誤診、漏診概率和準(zhǔn)確概率進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 血管超聲影像學(xué)情況

本組患者血管超聲后，急性期為：靜脈顯示擴(kuò)張，且血栓可以飄動(dòng)，管腔完全或是部分的阻塞，近端的血流信號(hào)減弱，血栓的遠(yuǎn)端血流呈連續(xù)，周期幅度無(wú)改變；慢性期為：血栓再通，顯示溪流細(xì)束血流，且靜脈瓣增厚、僵硬、毛糙，沒(méi)有完全性關(guān)閉，且反流延遲，遠(yuǎn)端靜脈相關(guān)自發(fā)血流消失。

2.2 對(duì)比兩組誤診、漏診率與準(zhǔn)確率

對(duì)照組急性期、慢性期確診數(shù)為20例、20例，研究組急性期、慢性期確診數(shù)為16例、24例，研究組誤診和漏診比對(duì)照組少，研究組檢查準(zhǔn)確率比對(duì)照組高，差異比較具統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 兩組誤診、漏診率與準(zhǔn)確率比較[n（%）]

3 討論

下肢靜脈相關(guān)血栓在臨床為一種常見(jiàn)的周?chē)懿。喟l(fā)于中老年人。該疾病是由多種原因致使下肢靜脈血流減慢，血液高度粘稠，在下肢靜脈淤積，從而形成血栓[3]。下肢靜脈相關(guān)血栓主要以局部疼痛、下肢腫脹、行走疼痛等為臨床表現(xiàn)，對(duì)患者有一定影響，嚴(yán)重降低患者生活質(zhì)量[4]。因此，臨床需及時(shí)進(jìn)行早期診斷，明確患者病因，提高臨床治療效果[5]。為對(duì)下肢靜脈血栓應(yīng)用血管超聲的診斷價(jià)值分析，本研究針對(duì)本院收治80例下肢靜脈血栓患者臨床資料進(jìn)行分析，以期為臨床提供相關(guān)參考。

本研究顯示：對(duì)照組急性期、慢性期確診數(shù)為20例、20例，研究組急性期、慢性期確診數(shù)為16例、24例，研究組急性期、慢性期誤診率和漏診率分別為15.00%、20.00%，比對(duì)照組低，差異比較具統(tǒng)計(jì)意義；研究組急性期、慢性期檢查準(zhǔn)確率分別為37.50%、90.00%，準(zhǔn)確率比對(duì)照組高，差異比較具統(tǒng)計(jì)意義，表明下肢靜脈相關(guān)血栓應(yīng)用血管超聲臨床診斷準(zhǔn)確率較高，能降低誤診、漏診發(fā)生，有效提高準(zhǔn)確性。分析原因考慮是：臨床常使用常規(guī)造影檢查診斷下肢靜脈相關(guān)血栓，但這種診斷方法有一定弊端，對(duì)一些較強(qiáng)隱匿性出血會(huì)錯(cuò)誤診斷為血管栓塞，并且常出現(xiàn)漏診等，臨床準(zhǔn)確率比較低。從而導(dǎo)致不能及時(shí)有效治療，錯(cuò)過(guò)最佳治療的時(shí)期，使病情不斷惡化[6]。近幾年，隨著醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展與成熟，血管超聲逐漸在臨床得到廣泛應(yīng)用，具有操作簡(jiǎn)單、創(chuàng)傷小、價(jià)格優(yōu)惠、安全性高、操作重復(fù)性高及診斷準(zhǔn)確高等特點(diǎn)，因此，在臨床上備受醫(yī)生和患者的歡迎和認(rèn)可[7]。在本次研究中，下肢靜脈相關(guān)血栓疾病臨床應(yīng)用血管超聲進(jìn)行診斷，可對(duì)患者血栓具體位置、血栓面積大小、形態(tài)和回聲特點(diǎn)給予明確定位，能及時(shí)了解患者管腔堵塞情況和側(cè)支循環(huán)形成因素，能為下肢靜脈血栓的診斷及治療提供有效依據(jù)[8]。受外部環(huán)境與樣本例數(shù)等因素制約，關(guān)于下肢靜脈相關(guān)血栓應(yīng)用血管超聲臨床診斷價(jià)值情況分析，有待臨床再研究分析。

綜上所述，下肢靜脈相關(guān)血栓疾病應(yīng)用血管超聲診斷，有較高的診斷價(jià)值，能夠減少誤診及漏診現(xiàn)象發(fā)生，有效提高診斷準(zhǔn)確率，為下肢靜脈血栓疾病診治提供有效依據(jù)，具一定臨床應(yīng)用與研究?jī)r(jià)值。