高壓氧患者的心理干預(yù)

摘要：目的：探討高壓氧患者的心理干預(yù)。方法：自2013年05月～2016年05月在本院接受高壓氧治療的住院患者中選擇54例進(jìn)行觀察研究，隨機(jī)劃分為實(shí)驗(yàn)組27例、對(duì)照組27例，均行常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組加行心理干預(yù)，比較兩組干預(yù)效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組總滿意度（96.30%）顯著高于對(duì)照組（55.56%），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（c2=12.26，P<0.01）。結(jié)論：心理干預(yù)有助于高壓氧患者滿意度的提高，因此值得推廣。

關(guān)鍵詞：高壓氧；心理干預(yù)；不良情緒；滿意度

高壓氧治療要求將病人安置在密閉艙內(nèi)后再實(shí)施加壓治療操作，在這一過(guò)程中，不可避免地會(huì)使高壓氧患者，尤其是首次接此項(xiàng)特殊治療的患者產(chǎn)生焦慮、恐懼類負(fù)性心理，不但造成痛苦，于高壓氧治療效果而言也會(huì)產(chǎn)生一定影響[1]，因此高壓氧患者需要接受心理干預(yù)，以緩解其緊張情緒，確保療效。本研究自2013年05月～2016年05月在本院接受高壓氧治療的住院患者中選擇54例進(jìn)行觀察研究，隨機(jī)分組后給予不同干預(yù)措施，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

自2013年05月～2016年05月在本院接受高壓氧治療的住院患者中選擇54例進(jìn)行觀察研究，排除低于18歲、有精神或溝通障礙、昏迷及存在高壓氧禁忌癥病例，隨機(jī)劃分為實(shí)驗(yàn)組27例、對(duì)照組27例。實(shí)驗(yàn)組男18例，女9例，年齡18～71（52.613.82）歲；對(duì)照組男20例，女7例，年齡18～73（52.752.69）歲；兩組資料對(duì)比，均提示不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），比較研究可實(shí)施。

1.2方法

對(duì)照組高壓氧患者接受常規(guī)護(hù)理，嚴(yán)密監(jiān)察患者在高壓氧治療實(shí)施過(guò)程中的個(gè)人反應(yīng)，如有異常，快速報(bào)告醫(yī)生，再及時(shí)處理。實(shí)驗(yàn)組在上述基礎(chǔ)護(hù)理上加施心理干預(yù)，內(nèi)容有見討論。

1.3觀察指標(biāo)

用自制問(wèn)卷調(diào)查高壓氧患者對(duì)護(hù)理干預(yù)的總滿意度（=滿意率+一般滿意率）。

1.4數(shù)據(jù)處理

數(shù)據(jù)輸錄到17.0版的SPSS軟件包內(nèi)，對(duì)取用均數(shù)及標(biāo)準(zhǔn)差型為`x`s的計(jì)量數(shù)據(jù)采取t檢驗(yàn)，對(duì)帶有例數(shù)及百分率型為[n，%]的計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采取c2檢驗(yàn)，倘若P<0.05，那么有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組：滿意18例（66.67%），一般滿意8例（29.63%），不滿意1例（3.70%），總滿意度26例（96.30%）；對(duì)照組：滿意9例（33.33%），一般滿意6例（22.22%），不滿意12例（44.44%），總滿意度15例（55.56%）；總滿意度對(duì)比顯示實(shí)驗(yàn)組顯著高于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（c2=12.26，P<0.01）。

3討論

首次接觸高壓艙的高壓氧患者通常由于缺乏相應(yīng)了解和正確認(rèn)知，常常表現(xiàn)出焦慮或者抑郁類不良情緒[2-3]，所以高壓氧治療中，除常規(guī)護(hù)理干預(yù)外，也需要對(duì)高壓氧患者進(jìn)行心理干預(yù)。心理干預(yù)不包括患者的行為矯正，還包含了心理暗示及示范脫敏等諸多專業(yè)心理技術(shù)，其作用在于幫助高壓氧病人正確認(rèn)識(shí)問(wèn)題、環(huán)境，消除負(fù)面心理，增強(qiáng)信心，從而達(dá)到減輕病人高壓治療副反應(yīng)和提高其治療依從性的目的。

