臨床護(hù)理路徑在結(jié)核性胸膜炎患者中的效果分析

阮淮鳳，俞海穎，王 雅

（常州市第三人民醫(yī)院，江蘇 常州 213000）

結(jié)核性胸膜炎患者會出現(xiàn)發(fā)熱、胸痛、呼吸困難臨床表現(xiàn)，并且存在焦慮、營養(yǎng)不良、恐懼等情況，為實(shí)現(xiàn)良好的結(jié)核性胸膜炎患者治療效果，就必須要給予科學(xué)的護(hù)理措施。臨床護(hù)理路徑服務(wù)模式將患者作為中心，結(jié)合患者的實(shí)際情況為其制定針對性的護(hù)理方案，幫助患者康復(fù)，提高醫(yī)療資源的利用率[1]，實(shí)現(xiàn)良好的護(hù)理質(zhì)量效果。為研究臨床護(hù)理路徑在結(jié)核性胸膜炎患者中應(yīng)用的情況，本文選取我院接收的結(jié)核性胸膜炎患者122例進(jìn)行對比分析，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年8月～2018年12月我院接收的結(jié)核性胸膜炎患者122例作為研究對象，將其隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，各61例。其中，對照組男34例，女27例，年齡18～80歲，平均年齡（45.2±5.1）歲，病程3～7個月，平均病程（4.6±0.7）個月；實(shí)驗(yàn)組男33例，女28例，年齡18～80歲，平均年齡（46.1±5.5）歲，病程2～7個月，平均病程（4.4±0.6）個月。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，患者入院后對其進(jìn)行健康教育、心理護(hù)理等，選擇合適的體位，并進(jìn)行飲食、用藥以及運(yùn)動指導(dǎo)，幫助患者康復(fù)。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組給予臨床護(hù)理路徑。具體如下：（1）入院護(hù)理。入院之后，護(hù)理人員需要將醫(yī)院的環(huán)境、規(guī)章制度等講解給患者，同時讓其了解主治醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士等，將臨床路徑表發(fā)放給患者，叮囑患者多臥床休息，避免出現(xiàn)跌倒、墜床等問題。同時結(jié)合患者的精神以及心理情況對其進(jìn)行針對性的心理疏導(dǎo)，幫助患者減輕壓力和負(fù)擔(dān)，提高治療的信心，使其治療依從性得到強(qiáng)化。（2）住院護(hù)理。住院期間，護(hù)理人員要將TB疾病相關(guān)知識講解給患者，并觀察記錄患者的生理、心理、健康以及社會關(guān)系等情況。對患者進(jìn)行胸膜活檢、穿刺時[2]，要從旁協(xié)助，完成輔助工作。護(hù)理人員要將使用藥物的名稱、劑量以及禁忌等告知患者，患者服藥之后要對其不良反應(yīng)進(jìn)行觀察，如果發(fā)生意外要及時通知醫(yī)生處理。對胸腔引流患者做好基礎(chǔ)護(hù)理工作，觀察其病情以及生命體征，拔除引流管后進(jìn)行日常護(hù)理，制定科學(xué)的飲食計(jì)劃，多食用營養(yǎng)豐富、清淡的食物，禁食刺激性食物。同時結(jié)合患者的康復(fù)情況鼓勵其進(jìn)行適當(dāng)?shù)膽敉膺\(yùn)動，但要注意運(yùn)動的時間以及強(qiáng)度。告知患者保證充足的睡眠，定期開窗通風(fēng)，做好耳鼻喉的保健護(hù)理工作[3]，避免免疫力下降加重患者的病情，一旦出現(xiàn)感染情況要利用抗生素進(jìn)行治療。（3）出院指導(dǎo)。出院后，護(hù)理人員要對患者及家屬進(jìn)行出院指導(dǎo)，將肺TB相關(guān)健康教育手冊發(fā)放給患者，并告知患者家屬進(jìn)行科學(xué)的家庭護(hù)理，按時服藥，定期到醫(yī)院復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)

對患者的護(hù)理效果進(jìn)行觀察分析，護(hù)理效果分為4個等級，分別為治愈、顯效、有效、無效。治愈：通過護(hù)理，患者臨床癥狀全部消失，經(jīng)過檢查胸腔沒有積液，生理指標(biāo)顯示全部正常。顯效：患者臨床整張、體征等有明顯改善，胸腔積液減少超過一半。有效：患者臨床癥狀有一定的改善，胸腔積液有減少。無效：患者臨床癥狀、體征沒有改善，胸腔積液沒有減少?？傆行?治愈率+顯效率+有效率。同時利用自制護(hù)理滿意度調(diào)查問卷，滿意度分為非常滿意、滿意、不滿意三個等級，總滿意度=非常滿意率+滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者療效情況

對照組有效率為80.3%，實(shí)驗(yàn)組有效率為96.7%，實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者療效情況（n，%）

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度

對照組患者中，非常滿意31例，滿意16例，不滿意14例，滿意度為77.0%，實(shí)驗(yàn)組患者中，非常滿意47例，滿意11例，不滿意3例，滿意度為95.1%，實(shí)驗(yàn)組的滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

在臨床治療中，結(jié)核性胸膜炎比較常見，其發(fā)病急、發(fā)展快，同時并發(fā)癥多，嚴(yán)重影響患者的身心健康。結(jié)核性胸膜炎是可以預(yù)防的，如果發(fā)病之后及時預(yù)防和控制傳染源，并對其進(jìn)行隔離，就能夠降低疾病傳播的機(jī)會，減少結(jié)核病傳染的概率。結(jié)核病胸膜炎也可以通過日常飲食保健進(jìn)行預(yù)防，調(diào)整胸膜炎患者的飲食方案，增加營養(yǎng)，提高身體的機(jī)能與免疫力，定時進(jìn)行有氧鍛煉，避免出現(xiàn)結(jié)核性胸膜炎并發(fā)癥。

大量治療表明，大部分結(jié)核性胸膜炎是由于急性病癥造成的，患者會出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱、食欲不振、乏力等情況，甚至出現(xiàn)呼吸困難、胸痛等，嚴(yán)重影響患者的工作與生活。結(jié)核性胸膜炎在治療中常使用一般治療、抽取胸液以及結(jié)核治療等方法，并進(jìn)行手術(shù)引流治療之后患者要長時間休息，為提高患者治療效果，就需要對其進(jìn)行科學(xué)的護(hù)理。臨床護(hù)理路徑方法將患者放在中心位置，滿足患者的實(shí)際需要，形成良好的護(hù)理氛圍，能夠減少患者治療中恐懼、焦慮等不良情緒的出現(xiàn)，同時公開護(hù)理的流程與細(xì)節(jié)，患者全面了解把握護(hù)理的各個環(huán)節(jié)，這樣能夠很好的打消患者的疑慮，患者對護(hù)理人員會更加信任，能夠積極主動地配合醫(yī)護(hù)人員，從而實(shí)現(xiàn)理想的治療護(hù)理效果。

在本次研究中，就兩組患者療效情況而言，對照組有效率為80.3%，實(shí)驗(yàn)組有效率為96.7%，實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。就護(hù)理滿意度而言，對照組滿意度為77.0%，明顯高于實(shí)驗(yàn)組95.1%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

可見，臨床護(hù)理路徑在結(jié)核性胸膜炎患者治療中應(yīng)用，能夠明顯提高護(hù)理效果與滿意度，值得推廣應(yīng)用。