飛利浦CT對胃腸腫瘤的診斷研究

賈 芳

（包頭市蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院影像科 內(nèi)蒙古 包頭 014040）

胃腸道腫瘤常見于中老年群體，以胃腸道間質(zhì)瘤（GIST）最為常見。臨床癥狀以腸道出血為主，病程數(shù)天到數(shù)十年不等[1]。病變早期臨床特征不明顯，發(fā)生誤診、漏診的幾率較高，一旦腫瘤惡化，患者往往只剩下數(shù)月的生存時間，病情十分兇險。因此前期診斷的準(zhǔn)確性對于胃腸腫瘤臨床治療具有重要意義。常規(guī)X光片、CT是比較常用的胃腸道腫瘤診斷方法，X片無法顯示壁內(nèi)病變，很難判斷出微小良性病變，CT掃描尤其是飛利浦公司生產(chǎn)的CT設(shè)備能顯示出腫瘤的大小、形態(tài)、內(nèi)部結(jié)構(gòu)、與周圍組織之間的關(guān)系，從而有效避免漏診、誤診情況。本次研究試比較飛利浦CT與X片檢查效果，并探究飛利浦CT在GIST診斷中的臨床應(yīng)用價值。

1 對象和方法

1.1 對象

選擇我院2016年1月至2018年12月內(nèi)診斷為疑似腸胃道間質(zhì)瘤的患者30例，所有患者均出現(xiàn)了腹脹腹痛、腹部有明顯腫塊、便血、嘔血、進(jìn)食哽咽、腸梗阻等癥狀，且心肺功能、肝腎功能正常、未合并其他部位腫瘤，臨床資料完整。其中男性22例，女性8例，年齡34～77歲，平均（55.12±4.88）歲，體重指數(shù)（23.15±4.56）kg/m2。分析兩組患者一般資料后顯示，其差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

使用WS 76-2017醫(yī)用常規(guī)X射線診斷儀與荷蘭飛利浦公司Brilliance CT channel型CT，予以所有患者常規(guī)X片檢查與CT檢查。囑患者在檢查前6h內(nèi)禁飲禁食保證空腹?fàn)顟B(tài)，充盈膀胱。

X片檢測方法：多點（站立位、仰臥位、俯臥位）拍片，透視狀態(tài)下觀察患者胃壁柔軟度、腸道蠕動是否正常順暢、腸胃黏膜是否完好。

CT檢測方法：先進(jìn)行常規(guī)平掃，讓患者取仰臥體位，自隔頂向下掃描，掃描參數(shù)：準(zhǔn)直10mm、螺距1mm、管電壓120kV、管電流280mAs。平掃結(jié)束后，向患者注射80ml碘佛醇，行靜脈團(tuán)注，速度210～310mgI/s、總用量115mgI/kg體質(zhì)量靜脈注射后再進(jìn)行增強(qiáng)掃描。掃描參數(shù)：準(zhǔn)直5～10mm，螺距1mm，管電壓140kV，管電流280mAs。重建層厚1.25mm，間隔0.8mm[2]。由2名及以上經(jīng)驗豐富的醫(yī)師觀察影像結(jié)果，分析和比較X片與飛利浦CT結(jié)果的區(qū)別。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察指標(biāo)為飛利浦CT與常規(guī)X片的檢查敏感度[真陽性例數(shù)/（真陽性例數(shù)+假陰性例數(shù)）]、特異度[真陰性例數(shù)/（真陰性例數(shù)+假陽性例數(shù)）]、精準(zhǔn)度[（真陽性例數(shù)+真陰性例數(shù)）/總例數(shù)]、定性準(zhǔn)確性（對GIST良惡性病變的診斷準(zhǔn)確率）、定位準(zhǔn)確性（對GIST分布位置的診斷準(zhǔn)確率）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

將數(shù)據(jù)納入SPSS20.0軟件中分析，計量資料比較采用t檢驗，并以（±s）表示，率計數(shù)資料采用χ2檢驗，并以率（%）表示，P＜0.05為差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 飛利浦CT與常規(guī)X片的檢查敏感度、特異度、精準(zhǔn)度比較

詳見表1。

表1 飛利浦CT與常規(guī)X片的檢查敏感度、特異度、精準(zhǔn)度比較[n（%）]

2.2 飛利浦CT與常規(guī)X片定性準(zhǔn)確性、定位準(zhǔn)確性比較

常規(guī)X片、飛利浦CT定性準(zhǔn)確性分別為70.11%、86.21%，χ2=6.559，P=0.010，差異有統(tǒng)計學(xué)意義；常規(guī)X片、飛利浦CT定位準(zhǔn)確性分別為71.26%、85.06%，χ2=4.848，P=0.028，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

GIST是一種惡性病變風(fēng)險較高的腫瘤疾病，由于多發(fā)生在胃腸道壁、網(wǎng)膜、腸系膜中，且早期癥狀不具有特異性，癥狀明顯時往往已經(jīng)到了惡性程度較高的晚期[3]。很容易被漏診或者被誤診為其他腫瘤。因此準(zhǔn)確的診斷對于保證GIST治療的及時性和有效性具有重要意義。隨著醫(yī)學(xué)病理學(xué)的發(fā)展，對于GIST的研究越來越深入，醫(yī)師對于GIST的認(rèn)識程度也更高，臨床誤診率呈降低趨勢。

由于不能通過手術(shù)方式破壞胃腸道黏膜取得活檢標(biāo)本，目前臨床上主要診斷方法是影像學(xué)或內(nèi)鏡學(xué)檢查，其中首選不會對機(jī)體造成損傷的影像學(xué)檢查。影像學(xué)診斷多使用X片與CT，但X片在檢查GIST中不能予以腸道壁內(nèi)病變浸潤情況充分顯示，且不擅長判斷微小良性病變。CT檢查更具優(yōu)勢。本研究結(jié)果顯示，與常規(guī)X片相比較，飛利浦CT的檢查敏感度、特異性、精準(zhǔn)度，定性準(zhǔn)確性、定位準(zhǔn)確性均能取得更加效果，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，飛利浦CT較常規(guī)X片對于GIST的診斷效果更佳，具有臨床推廣價值。