心理干預(yù)：①治療前干預(yù)。首選，建立并維系和諧護(hù)患關(guān)系[4]：入艙前同病人交流，對(duì)其病情、心理做到全面了解，再找出其心理問(wèn)題的癥結(jié)所在；帶預(yù)約高壓氧治療的病人熟悉實(shí)施該治療的氧艙環(huán)境，并針對(duì)治療方法和治療過(guò)程中3個(gè)階段的正常感受以及相應(yīng)的調(diào)節(jié)方法作詳盡介紹，盡量消除由高壓氧知識(shí)匱乏所造成的心理恐懼。其次，結(jié)合病種、年齡資料實(shí)施針對(duì)性的高壓氧知識(shí)宣教：對(duì)低于10歲的小兒病例，因其常認(rèn)為治療會(huì)有疼痛，所以護(hù)理人員要對(duì)其反復(fù)講明，該治療與打針等治療不同，是無(wú)痛的，同時(shí)給予其語(yǔ)言贊美和精神鼓勵(lì)，爭(zhēng)取其好感；對(duì)全聾病例則可以靠書面方式來(lái)解答其疑慮和提供指導(dǎo)；對(duì)存有安全顧慮者，則告知患者，氧艙內(nèi)是以空氣為加氧介質(zhì)的，在人員入艙前有嚴(yán)格安檢步驟，火種及靜電火花制造物品均不得帶入艙內(nèi)，必須更換成全棉質(zhì)衣物后才允許入艙，此為安全治療；治療前1刻鐘用1%呋麻液滴鼻。②治療時(shí)干預(yù)。首先，播放背景音樂：自加壓前起始時(shí)點(diǎn)到后期減壓結(jié)束，選擇優(yōu)美、舒緩音樂來(lái)播放，如患者為兒童，則播放卡通片（或其它故事片），控制音量，不得掩蓋或干擾艙內(nèi)外人員交流，從而放松高壓氧患者情緒，進(jìn)一步消除或減弱其恐懼心理。其次，治療開始指導(dǎo)：告知病例加壓已開始，提示其及時(shí)做出捏鼻鼓氣、吞咽或者打呵欠等可緩解耳部不適的相關(guān)動(dòng)作；如患者為兒童，則允許咀嚼糖果，可少量飲水，就有無(wú)耳痛等予以不時(shí)詢問(wèn)；透過(guò)觀察窗密切觀察病例有無(wú)面罩配戴不嚴(yán)密或發(fā)生氧中毒等情況。最后，消除家屬顧慮：以家屬為對(duì)象，講解高壓氧知識(shí)，使其大致清楚高壓氧治療過(guò)程；允許家屬透過(guò)觀察窗確認(rèn)艙內(nèi)病人情況，以安其心。③治療后干預(yù)。在高壓氧治療結(jié)束、患者出艙后，須主動(dòng)詢問(wèn)其艙內(nèi)治療感受，并在溝通問(wèn)詢時(shí)適時(shí)鼓勵(lì)對(duì)方；告知其后續(xù)注意事項(xiàng)，囑其預(yù)防感冒，注意休息、防寒、飲熱飲和洗熱水澡等。

當(dāng)高壓氧患者靠近龐大艙體時(shí)，各種陌生的氣流聲會(huì)傳入其耳中，待其進(jìn)入艙體內(nèi)部后，成密閉狀態(tài)的艙內(nèi)高壓環(huán)境會(huì)給病人帶來(lái)恐懼感，加壓開始后，在耳部不適等影響下，患者緊張情緒將加劇，過(guò)度緊張將阻滯加壓進(jìn)程，影響他人治療，心理干預(yù)下，這些問(wèn)題均得到妥善解決，患者滿意度也有所提高，因此值得推廣，此結(jié)論與王麗娜[5]研究相似。

結(jié)語(yǔ)：

綜上所述，心理干預(yù)有助于高壓氧患者滿意度的提高，因此值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]丘喜玲.顱腦損傷患者采用高壓氧聯(lián)合心理護(hù)理干預(yù)的效果[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，37（16）：2128-2129.

[2]鐘小奎，魏侍萍，麥順和等.循證護(hù)理心理干預(yù)對(duì)高壓氧治療患者心理狀況的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2015，21（9）：41-42，43.

[3]鐘小奎，朱小霞.心理干預(yù)對(duì)高壓氧治療患者依從性的作用[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013，8（6）：214-215.

[4]王巧娟，劉麗.心理干預(yù)在高壓氧初次治療患者中的應(yīng)用體會(huì)[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，32（35）：126.

[5]王麗娜.心理干預(yù)在高壓氧治療腦外傷患者中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2014，17（10）：134-135.