探討胰腺癌患者的CT與MRI診斷效果

尚來換

（佛山市南海區(qū)第九人民醫(yī)院 廣東 佛山 528203）

胰腺癌作為臨床中一種常見且多發(fā)性惡性腫瘤疾病，其病情發(fā)展和病灶轉(zhuǎn)移均較快，且風(fēng)險(xiǎn)大[1]，胰腺癌的病因尚不十分清楚，病癥發(fā)生與吸煙、飲酒、高脂肪和高蛋白飲食、過量飲用咖啡、環(huán)境污染及遺傳因素有關(guān)，對患者健康和生命安全均帶來嚴(yán)重威脅，在這種情況下，患者需盡早確診并行針對性治療，以期獲得更好治療效果，并且，在醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展的當(dāng)下，胰腺癌患者臨床診斷多見CT和MRI診斷，診斷效果相對較好[2]。本次實(shí)驗(yàn)研究針對胰腺癌患者使用CT和MRI診斷的效果進(jìn)行分析和探討，具體報(bào)道內(nèi)容如下文所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取佛山南海第九人民醫(yī)院2017年8月至2019年3月期間收治的胰腺癌患者共計(jì)62例，按照雙盲法將其分為研究組（n=31）和對比組（n=31），研究組中，男性患者17例，女性患者14例，年齡最小30歲，年齡最大77歲，年齡中位數(shù)46.82歲，病程最短5個(gè)月，病程最長3年，病程中位數(shù)1.07年，對比組中，男性患者18例，女性患者13例，年齡最小31歲，年齡最大78歲，年齡中位數(shù)47.23歲，病程最短4個(gè)月，病程最長2年，病程中位數(shù)1.12年，患者性別、年齡、病程等一般資料經(jīng)對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＞0.05，62例患者均經(jīng)臨床診斷后確診為胰腺癌，排除嚴(yán)重合并肝腎功能不全、全身性疾病患者，并經(jīng)醫(yī)院倫理委員會認(rèn)證后簽署知情同意書。

1.2 方法

對比組患者使用CT進(jìn)行檢查，患者保持仰臥位的體位后開始檢查，使用CT掃描儀探頭部位對患者的胸部、腹部行全面掃描檢查，管電壓在120kV左右、電流在320A左右即可，掃描層厚度應(yīng)在0.63mm左右，待掃描結(jié)束后由相關(guān)工作人員對圖像進(jìn)行整理和有效處理，然后患者將掃描結(jié)果帶至科室由2名及以上醫(yī)生進(jìn)行鑒別和診斷，將診斷結(jié)果作為病情判斷指標(biāo)，并根據(jù)診斷結(jié)果進(jìn)行針對性治療。研究組患者使用MRI進(jìn)行檢查，檢查人員應(yīng)在患者檢查前確認(rèn)及其使用及功能正常，并告知患者在檢查前6小時(shí)內(nèi)禁水禁食，一般來說，MRI掃描間隔為1.7～1.9mm，需在檢查前向患者體內(nèi)注射對比劑，以獲得更清晰的成像?；颊弑３盅雠P位的體位后開始檢查，使用成像儀對患者的胸部、腹部進(jìn)行檢查，待檢查結(jié)束后有相關(guān)工作人員對圖像進(jìn)行整理和處理，患者將檢測結(jié)果帶至科室由3名及以上醫(yī)生進(jìn)行診斷，依據(jù)診斷結(jié)果進(jìn)行針對性治療方案的選擇。

1.3 觀察指標(biāo)

詳細(xì)觀察并記錄CT掃描和MRI檢查下胰腺癌患者的確診例數(shù)和誤診例數(shù)，并計(jì)算相應(yīng)發(fā)生率，同時(shí)，詳細(xì)記錄病灶大小和檢出正確例數(shù)[3]，同樣計(jì)算相應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本實(shí)驗(yàn)62例胰腺癌患者所產(chǎn)生的實(shí)驗(yàn)指標(biāo)數(shù)據(jù)均用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，其中計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用例數(shù)和百分比率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)結(jié)果在P＜0.05狀態(tài)下有價(jià)值，可以繼續(xù)后續(xù)實(shí)驗(yàn)討論研究。

