CT與磁共振技術(shù)在股骨頭壞死診斷中的應(yīng)用效果比照觀察

宋丹華

（江蘇啟東市中醫(yī)院 江蘇 啟東 226200）

骨科臨床常見(jiàn)的髖關(guān)節(jié)疾病之一——股骨頭壞死，該病的主要形成原因?yàn)轶y部創(chuàng)傷、激素、長(zhǎng)期酗酒等，隨著該病的進(jìn)一步的發(fā)展與惡化，最終引起股骨頭缺血壞死，輕者髖部疼痛、間隙性跛行等[1]，重者會(huì)出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)功能障礙，持續(xù)性跛行，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量[2]。在臨床上對(duì)股骨頭壞死進(jìn)行早期的診斷，及時(shí)采取治療，提高治療效果。本研究就CT與磁共振技術(shù)在股骨頭壞死診斷中的應(yīng)用效果進(jìn)行比照與觀察。現(xiàn)研究報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究通過(guò)對(duì)2016年2月至2019年2月收治的股骨頭壞死患者68例作為研究對(duì)象，排除其它疾病后，將其為分研究組（n=34）例、對(duì)照組（n=34）例作為研究對(duì)象，本研究中的研究組年齡為43～68歲，男性25例，女性9例，平均年齡為（55.65±12.24）歲，病程在7～22年，病程平均為（14.51±6.68）年；對(duì)照組年齡在44～69歲，男性26例，女性8例，平均年齡為（56.57±12.36）歲，病程在8～23年，病程平均為（15.54±6.79）年。據(jù)臨床資料顯示，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者采取CT進(jìn)行檢查診斷，具體方法：采用東芝aquilion螺旋CT，設(shè)置層厚為 3毫米，層距為3毫米，患者采取仰臥體位，對(duì)病灶進(jìn)行掃描，并詳細(xì)的將相關(guān)的檢查數(shù)據(jù)以及圖像記錄下來(lái)。

研究組患者采取磁共振進(jìn)行檢查診斷，具體方法：采用西門子Ysio1.5T超導(dǎo)磁共振儀器，設(shè)置層厚為3～5毫米，層距2毫米，患者采取仰臥體位，對(duì)病灶進(jìn)行冠狀位掃描以及橫斷面的掃描，選取T1WI的自旋回波序列以及T2WI的快速自旋回波序列，為了便于進(jìn)行層掃描，采取T2短時(shí)反轉(zhuǎn)脂肪抑制序列，對(duì)掃描的相關(guān)檢查數(shù)據(jù)以及圖像詳細(xì)記錄下來(lái)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

觀察研究組與對(duì)照組兩組患者采用CT與磁共振技術(shù)所進(jìn)行檢查診斷，對(duì)股骨頭壞死顯示率（線樣征、骨髓水腫、骨小梁模糊）以及ARCO分級(jí)準(zhǔn)確率（I期：檢查結(jié)果異常；Ⅱ期：檢查結(jié)果異常，股骨頭形態(tài)與正常無(wú)差別；Ⅲ期：檢查結(jié)果異常，股骨頭呈輕微塌陷；Ⅳ期：檢查結(jié)果異常，股骨頭處關(guān)節(jié)間隙變窄、被破壞，髖臼改變，嚴(yán)重塌陷或變平）進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過(guò)應(yīng)用數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)軟件（SPSS22.0）對(duì)處理的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，以±s（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示兩組間比較的計(jì)量資料，計(jì)量資料以t檢驗(yàn)進(jìn)行組間的比較，計(jì)數(shù)資料以百分比（%）表示，以χ2檢驗(yàn)進(jìn)行組間的比較，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 研究組與對(duì)照組股骨頭壞死顯示率的比較

研究組與對(duì)照組相比，研究組股骨頭壞死顯示率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 研究組與對(duì)照組股骨頭壞死顯示率的比較

2.2 研究組與對(duì)照組ARCO分級(jí)準(zhǔn)確率的比較

研究組與對(duì)照組相比，研究組ARCO分級(jí)準(zhǔn)確率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 研究組與對(duì)照組ARCO分級(jí)準(zhǔn)確率的比較

3 討論

股骨頭壞死（別稱股骨頭缺血性壞死）主要包括創(chuàng)傷性（股骨頭血供中斷，骨折未愈合，骨折后早期負(fù)重）、非創(chuàng)傷性（因激素藥物、酒精中毒導(dǎo)致骨組織病變）兩種[3]，股骨頭壞死患者的日常行動(dòng)會(huì)受到限制還要承受身體上的疼痛，使患者的生活受到了嚴(yán)重的影響，如果未能及時(shí)診斷和治療，會(huì)帶來(lái)永久性的傷害。在骨科臨床上采用CT與磁共振技術(shù)對(duì)于股骨頭壞死進(jìn)行診斷發(fā)揮了重要的作用。

經(jīng)本次研究結(jié)果顯示：研究組股骨頭壞死顯示率高于對(duì)照組（P＜0.05），研究組ARCO分級(jí)準(zhǔn)確率高于對(duì)照組（P＜0.05）。原因分析：CT技術(shù)是一種影像學(xué)檢查技術(shù)，具有分辨率高的優(yōu)點(diǎn)，能夠清晰的觀察到骨小梁是否有細(xì)微骨折，為股骨頭壞死的診斷提供可靠的依據(jù)，但由于CT影像學(xué)檢查對(duì)早期診斷股骨頭壞死缺乏特異性，容易造成股骨頭壞死的假陰性檢查結(jié)果的發(fā)生，使診斷應(yīng)用效果受到限制。磁共振技術(shù)是新型的影像學(xué)檢查技術(shù)，具有分辨率高、安全性高、信號(hào)改變多樣性、圖像清晰等優(yōu)點(diǎn)，在對(duì)股骨頭壞死的診斷過(guò)程中，能夠清晰的顯示出股骨頭發(fā)生骨質(zhì)病變的部位，病變解剖形態(tài)更為的明確，通過(guò)信號(hào)改變多樣性能夠?qū)Σ∽兘M織從不同層面（冠狀面、橫斷面）進(jìn)行代謝水平、炎癥反應(yīng)等情況準(zhǔn)確進(jìn)行診斷，對(duì)觀察骨髓細(xì)節(jié)有較大的作用，并且磁共振屬于無(wú)輻射檢查、無(wú)創(chuàng)檢查，在不會(huì)給患者帶來(lái)任何的傷害的同時(shí)提高檢查準(zhǔn)確度。

綜上所述，針對(duì)股骨頭壞死效果運(yùn)用磁共振進(jìn)行診斷準(zhǔn)確率、檢出率與CT相比，應(yīng)用效果更加顯著，值得臨床廣泛推廣。