醫(yī)療保險制度的經(jīng)濟(jì)社會效應(yīng)和結(jié)構(gòu)化探析

摘 要：最近幾年，我國醫(yī)療保險日益發(fā)展，我們立足于經(jīng)濟(jì)學(xué)的角度分析， 醫(yī)療保險的穩(wěn)健發(fā)展能進(jìn)一步轉(zhuǎn)變經(jīng)濟(jì)發(fā)展方式，助推民生事業(yè)的發(fā)展，健全完善的醫(yī)療保險體系既能覆蓋城鄉(xiāng)，同時還能實現(xiàn)社會的可持續(xù)發(fā)展。因此，需要通過各種形式的保險制度，來維持整個保險市場平衡和穩(wěn)定。筆者根據(jù)自己的工作經(jīng)驗，分析當(dāng)前國際上有影響力保險制度，深入探究了現(xiàn)階段我國的現(xiàn)行醫(yī)療保險制度，提出我國醫(yī)療保險發(fā)展的一些建議。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療保險制度 經(jīng)濟(jì)社會效益 結(jié)構(gòu)化

中圖分類號：F84 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1003-9082（2019）07-0-01

在新形勢下，如何提高人們生活質(zhì)量，社會如何可持續(xù)發(fā)展是當(dāng)前擺在我們面前亟待解決的問題，在經(jīng)濟(jì)飛速發(fā)展的當(dāng)下，經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)面臨極大的挑戰(zhàn)，經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)調(diào)整的核心就是需求結(jié)構(gòu)，當(dāng)前，政府投資需求、居民消費(fèi)需求、外部需求日益下滑。要想轉(zhuǎn)變經(jīng)濟(jì)增長方式，調(diào)整需求結(jié)構(gòu)才是關(guān)鍵，醫(yī)療保險制度的不完善是困擾社會大眾的看病的主要問題，故而，醫(yī)療體制改革是迫在眉睫的。

一、分析國外醫(yī)療保險制度的社會經(jīng)濟(jì)效應(yīng)

1.德國的醫(yī)療保險制度

同其他國家的社會保險相比較，德國的社會保險比較早，通過多年探索研究形成了較為成熟的保險體系，在上個世紀(jì)，憚斯麥就深刻的意識到保險對于工人的重要性，為幫助工人疾病醫(yī)療問題，憚斯麥采取了強(qiáng)制性保險。政府看到強(qiáng)制險保險對于國家、工人的受益性，開始高度重視醫(yī)療保險中的重要性，與此同時，政府還通過法律的形式，確保了醫(yī)療保險地位，如，《職工保險法》《工人疾病保險法》等醫(yī)療保險體系[1]。

2.英國醫(yī)療保險制度

英國的醫(yī)療保險制度也非常具有代表性，其主要是采取公費(fèi)醫(yī)療，政府出資修建醫(yī)院，通過公費(fèi)醫(yī)療的方式，來保障公民身體健康。 另一方面，英國醫(yī)療體系的完善，還體現(xiàn)在兒童、老人的上門服務(wù)上，故而，英國醫(yī)療保險制度只發(fā)揮了補(bǔ)充作用[2]。

二、分析我國的醫(yī)療保險制度以及社會經(jīng)濟(jì)效益

現(xiàn)階段主要有三種形式，第一，機(jī)關(guān)事業(yè)單位公費(fèi)醫(yī)療制度，這項制度在我國的歷史較長，受益人主要包含了軍人、事業(yè)、機(jī)關(guān)單位職工、高校學(xué)生等，費(fèi)用由政府預(yù)算進(jìn)行撥款，各級財政部門、衛(wèi)生行政部門共同管理使用。第二，企業(yè)職工購買的勞保醫(yī)療。主要是由職工和企業(yè)共同購買，企業(yè)根據(jù)職工的工資，根據(jù)相應(yīng)的比例購買，這部分醫(yī)療保險能保障職工疾病治療。第三，農(nóng)村居民的合作醫(yī)療制度， 其同公費(fèi)醫(yī)療、勞保醫(yī)療與有著很大的不同，合作醫(yī)療，主要是由集體和個人共同籌集資金，所實施的一種農(nóng)村居民疾病治療互助制度。另外，我國醫(yī)療保險制度還包含了，商業(yè)醫(yī)療保險和城鎮(zhèn)醫(yī)療保險。

三、我國醫(yī)療保險制度的結(jié)構(gòu)化優(yōu)化策略

1.提升醫(yī)療保險體系覆蓋面

眾所周知，我國人口基數(shù)大，要想實現(xiàn)全面覆蓋既有很大的難度性。為確保每一個居民都能看得起病，仍需繼續(xù)努力實現(xiàn)全面覆蓋。新農(nóng)合保障制度、城鎮(zhèn)醫(yī)療保險這兩種制度都是采取政府集體和個人出資方式來進(jìn)行醫(yī)療付費(fèi)。一般來說，我國保險制度只承擔(dān)居民一部分的看病費(fèi)用，在這其中商業(yè)保險排除在外，這樣一來，就造成了居民保障能力和城鄉(xiāng)居民持續(xù)升高費(fèi)用之間的矛盾。因此，看病難、看病貴依舊是人們看病的大難題。故而，政府在今后在必須要將精力放置在高保障、全覆蓋上等方面，爭取不落下一戶居民，實現(xiàn)全居民的醫(yī)療保障覆蓋了。

