奧美拉唑與泮托拉唑治療非幽門螺桿菌感染十二指腸潰瘍的臨床效果比較

梅繼柱 楊志勇

[摘要]目的 比較奧美拉唑與泮托拉唑治療非幽門螺桿菌感染十二指腸潰瘍的臨床效果。方法 選取2015年1月～2017年6月于九江市柴桑區(qū)人民醫(yī)院住院的84例非幽門螺桿菌感染十二指腸潰瘍患者作為研究對(duì)象。依據(jù)隨機(jī)數(shù)字分組法，將其分為病例組和對(duì)照組，每組各42例。病例組患者給予泮托拉唑靜點(diǎn)，對(duì)照組患者給予奧美拉唑靜點(diǎn)。比較兩組患者的臨床療效、臨床癥狀積分和不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 病例組患者的總有效率為97.62%，高于對(duì)照組的85.71%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者治療后的臨床癥狀積分均明顯低于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；病例組患者治療后的臨床癥狀積分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。病例組患者的不良反應(yīng)總發(fā)生率為7.14%，與對(duì)照組的9.52%比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 奧美拉唑與泮托拉唑臨床效果相近，不良反應(yīng)無(wú)明顯差異，但后者的臨床癥狀積分明顯優(yōu)于前者，安全性高，值得臨床推廣。

[關(guān)鍵詞]奧美拉唑，泮托拉唑，十二指腸潰瘍；臨床癥狀積分

[中圖分類號(hào)] R573.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2019）5（a）-0171-03

Clinical effects comparison of Omeprazole and Pantoprazole in the treatment of duodenal ulcer caused by non-Helicobacter pylori infection

MEI Ji-zhu1 YANG Zhi-yong2

1. Department of Internal Medicine， People′s Hospital in Chaisang District of Jiujiang City， Jiangxi Province， Jiujiang 332100， China； 2. Health Services Section， People′s Hospital in Chaisang District of Jiujiang City， Jiangxi Province， Jiujiang 332100， China

[Abstract] Objective To compare the clinical effects of Omeprazole and Pantoprazole in the treatment of duodenal ulcer caused by non-Helicobacter pylori infection. Methods A total of 84 patients with duodenal ulcer caused by non-Helicobacter pylori infection hospitalized in People′s Hospital in Chaisang District of Jiujiang City from January 2015 to June 2017 were selected as subjects. According to the random number grouping method， the patients were divided into case group and control group， with 42 cases in each group. Pantoprazole was given to the case group and Omeprazole was given to the control group. The clinical efficacy， clinical symptom score and incidence of adverse reactions were compared between the two groups. Results The total effective rate of the case group was 97.62%， higher than that of the control group （85.71%）， the difference was statistically significant （P<0.05）. The scores of clinical symptoms in the two groups after treatment were significantly lower than those before treatment， the differences were statistically significant （P<0.05）. The scores of clinical symptoms in the case group after treatment were significantly lower than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The total incidence of adverse reactions was 7.14% in the case group and 9.52% in the control group， there was no significant difference between the two groups （P>0.05）. Conclusion The clinical efficacy of Omeprazole and Pantoprazole is similar， and there is no significant difference in adverse reactions， but the clinical symptom score of the latter is significantly better than the former， and the safety is high， which is worthy of clinical promotion.

[Key words] Omeprazole； Pantoprazole； Duodenal ulcer； Clinical symptom score

消化性潰瘍是臨床常見的消化系統(tǒng)疾病，主要發(fā)生在胃和十二指腸。十二指腸潰瘍主要發(fā)生在十二指腸球部，降部較少見，臨床主要以上腹痛或上腹不適為主要癥狀，常伴有反酸、燒心等不適。近年來(lái)隨著胃鏡的廣泛普及，十二指腸潰瘍的檢出率較前明顯增加。有研究顯示，近年來(lái)，隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)水平的發(fā)展，人口老齡化的增加，十二指腸潰瘍的發(fā)病率不斷上升[1-2]。目前臨床治療主要以藥物治療為主，如抑酸、保護(hù)胃粘膜、根除幽門螺旋桿菌等[3-4]。奧美拉唑和泮托拉唑是臨床常見的質(zhì)子泵抑制劑，本研究選取于九江市柴桑區(qū)人民醫(yī)院住院的84例非幽門螺桿菌感染十二指腸潰瘍患者作為研究對(duì)象，探討質(zhì)子泵抑制劑治療消化性潰瘍的臨床效果，為臨床治療提供參考，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2015年1月～2017年6月于九江市柴桑區(qū)人民醫(yī)院住院的84例非幽門螺桿菌感染十二指腸潰瘍患者作為研究對(duì)象。依據(jù)隨機(jī)數(shù)字分組法，將其分為病例組和對(duì)照組，每組各42例。

病例組中，男22例，女20例；年齡14～67歲，平均（42.15±12.47）歲。對(duì)照組中，男25例，女17例；年齡14～70歲，平均（40.58±13.36）歲。兩組患者的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核及同意，患者均知曉本研究情況并簽署知情同意書。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)胃鏡檢查，確診為十二指腸潰瘍、幽門螺旋桿菌陰性患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：心功能衰竭、腎功能衰竭等重要臟器的功能嚴(yán)重異常者及肝癌患者。