2 結(jié)果

2.1 不同組別患者確診率和誤診率對比

研究組患者確診率為96.77%、誤診率為3.23%，對比組患者確診率為80.64%、誤診率為19.36%，組間對比差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 不同組別患者確診率和誤診率對比[n（%）]

2.2 不同組別患者病灶大小及和檢出正確率率對比

研究組患者檢出正確率為90.32%，對比組患者檢出正確率為64.51%，研究組明顯高于對比組，統(tǒng)計(jì)學(xué)對比差異顯著（P＜0.05），但兩組患者病灶大小經(jīng)對比無明顯差異，不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

表2 不同組別患者病灶大小及檢出正確率對比[n（%）]

3 討論

胰腺癌是一種典型的惡性程度較高、診斷困難、治療困難的惡性腫瘤，從屬于消化道惡性腫瘤的范疇內(nèi)[4]，大部分患者發(fā)病起源于腺管上皮導(dǎo)管腺癌，具有發(fā)病率高和死亡率高的特點(diǎn)，據(jù)相關(guān)研究結(jié)果顯示，近5年內(nèi)胰腺癌生存率不足1%[5]，是一種預(yù)后極差的惡性腫瘤之一?；颊吲R床表現(xiàn)多集中在腹痛、黃疸、消化道癥狀、消瘦、乏力、腹部包塊、癥狀性糖尿病、血栓性靜脈炎、精神癥狀、腹水等，疼痛放射至腰背部，蜷曲或前傾坐位可使疼痛減輕，早期診斷和早期治療是提高和改善胰腺癌預(yù)后的關(guān)鍵。胰腺癌患者多通過CT和MRI進(jìn)行檢測和診斷，一般來說，CT掃描具有簡單方便、易操作、時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn)[6]，臨床應(yīng)用頻率最高，檢測原理主要是通過X線對人體不同組織產(chǎn)生的通過率和吸收率的高低而成像，最終獲得檢查結(jié)果，可對人體病變部位進(jìn)行檢測，但是，由于該種檢測方式下的誤診率相對較高，對患者來說存在一定負(fù)面作用。而臨床科學(xué)技術(shù)發(fā)展和完善的當(dāng)下，MRI在臨床中逐漸予以廣泛應(yīng)用，該種檢查方式下通過磁共振成像信號作為檢測來源，在斷層成像下獲取信號并進(jìn)行人體信息重建工作，最終獲得更具精準(zhǔn)性的成像結(jié)果，具有診斷準(zhǔn)確率高的優(yōu)點(diǎn)，成為臨床首選胰腺癌診斷方式[7]。實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示：研究組患者確診率為96.77%、誤診率為3.23%，對比組患者確診率為80.64%、誤診率為19.36%，且研究組患者檢出正確率為90.32%，對比組患者檢出正確率為64.51%，研究組明顯高于對比組，但兩組患者病灶大小經(jīng)對比無明顯差異，由此可見，相比于CT檢查來說，MRI檢查下胰腺癌患者的準(zhǔn)確度更高，誤診的可能性更低，便于患者盡早進(jìn)行后續(xù)針對治療，幫助患者盡早恢復(fù)健康，回歸社會生活，與李艷輝的《小胰腺癌患者應(yīng)用CT與MRI診斷的臨床效果分析》結(jié)果基本一致[8]，具有研究價(jià)值。

綜上所述，通過本課題的臨床研究，可將MRI診斷作為胰腺癌患者首選診斷方式并廣泛推廣和應(yīng)用，以期實(shí)現(xiàn)胰腺癌患者的盡早治療、盡早康復(fù)、保障健康和生命安全的最終目的。