2.創(chuàng)新醫(yī)療支付方式和費(fèi)用控制

總得來說 當(dāng)前基本醫(yī)療保險支付方式改革在一些地方才在開始試點(diǎn)實行。一些經(jīng)濟(jì)較為落后的地區(qū)醫(yī)保支付方式仍然采用是病后支付，政府和有關(guān)部門，已經(jīng)采取措施，加大了支付環(huán)節(jié)的處理。受多種因素的影響，醫(yī)療費(fèi)用上漲趨勢依舊迅速，基于現(xiàn)階段我國費(fèi)用支付方和費(fèi)用控制的現(xiàn)狀，這就需要藥品供應(yīng)商同醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)交流溝通，同時并構(gòu)建科學(xué)合理談判機(jī)制，進(jìn)一步增強(qiáng)購買服務(wù)機(jī)制。

3.營造健康的醫(yī)療保險制度發(fā)展環(huán)境

保障居民就醫(yī)能力是醫(yī)療保險最主要的目的，醫(yī)療保險能從整體上提升國民的健康水平，如果只是單純的依靠醫(yī)療保險來提高國民健康水平是根本不夠的。唯有，國家經(jīng)濟(jì)全面、整體發(fā)展才能助推國民經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的提升。作為醫(yī)療改革領(lǐng)導(dǎo)者的政府，必須要充分發(fā)揮自身的主導(dǎo)作用，在醫(yī)療方面加大資金投入，積極引導(dǎo)我國醫(yī)療保險制度的健康的發(fā)展，進(jìn)而更好地為醫(yī)療保險制度順利實行，營造一個良好的發(fā)展環(huán)境。我們深知，政府的參與醫(yī)療保險，并不代表全民醫(yī)療保險的免費(fèi)，相關(guān)參考人員還需要繳納一部分資金。因此，有學(xué)者提出，醫(yī)療保險需要由參保人、企業(yè)以及政府三者共同承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用，與此同時，還需在醫(yī)療保險不斷發(fā)展過程中，進(jìn)一步降低參考人的個人承擔(dān)費(fèi)用的比例。因此，企業(yè)和國家要共同攜手構(gòu)建一個健康、良好的發(fā)展環(huán)境，進(jìn)而從根本上解決社會大眾看病難、看病貴的難題，最大化保障人民的根本利益，從整體上提升國民健康水平。

4.調(diào)整社會保險和商業(yè)保險的比例

社會保險和商業(yè)保險處在國家和市場環(huán)境的邊界，西方發(fā)達(dá)國家將社會保險和商業(yè)保險進(jìn)行有效合理的匹配，并取得了良好成效。這樣一來，就為我國醫(yī)療保險的研究奠定了良好基礎(chǔ)。準(zhǔn)確來說，保險是一種商品，主要用于損失的補(bǔ)償和風(fēng)險的轉(zhuǎn)移，保障自身的利益，投保人可以根據(jù)自身經(jīng)濟(jì)實力選擇適合適合自己保險。社會保險和商業(yè)保險可以補(bǔ)充政府醫(yī)療保險保障不完善或是無法覆蓋的一部分，因此，這就需政府通過借助一系列的政策，來進(jìn)行宏觀調(diào)控，進(jìn)一步完善完善不同醫(yī)療保險的比例問題，從而更好地讓社會保險和商業(yè)保險的配置更加合理，切實保證國民醫(yī)療問題。

結(jié)語

總而言之，醫(yī)療問題同人們的生活息息相關(guān)，醫(yī)療保險是進(jìn)一步解決醫(yī)療問題重要途徑，現(xiàn)階段，醫(yī)療保險制度已基本完善，但依舊有很多地方還需不斷優(yōu)化，唯有如此，才能有效減少國民醫(yī)療費(fèi)用壓力，讓越來越多的人享受醫(yī)療保險的福利，保障其健康，從整體上提高人們的生活水平。

參考文獻(xiàn)

[1]周堅，申曙光.社會醫(yī)療保險政策對醫(yī)療服務(wù)需求影響效應(yīng)的實證研究——基于廣東省云浮市參保群體的分析[J].保險研究，2010（3）：63-71.

[2]趙玲玉.醫(yī)療保險制度的經(jīng)濟(jì)社會效應(yīng)和結(jié)構(gòu)優(yōu)化研究[J].科技經(jīng)濟(jì)市場，2015（6）：30-31.

作者簡介：張祥禎（1974.07—）男，漢，山東臨沂人，博士，正高級經(jīng)濟(jì)師，研究方向： 社會發(fā)展與公共政策。