心內(nèi)科患者的安全管理對(duì)策

摘要：探討心內(nèi)科患者的安全管理策略。論文對(duì)患者采取的護(hù)理管理措施包括：意外事故的防范、軀體合并癥處理、院內(nèi)感染的防控、藥物不良反應(yīng)的預(yù)防，通過(guò)對(duì)重點(diǎn)人員、重點(diǎn)時(shí)段、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、特殊藥物的管理，建立健全安全管理制度，制訂護(hù)理安全緊急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案，加強(qiáng)護(hù)理人員的專業(yè)思想教育和?？萍寄芘嘤?xùn)，增強(qiáng)護(hù)理安全意識(shí)，掌握心內(nèi)科患者的疾病特點(diǎn)和生活習(xí)慣。結(jié)果有效規(guī)避了心內(nèi)科護(hù)理安全的風(fēng)險(xiǎn)，降低了護(hù)理差錯(cuò)，保證了患者的安全。

關(guān)鍵詞：心內(nèi)科，患者，安全管理

1、患者的安全是指患者在接受醫(yī)療護(hù)理的過(guò)程中避免由于意外而導(dǎo)致的不必要傷害，主要強(qiáng)調(diào)降低醫(yī)療護(hù)理過(guò)程中不安全的設(shè)計(jì)、操作及其行為。心內(nèi)科患者大多為年老、多病、心肺功能差、聽(tīng)力視力弱、生活自理能力差、易發(fā)生摔倒、墜床、燙傷、體位性低血壓等意外。為保障患者的安全，我科多次組織全科醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行討論患者可能存在的安全隱患及對(duì)策，使護(hù)理工作缺陷的發(fā)生率明顯降低，患者的安全得到大大提高。

存在的不安全因素

患者因素：由于我科患者多屬年老多病、行動(dòng)不便、心肺功能差、生活自理能力差、對(duì)冷熱感覺(jué)不靈敏，部分患者治療效果較差，易發(fā)生跌倒、墜床、凍傷、燙傷、自傷等意外。環(huán)境因素：如搖床的搖手使用后未及時(shí)歸位、地面不干燥、床旁椅放置不妥、光線過(guò)強(qiáng)、過(guò)暗等均易使患者受到傷害。藥物因素：我科病員常使用強(qiáng)心、擴(kuò)血管、鎮(zhèn)靜等特殊藥物，如使用不當(dāng)或宣教不到位易使患者受到傷害。護(hù)理人員因素：心內(nèi)科急危重患者多，對(duì)護(hù)理人員素質(zhì)要求較高。

安全管理對(duì)策

做好入院評(píng)估：心內(nèi)科護(hù)士應(yīng)根據(jù)患者的病情輕重、緩急將病員安置在監(jiān)護(hù)室還是普通病室，普通病室又分離護(hù)士站相對(duì)近和遠(yuǎn)的，要求護(hù)理人員將急重癥患者安置在監(jiān)護(hù)室，除此之外相對(duì)較重的盡量安在靠近護(hù)士站的病室，以便于及時(shí)觀察病情和搶救。護(hù)士根據(jù)患者情況留陪伴。患者入院時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度；提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者識(shí)別的準(zhǔn)確性，確保所執(zhí)行的護(hù)理過(guò)程準(zhǔn)確無(wú)誤。確保每一位患者的安全。使用床頭卡，危重患者使用腕帶，作為識(shí)別的標(biāo)示制度。做好重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理：心內(nèi)科患者病情重、變化快、部分患者療效相對(duì)較差、病員年老體弱，加上用藥特殊，所以護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)評(píng)估患者的危險(xiǎn)因素，加強(qiáng)以下重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理。①重點(diǎn)區(qū)域和重點(diǎn)時(shí)段的管理：重點(diǎn)區(qū)域包括門窗、廁所、用水房、病室床單元設(shè)施等，這些是病員容易發(fā)生安全隱患的地方，應(yīng)設(shè)專人管理檢查，發(fā)現(xiàn)隱患及時(shí)排除。重點(diǎn)時(shí)段包括節(jié)假日、中午、夜間、患者起床、就餐等時(shí)段，這些時(shí)間工作人員相對(duì)較少或比較繁忙，對(duì)病員的關(guān)注相對(duì)較少，易發(fā)生意外，我科通過(guò)在特殊時(shí)段增加護(hù)理人員來(lái)協(xié)助工作，中午派2～3名護(hù)理人員上班，夜間采取雙班或吊班，節(jié)假日必需排夠上班人員加強(qiáng)防范，避免患者發(fā)生意外。②做好院內(nèi)感染的防控工作：心內(nèi)科患者年老多病，機(jī)體抵抗力較低，易發(fā)生院內(nèi)感染，要求醫(yī)護(hù)人員必須嚴(yán)格做好手衛(wèi)生工作和無(wú)菌技術(shù)操作，避免院內(nèi)感染的發(fā)生。

