兇險型前置胎盤并胎盤植入的超聲診斷聲像圖特征研究

苗 麗

（新泰孟氏醫(yī)院 山東 新泰 271200）

兇險型前置胎盤是指以往存在剖宮產(chǎn)史的孕婦再次妊娠時，其胎盤附著于原來剖宮產(chǎn)子宮切口瘢痕部位妊娠，而胎盤植入是指胎盤絨毛穿入到部分宮壁肌層中，兇險型前置胎盤易導(dǎo)致胎盤植入，對孕婦和胎兒生命健康帶來威脅，屬于產(chǎn)科比較多見的嚴(yán)重并發(fā)癥之一[1-2]。本文將2017年06月至2019年02月本院診斷的34例兇險型前置胎盤患者納入實驗分析，研究兇險型前置胎盤患者并存胎盤植入的超聲診斷相關(guān)聲像圖特點。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

將本醫(yī)院診斷的34例兇險型前置胎盤患者（2017年06月至2019年02月是選取時間）歸入項目數(shù)值資料，年齡最高43歲，年齡最低23歲，其年齡均值是（34.25±3.69）歲。

1.2 方法

采取彩色多普勒超聲診斷儀對全部患者實行超聲檢查，選用凸陣探頭，采用高頻探頭，將探頭頻率設(shè)成7.5MHz。診斷之前，適宜喝水，使膀胱充盈，對胎兒實施經(jīng)腹超聲掃描檢查，之后對患者子宮下段開展二維掃描檢查及彩色多普勒掃描檢查，尋找疑為胎盤植入部位仔細(xì)觀察。并使患者維持仰臥截石位姿勢，經(jīng)會陰部實行多切面超聲掃描檢查。

1.3 相關(guān)指標(biāo)[3]

分析兇險型前置胎盤患者產(chǎn)前超聲診斷結(jié)果，對比產(chǎn)前超聲檢查、產(chǎn)后病理檢查對兇險型前置胎盤患者并存胎盤植入的診斷結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)值經(jīng)計算后加入SPSS21.0開展分析，計數(shù)資料（完全性前置胎盤患者并存胎盤植入率等）表示成例數(shù)（n）或率（%）形式，數(shù)據(jù)實行χ2檢驗，P＜0.05，出現(xiàn)數(shù)據(jù)指標(biāo)間統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 統(tǒng)計兇險型前置胎盤患者產(chǎn)前超聲診斷結(jié)果

經(jīng)產(chǎn)前超聲診斷，34例兇險型前置胎盤患者的胎盤都附著于子宮前壁。存在完全性前置胎盤的患者有27例，占據(jù)百分比是79.41%（27/34），胎盤蓋于子宮前壁下段切口瘢痕部位，將宮頸內(nèi)口全部蓋住有17例，胎盤蓋于子宮前壁中上段，而下段蓋于子宮前壁下段切口瘢痕部位，將宮頸內(nèi)口全部蓋住有10例；存在不完全性前置胎盤的患者有7例，占據(jù)百分比是20.59%（7/34）。

27例完全性前置胎盤患者中，并存胎盤植入的患者有23例，占據(jù)百分比是85.19%（23/27），未并存胎盤植入的患者有4例，占據(jù)百分比是14.81%（4/7）；7例不完全性前置胎盤患者中，并存胎盤植入的患者有3例，占據(jù)百分比是42.86%（3/7），未并存胎盤植入的患者有4例，占據(jù)百分比是57.14%（4/7）。完全性前置胎盤患者并存胎盤植入率較不完全性前置胎盤患者并存胎盤植入率更高，出現(xiàn)數(shù)據(jù)指標(biāo)間統(tǒng)計學(xué)意義（卡方值=5.535，P值=0.018＜0.05）。

2.2 比較產(chǎn)前超聲檢查、產(chǎn)后病理檢查對兇險型前置胎盤患者并存胎盤植入的診斷結(jié)果

經(jīng)產(chǎn)前超聲檢查，檢出兇險型前置胎盤患者并存胎盤植入26例；經(jīng)產(chǎn)后病理診斷，兇險型前置胎盤患者并存胎盤植入有29例。以產(chǎn)后病理檢查結(jié)果為標(biāo)準(zhǔn)，產(chǎn)前超聲檢查對兇險型前置胎盤患者并存胎盤植入的診斷準(zhǔn)確率是89.66%（26/29）。

表1 產(chǎn)前超聲檢查、產(chǎn)后病理檢查對兇險型前置胎盤患者并存胎盤植入的診斷結(jié)果比較

3 討論

兇險型前置胎盤大多同時伴存胎盤植入，主要因滋養(yǎng)細(xì)胞太過侵襲及蛻膜基底層相關(guān)發(fā)育存在不良現(xiàn)象，危害母體及胎兒健康。本文數(shù)據(jù)指標(biāo)呈現(xiàn)，完全性前置胎盤患者比例高于不完全性前置胎盤患者。

超聲檢查操作較簡便，存在良好可重復(fù)性，不具創(chuàng)傷性，在兇險型前置胎盤患者并存胎盤植入臨床診斷中逐漸被應(yīng)用。該項目指標(biāo)中，完全性前置胎盤患者并存胎盤植入率高于不完全性前置胎盤患者，而且兇險型前置胎盤患者并存胎盤植入的超聲診斷相關(guān)聲像圖存在明顯特征。兇險型前置胎盤患者并存胎盤植入時，大多患者子宮肌層厚度減小，胎盤之后相關(guān)間隙得以消除，子宮肌層弓狀相關(guān)動脈的排列出現(xiàn)紊亂現(xiàn)象，一些患者存在胎盤加厚情況，其子宮漿膜層和膀胱相交部位發(fā)生血管紊亂現(xiàn)象，通過經(jīng)會陰超聲檢查大多患者能夠觀察到子宮下段出現(xiàn)膨隆情況，部分患者出現(xiàn)宮頸膨大，其子宮下段和宮頸管由胎盤蓋住部位血流較為豐富。該項目結(jié)果呈現(xiàn)，產(chǎn)前超聲診斷對兇險型前置胎盤患者并存胎盤植入的診斷準(zhǔn)確率高于89%?？梢娊?jīng)腹聯(lián)合經(jīng)會陰超聲檢查對兇險型前置胎盤并胎盤植入的診斷準(zhǔn)確率較高。

綜上所述，采取產(chǎn)前超聲診斷能夠檢出兇險型前置胎盤患者并存胎盤植入情況，聲像圖特征較明顯，存在較高診斷準(zhǔn)確性。