頭頸部CT血管造影中應(yīng)用雙低掃描的臨床效果研究

李世奎

（昭通市第二人民醫(yī)院 云南 昭通 657000）

引言

我國(guó)腦血管疾病的發(fā)病人數(shù)逐年增加并呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)，早期診斷與治療對(duì)腦血管疾病的預(yù)后十分重要，在所有的診斷方法中CT血管成像技術(shù)具有較好的臨床表現(xiàn)，其能夠?qū)颊哳^頸部動(dòng)脈血管的情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，對(duì)腦梗塞與腦出血等腦血管疾病實(shí)現(xiàn)早期診斷，為患者爭(zhēng)取最佳治療時(shí)間[1]。頭頸部腦血管CT掃描的范圍更大，相比其他部位其造影輻射劑量與造影劑使用量均較大，可能增加患者的檢查不良反應(yīng)，引起患者的不適[2]。如何降低造影輻射及造影劑用量成為臨床中腦血管CT造影的重要議題，“雙低”掃描技術(shù)能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)造影輻射與造影劑量的控制，但其臨床成像效果仍需探索。本研究對(duì)我院的CT血管造影患者實(shí)施雙低掃描，現(xiàn)將本次研究報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院2018年1月至2018年10月接受頭頸部CT血管成像的患者共64例為研究對(duì)象，采取數(shù)字表隨機(jī)分組法分為觀察組與對(duì)照組各32例。選擇標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合頭頸部CT血管造影適應(yīng)癥；患者均對(duì)CT檢查知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者存在點(diǎn)造影劑過(guò)敏史；患者目前處于碘攝入量限制狀態(tài)中；患者存在嚴(yán)重的肝腎功能不全癥狀；患者在48h內(nèi)使用過(guò)二甲雙胍。其中對(duì)照組男性18例，女性14例，年齡范圍（43～82）歲，平均年齡（60.38±12.64）歲，體質(zhì)指數(shù)（BMI）為（26.14±3.24）kg/m2，觀察組男性18例，女性14例，年齡范圍（43～82）歲，平均年齡（60.38±12.64）歲，體質(zhì)指數(shù)（BMI）為（26.14±3.24）kg/m2。兩組一般資料無(wú)明顯差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

本次研究使用的CT掃描儀為飛利浦 16排螺旋CT，使用雙筒高壓注射器推注造影劑碘普羅胺，先進(jìn)行小劑量（10ml）測(cè)試，計(jì)算在此造影劑濃度下主動(dòng)脈弓位置的高峰時(shí)間。掃描方向?yàn)樽宰愕筋^側(cè)，范圍從患者的主動(dòng)脈弓到顱骨頂部。于掃描儀管電流自動(dòng)調(diào)節(jié)機(jī)制下對(duì)照組設(shè)置管電壓為90kV，造影劑注入劑量為50ml，生理鹽水劑量為50ml。觀察組設(shè)置管電壓為80kV，造影劑注入劑量為40ml，生理鹽水劑量為50ml。設(shè)置掃描參數(shù)為準(zhǔn)直2.0mm×64.0mm×0.6mm，以4D技術(shù)對(duì)管電流數(shù)值實(shí)施實(shí)時(shí)調(diào)整。采取基于模型的迭代重建技術(shù)對(duì)圖像進(jìn)行重建，設(shè)置強(qiáng)度為3，重建時(shí)的層厚為1.0mm，間隔為0.9mm。

1.3 評(píng)價(jià)方法

由2名3年以上經(jīng)驗(yàn)的CT血管造影診斷醫(yī)師進(jìn)行數(shù)據(jù)測(cè)量，對(duì)兩組的信號(hào)噪聲比（SNR）與對(duì)比噪聲比（CNR）進(jìn)行記錄。成像效果：血管充盈良好，輪廓清晰，管腔密度均勻，管壁邊緣銳利，無(wú)為盈，靜脈幾乎不顯影為5分；血管病輕微模糊或偽影，靜脈稍有顯影為4分；血管充盈度尚好，但管腔內(nèi)部密度不均勻，管壁模糊或存在輕微偽影，靜脈顯影為3分；血管充盈較差或不連續(xù)，管腔內(nèi)部密度不均，血管壁模糊不清偽影嚴(yán)重為1分；血管完全不能辨識(shí)，偽影嚴(yán)重不能診斷為0分。

表1 兩組患者CT掃描噪聲比與成像效果評(píng)分對(duì)比

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)納入SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行處理，計(jì)量資料采取t值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采取χ2檢驗(yàn)，α=0.05為檢驗(yàn)水準(zhǔn)，P＜0.05為統(tǒng)計(jì)學(xué)意義標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者CT掃描噪聲比與成像效果評(píng)分對(duì)比

兩組患者在成像效果評(píng)分及左側(cè)頸總動(dòng)脈分支與右側(cè)頸總動(dòng)脈分值的SNR與CNR值均無(wú)明顯差異，P＞0.05，詳見表1。

3 討論

隨著醫(yī)學(xué)模式的不斷的進(jìn)步，CT斷層掃描技術(shù)水平不斷上升，在眾多臨床疾病的診斷中均具有較好的臨床表現(xiàn)。對(duì)腦血管疾病患者而言，早診斷早治療為降低致死率致殘率的有效手段，其中頭頸部CT血管成像檢查在臨床中診斷腦血管疾病中十分重要[3]。本研究對(duì)疑似腦血管疾病的患者使用不同輻射劑量與造影劑量的檢查方法，以探索如何在腦血管CT造影檢查中降低輻射與造影劑對(duì)患者的影響，研究發(fā)現(xiàn)適應(yīng)80kV管電流及40ml碘造影劑+50ml生理鹽水也能夠獲得滿意的成像效果，觀察組患者的腦血管成像結(jié)果及不同部位的SNR與CNR值無(wú)明顯差異，P＞0.05，提示低輻射劑量低造影劑劑量在頭頸部CT血管造影檢查中也具有較好的表現(xiàn)，且造影劑濃度低，輻射劑量小，對(duì)患者的生理影響更低。

綜上所述，在頭頸部CT血管成像中使用雙低檢查手段也具有較好的成像效果，對(duì)診斷的影響較小，且輻射劑量與造影劑濃度均較低，能夠降低血管成像對(duì)患者的生理影響。