經(jīng)陰道聯(lián)合腹部超聲檢查在婦科急腹癥診斷中的應(yīng)用

吳文婷

（青海省婦女兒童醫(yī)院功能檢查科，青海 西寧 810000）

急腹癥在婦科較為常見，主要是指患者腹腔、盆腔、腹膜等部位發(fā)生集聚性病例變化，進(jìn)而引起腹部癥狀，及早診斷對(duì)于保證急腹癥患者預(yù)后具有重要意義。但是臨床經(jīng)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，婦科急腹癥癥狀不典型，想要快速、精準(zhǔn)的對(duì)急腹癥進(jìn)行診斷存在較大的難度，針對(duì)這一問題，我院采用了經(jīng)陰道聯(lián)合腹部超聲檢查方法，取得了較為理想的效果，應(yīng)該得到相關(guān)人員的重視。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院婦科于2018年收治的156例急腹癥患者為觀察對(duì)象，隨機(jī)將其分為觀察組、對(duì)照組，其中觀察組患者78例，包括已婚患者53例，未婚患者25例，平均年齡（42.3±5.2）歲。對(duì)照組患者78例，包括已婚患者50例，未婚患者28例，平均年齡（41.9±6.3）歲。

1.2 方法

對(duì)照組患者接受腹部超聲檢測(cè)，將探頭頻率調(diào)整成3.5 MHz，告知患者保持膀胱充盈，避免因?yàn)槟c道氣體影響檢查結(jié)果；取患者仰臥位，多角度掃差恥骨聯(lián)合以上部位，根據(jù)超聲檢查要求，叮囑患者及時(shí)變換體位，方便醫(yī)師及時(shí)探查卵巢、輸卵管、腹盆間隙等位置。在對(duì)照組患者檢查方法的基礎(chǔ)上，觀察組患者接受聯(lián)合陰道超聲檢測(cè)，將探頭頻率調(diào)節(jié)成6.5 MHz，要求患者排空膀胱，取截石位，暴露會(huì)陰部后，于探頭上涂抹少量耦合劑，將避孕套套在探頭上，深入到患者陰道內(nèi)開始檢測(cè)，包括宮腔附件、盆腔附件等，檢查子宮形態(tài)、大小等；若檢查過程中發(fā)現(xiàn)硬塊，則需要對(duì)硬塊的形態(tài)、位置等進(jìn)行檢查，并注意觀察腹腔內(nèi)是否存在積液等。

1.3 觀察指標(biāo)

將兩組患者的檢查結(jié)果與病理診斷結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，統(tǒng)計(jì)兩種檢查方法的檢出率情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0軟件對(duì)本次研究的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，以x2值檢驗(yàn)數(shù)據(jù)間的差異，當(dāng)P＜0.05時(shí)，認(rèn)為數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合檢測(cè)的檢出率要明顯高于腹部監(jiān)測(cè)，其中觀察組患者的檢出率達(dá)到了96.15%（75/78），明顯高于對(duì)照組的83.33%（65/78），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），相關(guān)資料見表1。

表1 婦科急腹癥檢出率數(shù)據(jù)（n）

3 討 論

目前在婦科急腹癥診斷中，超聲技術(shù)已經(jīng)得到了廣泛應(yīng)用，與其他技術(shù)相比，超聲技術(shù)具有操作方便、可重復(fù)等優(yōu)點(diǎn)，并且不受患者年齡、病情等因素的限制，因此被廣大醫(yī)師所接受。其中陰道超聲檢測(cè)與腹部超聲檢測(cè)是最為常見的檢查方法，其中腹部超聲具有理想的掃描范圍，能夠從多個(gè)角度來觀察患者的子宮位置與子宮周邊的相關(guān)關(guān)系，并了解患者腹腔與子宮內(nèi)是否存在積液等，可以為臨床治療提供可靠的影像學(xué)資料。但是腹部超聲檢測(cè)要求患者的膀胱必須要保持充盈狀態(tài)，可能會(huì)導(dǎo)致失去最佳診斷時(shí)機(jī)，并且在檢查過程容易受到一系列因素的限制，例如患者的腹部脂肪層較厚，所獲得的超聲圖片清晰度不理想，無法被應(yīng)用到臨床上。有研究指出，陰道超聲檢查可以發(fā)現(xiàn)與周邊界限不清晰的病灶與微小病灶，進(jìn)而顯著提高診斷的準(zhǔn)確率[1]。但是陰道超聲檢測(cè)存在視野小的問題，也會(huì)對(duì)診斷結(jié)果產(chǎn)生影響。

在本次研究中，分別對(duì)兩組婦科急腹癥患者實(shí)施了聯(lián)合檢測(cè)與單純的腹部檢測(cè)，從表1的研究結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，兩種檢測(cè)方法的應(yīng)用效果存在明顯的數(shù)據(jù)差異，其中觀察組患者的檢出率達(dá)到了96.15%，而相比之下對(duì)照組的檢出率僅為83.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），證明經(jīng)陰道聯(lián)合腹部超聲診斷法的效果更理想。也有文獻(xiàn)[2]研究認(rèn)為經(jīng)陰道聯(lián)合腹部超聲診斷法在泌尿系統(tǒng)結(jié)石、異位妊娠等疾病的檢出率要明顯高于單一的檢測(cè)手段，因此值得做進(jìn)一步推廣。

對(duì)婦科急腹癥患者實(shí)施經(jīng)陰道聯(lián)合腹部超聲檢測(cè)具有科學(xué)性，具有檢出率高的優(yōu)點(diǎn)，能夠更全面的收集患者臨床資料，方便醫(yī)師及時(shí)掌握患者疾病發(fā)展情況，因此應(yīng)該成為臨床診斷的首選方法。