1.2治療方法

病例組患者給予泮托拉唑（瑞陽(yáng)制藥有限公司，生產(chǎn)批號(hào)：15020812）40 mg+0.9% GS 100 ml靜脈滴注，2次/d。對(duì)照組患者給予奧美拉唑（悅康藥業(yè)集團(tuán)有限公司，生產(chǎn)批號(hào)：15040516）40 mg+0.9% GS 100 ml靜脈滴注，2次/d，兩組患者均治療2周。

1.3觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者的臨床療效、臨床癥狀積分和不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.3.1臨床療效 臨床療效標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[5-6]。依據(jù)患者的反酸、惡心、腹痛、腹脹等主要臨床癥狀以及鏡檢查潰瘍愈合情況判斷臨床療效?？傆行剩?）=（痊愈+顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.3.2臨床癥狀積分 對(duì)患者的反酸、噯氣、腹痛、腹脹等主要癥狀進(jìn)行評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高，表明患者的癥狀越嚴(yán)重[7-8]。

1.3.3不良反應(yīng) 觀察記錄兩組患者治療期間的胃腸道反應(yīng)、頭暈、皮疹等不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者臨床療效的比較

病例組患者的總有效率為97.62%，高于對(duì)照組的85.71%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組患者治療前后各項(xiàng)臨床癥狀積分的比較

兩組患者治療前的腹痛、腹脹、反酸、噯氣等臨床癥狀積分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。兩組患者治療后的腹痛、腹脹、反酸、噯氣臨床癥狀積分均明顯低于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；病例組患者治療后的腹痛、腹脹、反酸、噯氣等臨床癥狀積分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組患者不良反應(yīng)總發(fā)生率的比較

病例組患者的不良反應(yīng)總發(fā)生率為7.14%，與對(duì)照組的9.52%比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）（表3）。

3討論

消化性潰瘍是臨床最常見的消化系統(tǒng)疾病，十二指腸潰瘍是我國(guó)人群中的常見病、多發(fā)病之一，是消化性潰瘍的常見類型，好發(fā)于氣候變化較大的冬春兩季，男性發(fā)病率明顯高于女性，主要考慮與幽門螺桿菌感染、非甾體抗炎藥、生活及飲食不規(guī)律、工作及外界壓力、吸煙、飲酒以及精神心理因素密切相關(guān)[9-10]。主要臨床表現(xiàn)為上腹部疼痛和饑餓痛。劍突下持續(xù)性疼痛是其典型癥狀，進(jìn)食或口服制酸劑可緩解。診斷主要依靠胃鏡檢查，治療主要以藥物治療為主。目前臨床上治療十二指腸潰瘍最常見的藥物就是質(zhì)子泵抑制劑和H2受體拮抗劑[11]。在抑制酶活性方面，質(zhì)子泵抑制劑所發(fā)揮的效果比H2受體拮抗劑更有效。

奧美拉唑作為第一代質(zhì)子泵抑制劑，作用于胃黏膜細(xì)胞，抑制H+-K+-ATP酶的活性，從而能夠抑制胃酸分泌[12-13]。泮托拉唑是質(zhì)子泵抑制劑的第三代產(chǎn)物，可選擇性抑制壁細(xì)胞上的H+-K+-ATP酶的活性，阻斷H+從細(xì)胞外轉(zhuǎn)移至細(xì)胞內(nèi)，進(jìn)而無(wú)法進(jìn)入胃內(nèi)，促使胃壁細(xì)胞無(wú)法分泌胃酸，提高胃內(nèi)pH值，保護(hù)胃黏膜免受損害[14-15]。泮托拉唑的半衰期較長(zhǎng)，很少對(duì)其他藥物的代寫產(chǎn)生作用和影響。靜脈滴注是臨床常用的治療方式，對(duì)胃腸道刺激作用小，且具有起效迅速、藥效持久等特點(diǎn)[16-17]。故其抑酸效果優(yōu)于奧美拉唑。泮托拉唑和奧美拉唑均是臨床常用的PPI制劑，臨床療效顯著，安全性高，無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)。研究表明，泮托拉唑治療消化性潰瘍的有效率和復(fù)發(fā)率優(yōu)于奧美拉唑[18-22]。

本研究采用病例對(duì)照方法對(duì)十二指腸潰瘍進(jìn)行藥物治療研究，結(jié)果提示，病例組患者的總有效率為97.62%，高于對(duì)照組的85.71%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者治療后的臨床癥狀積分均明顯低于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；病例組患者治療后的臨床癥狀積分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。病例組患者的不良反應(yīng)總發(fā)生率為7.14%，與對(duì)照組的9.52%比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

綜上所述，奧美拉唑與泮托拉唑的臨床療效類似，不良反應(yīng)無(wú)明顯差異，但后者臨床癥狀積分明顯優(yōu)于前者，安全性高，值得臨床推廣。

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（收稿日期：2018-12-20 本文編輯：孟慶卿）