加強(qiáng)重點(diǎn)患者的監(jiān)護(hù)與管理：①病情危重的患者：心內(nèi)科常見(jiàn)急性心肌梗塞、急性左心衰、嚴(yán)重心律失常等危重患者，護(hù)士必需將這些病員安置在監(jiān)護(hù)室，便于及時(shí)觀察和搶救，強(qiáng)調(diào)工作中的預(yù)見(jiàn)性，要求準(zhǔn)確、全面、及時(shí)評(píng)估患者的病情，密切觀察其心理變化、治療效果，協(xié)助生活護(hù)理。搶救物資必需保持完好、成備用狀態(tài)，以利于搶救急需，保證搶救工作的順利進(jìn)行。同時(shí)，對(duì)易發(fā)生壓瘡的患者應(yīng)采取相應(yīng)的護(hù)理措施，執(zhí)行壓瘡的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與報(bào)告制度，防止壓瘡的發(fā)生。②年老、多病、行動(dòng)不便的患者：心血管疾病患者多見(jiàn)于老年人，他們常伴有其他疾病，行動(dòng)不便，易發(fā)生摔倒、墜床等意外，所以我們護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)入院宣教，做好應(yīng)有的防護(hù)設(shè)施，密切巡視病房，必要時(shí)留陪伴，防止意外的發(fā)生。

心理康復(fù)指導(dǎo)：多數(shù)心血管疾病均不易治愈，常反復(fù)發(fā)作或需長(zhǎng)期治療，給患者造成了較大的精神負(fù)擔(dān)，加上家屬的重視程度逐漸降低，部分病員失去戰(zhàn)勝疾病的信心，甚至想到自殺等不良行為。我們應(yīng)積極讓患者參與護(hù)理過(guò)程，形成主動(dòng)護(hù)理與主動(dòng)參與相結(jié)合的護(hù)理工作模式，運(yùn)用語(yǔ)言或案例給患者足夠的心理支持，從心理層面上幫助患者準(zhǔn)確的認(rèn)識(shí)疾病的本質(zhì)和特點(diǎn)，緩解他們的心理沖突，建立良好的行為模式。同時(shí)護(hù)理人員還應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的不良情緒，及時(shí)做好心理護(hù)理，消除不良情緒的影響。藥物治療中的護(hù)理：對(duì)于心血管疾病的患者，除了養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣外，藥物治療是減輕或緩解癥狀的重要措施。我科常用的一些降血壓藥、擴(kuò)血管藥、鎮(zhèn)靜藥、洋地黃類制劑等不良反應(yīng)較大，因而必須詳細(xì)向患者交代用法及注意事項(xiàng)，嚴(yán)格控制用藥速度和量，且用紅色標(biāo)志標(biāo)記，要求護(hù)理人員密切監(jiān)測(cè)患者血壓、加強(qiáng)巡視、隨時(shí)傾聽(tīng)病員主訴、以免發(fā)生低血壓或體位性低血壓、跌倒、摔傷、洋地黃中毒、誘發(fā)或加重心衰及心律失常等意外。加強(qiáng)護(hù)士專業(yè)培訓(xùn)：扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)，嫻熟的醫(yī)療護(hù)理技術(shù)是護(hù)理安全的基礎(chǔ)?？剖页醋o(hù)理部要求的相關(guān)培訓(xùn)外，還積極組織護(hù)理人員進(jìn)行安全教育和安全培訓(xùn)，同時(shí)不斷培訓(xùn)護(hù)理專業(yè)知識(shí)和專業(yè)技能以及護(hù)士的溝通能力，進(jìn)一步提高護(hù)理人員綜合素質(zhì)，使護(hù)理人員能較好的適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的要求和滿足病員的需求，減少護(hù)理差錯(cuò)事故和護(hù)患糾紛的發(fā)生。加強(qiáng)對(duì)護(hù)生的管理：加強(qiáng)對(duì)護(hù)生的管理也是護(hù)理安全管理的一方面，對(duì)新進(jìn)的護(hù)生到科時(shí)必須進(jìn)行入科培訓(xùn)，詳細(xì)交代?？频奶厥庖?，比如一些特殊藥物，特殊操作，特殊疾病等，同時(shí)必須進(jìn)行一些法律法規(guī)培訓(xùn)，使他們明確自己的職責(zé)和工作中應(yīng)注意的事項(xiàng)。要求帶教老師嚴(yán)格帶教，認(rèn)真執(zhí)行放手不放眼，嚴(yán)防差錯(cuò)事故的發(fā)生。

小 結(jié)

安全管理是保障患者安全的必要條件，是減少護(hù)理缺陷，提高護(hù)理水平的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。做為醫(yī)院的護(hù)理人員對(duì)患者實(shí)施安全管理尤其重要，我科將安全管理運(yùn)用到心血管疾病的患者的護(hù)理管理中從健全安全管理制度、提高護(hù)理人員專業(yè)素質(zhì)入手，通過(guò)對(duì)重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)時(shí)段、重點(diǎn)人員以及病房設(shè)施的管理，構(gòu)建起了安全的氣氛，也提高了護(hù)理人員對(duì)安全的重視程度，從而防范了差錯(cuò)事故的發(fā)生，進(jìn)一步確?；颊叩陌踩５o(hù)理安全受多種因素共同影響，需要全體醫(yī)護(hù)人員和患者及患者家屬共同努力，尤其是需要患者及其家屬的配合。所以，要著力改變護(hù)理工作是護(hù)理人員的事的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，鼓勵(lì)患者及其家屬正確參與安全護(hù)理，充分體現(xiàn)患者及其家屬的權(quán)利和義務(wù)。

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