益氣活血通脈湯聯(lián)合西醫(yī)常規(guī)治療用于冠心病心絞痛的療效觀察

余敦義

（武警上海市總隊機動第二支隊衛(wèi)生隊，上海 201162）

冠心病主要是由于冠狀動脈硬化導(dǎo)致，患者會出現(xiàn)嚴重的心肌缺氧和缺血，臨床癥狀是心絞痛。如果患者不能得到及時的治療，心絞痛發(fā)作的次數(shù)會增加，也容易導(dǎo)致心律失常和心力衰竭，對患者的生命產(chǎn)生威脅[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年12月～2018年12月我院收治的冠心病心絞痛患者82例作為研究對象，患者經(jīng)過CT和心電圖檢查，確診為冠心病心絞痛?；颊邲]有嚴重的肺部和腎臟疾病。將其隨機分為觀察組和對照組，各41例。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)的西醫(yī)治療，在急性期給予患者硝酸異山梨酯片治療，每次使用5毫克，采用舌下給藥的方式?；颊咴诰徑馄冢o予患者硝酸異山梨酯片治療，每次10 mg，一天服用三次，結(jié)合阿司匹林腸溶片進行治療，每次服用100 mg，每天服用一次。觀察組患者在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上，還采用益氣活血通脈湯進行治療，將30 g黃芪，12 g川穹，12 g當歸，12 g桂枝，12 g紅花，12 g丹參和5 g炙甘草混合煎煮，每天服用一劑。兩組患者連續(xù)治療一個月[2]。

1.3 觀察指標

對兩組患者心絞痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時間和治療效果進行對照。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者心絞痛發(fā)作次數(shù)和持續(xù)時間對照（見表1）

表1 兩組患者心絞痛發(fā)作次數(shù)和持續(xù)時間對照（±s）

表1 兩組患者心絞痛發(fā)作次數(shù)和持續(xù)時間對照（±s）

組別 發(fā)作次數(shù)（次） 持續(xù)時間（min）治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 4.63±0.60 1.54±0.29 5.34±0.70 2.04±0.41對照組 4.61±0.57 3.07±0.34 5.31±0.71 3.21±0.50 t 0.06 9.96 0.08 5.46 P 0.06 0.01 0.06 0.01

2.2 兩組患者臨床療效對照（見表2）

表2 兩組患者臨床療效對照 [n（%）]

3 討 論

心絞痛，是胸痛或胸壓，通常是由于心肌供血不足所致，心絞痛通常是由冠狀動脈阻塞或痙攣引起的，其他原因包括貧血、心律失常和心力衰竭。冠狀動脈阻塞的主要機制是動脈粥樣硬化作為冠狀動脈疾病的一部分，疼痛的嚴重程度和心肌缺氧程度之間的關(guān)系不大[3]。在某些情況下，心絞痛可能相當嚴重，然而，考慮到目前的醫(yī)學(xué)治療，前景已經(jīng)大為改善，患有中度至重度心絞痛的患者5年生存率約為92%。

長期的心絞痛發(fā)作、休息時突然發(fā)作的心絞痛和持續(xù)超過15分鐘的心絞痛是不穩(wěn)定心絞痛的癥狀，由于這些癥狀可能在心臟病發(fā)作之前發(fā)生，因此需要緊急醫(yī)療護理，一般來說，它們的治療方式與心肌梗塞相似。不穩(wěn)定型心絞痛發(fā)生在休息時，通常持續(xù)10分鐘以上。病情嚴重，在4～6周內(nèi)反復(fù)發(fā)作。它以漸強模式出現(xiàn)，即明顯比以前更嚴重、更持久或更頻繁。不穩(wěn)定型心絞痛可能在休息時不可預(yù)測地發(fā)生，是心臟病即將發(fā)作的嚴重指標。穩(wěn)定型心絞痛與不穩(wěn)定型心絞痛的區(qū)別在于動脈粥樣硬化的病理生理學(xué)，不穩(wěn)定型心絞痛的病理生理學(xué)是由于短暫的血小板聚集在明顯正常的內(nèi)皮細胞上、冠狀動脈痙攣或冠狀動脈血栓形成，導(dǎo)致冠狀動脈血流減少，這一過程從動脈粥樣硬化開始，形成一個活躍的不穩(wěn)定斑塊，該斑塊經(jīng)歷血栓形成并導(dǎo)致急性心肌缺血，如果不逆轉(zhuǎn)，會導(dǎo)致細胞壞死[3]。研究表明，64%的不穩(wěn)定型心絞痛發(fā)生在22：00到08：00之間，于患者休息時發(fā)作。在穩(wěn)定型心絞痛中，發(fā)展中的粥樣斑塊由纖維帽保護，這種帽狀物可能在不穩(wěn)定的心絞痛中破裂，使血凝塊沉淀，進一步縮小冠狀動脈管腔的面積。

在冠心病心絞痛治療中，通常是采用西醫(yī)治療的方式，采用硝酸異山梨酯片進行治療，其是一類常見的血管擴張劑，可以松弛患者的血管平滑肌，有效的改善患者心肌缺氧和缺血的癥狀[4]。阿司匹林是抗血小板凝集、抗血栓的常見藥物，可以溶解患者血管內(nèi)的斑塊，有效的緩解心絞痛。益氣活血通脈湯可以起到活血的效果，黃芪可以起到很好的固表的作用，有效的防止血小板聚集，促進患者代謝。闖銎起到活血效果，當歸起到補血的效果，桂枝起到溫通經(jīng)脈的效果，這些藥物的使用可以緩解患者的心絞痛癥狀，促進患者的血液循環(huán)[5]。

在本次研究中，觀察組患者的治療效果好于對照組，觀察組患者心絞痛發(fā)作次數(shù)少于對照組，觀察組患者心絞痛持續(xù)時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），可以說明在冠心病心絞痛患者治療中，在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上，采用益氣活血通脈湯治療，可以提升治療效果，減少心絞痛發(fā)作此處和持續(xù)時間。