肺結(jié)核患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理分析

俞海穎，阮淮鳳*，王 雅

（常州市第三人民醫(yī)院，江蘇 常州 213000）

肺結(jié)核是由于結(jié)核桿菌感染所引起的慢性傳染疾病，結(jié)核病會(huì)累全身多個(gè)器官，嚴(yán)重威脅患者的生命健康。如今城市污染嚴(yán)重，抗生素濫用情況存在，肺結(jié)核的臨床治療也面臨著巨大的挑戰(zhàn)。對(duì)于初治肺結(jié)核的患者，由于其對(duì)疾病知識(shí)了解不足，加之心理負(fù)擔(dān)等因素的影響[1]，治療依從性并不高，嚴(yán)重影響其預(yù)后。為良好的治療的肺結(jié)核，在治療過(guò)程中還需要做好護(hù)理工作，為研究?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理的效果，本次研究選取104例到我院接受治療的肺結(jié)核患者對(duì)比分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2018年10月到我院接受治療的肺結(jié)核患者104例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和護(hù)理組，各52例。其中，對(duì)照組男30例，女22例，年齡21～75歲，平均年齡（43.2±11.8）歲，病程1～8 d，平均病程（3.4±2.0）d；護(hù)理組男28例，女24例，年齡22～74歲，平均年齡（42.8±11.4）歲，病程1～9 d，平均病程（3.5±1.9）d。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察病情、飲食指導(dǎo)、健康宣教等。護(hù)理組患者則給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，具體如下：（1）認(rèn)知干預(yù)。結(jié)合患者的實(shí)際情況完善健康教育手冊(cè)，將科室、主治醫(yī)生、護(hù)士的情況介紹給患者，同時(shí)讓患者了解自己的病情、檢查的結(jié)果以及肺結(jié)核傳播的方法等，對(duì)患者進(jìn)行一對(duì)一的指導(dǎo)。（2）心理護(hù)理。肺結(jié)核患者被隔離之后，會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、胸悶、咳嗽、氣短、咳血等情況[2]，身體不適感強(qiáng)，容易出現(xiàn)恐懼、焦慮、煩躁等心理。所以護(hù)理人員需要認(rèn)真幫助患者解決疑難問(wèn)題，安慰、關(guān)心患者，讓其有被照顧的感覺(jué)，盡快適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境。及時(shí)與患者交流，了解其心理情況，主動(dòng)為患者服務(wù)護(hù)理，語(yǔ)言和藹、態(tài)度溫柔，提高患者治療的信心。（3）藥物護(hù)理。為控制結(jié)核病，還需要科學(xué)的進(jìn)行抗結(jié)核病化療[3]，對(duì)藥物的療效、不良反應(yīng)等進(jìn)行觀察，護(hù)理人員需要將化療的重要性告知患者及家屬，使其積極配合，同時(shí)叮囑患者按照醫(yī)囑服藥，發(fā)藥時(shí)需要看到患者服藥到口，從而保證治療的效果，提高治愈率，減少?gòu)?fù)發(fā)情況的出現(xiàn)。同時(shí)觀察藥物使用的不良反應(yīng)，比如關(guān)節(jié)痛、眩暈、胃腸不適、口周麻木等，如果發(fā)現(xiàn)要及時(shí)告知醫(yī)生進(jìn)行處理，患者不能擅自停藥。（4）飲食護(hù)理。結(jié)合患者的飲食愛(ài)好以及口味等制定個(gè)性化的飲食方案，患者要少食多餐，多食用蛋白質(zhì)含量高的食物，并補(bǔ)充維生素，禁止食用刺激、辛辣的食物。同時(shí)在日常生活中幫助患者鋪床等，使患者的生活需求得到滿足。（5）隨訪監(jiān)督。叮囑患者按時(shí)、按量服藥，讓患者指導(dǎo)肺結(jié)核藥物的治療情況、不良反應(yīng)等，患者出院后利用電話、微信等方式與患者溝通，了解患者的服藥情況，叮囑患者按時(shí)到醫(yī)院復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)患者治療依從性進(jìn)行分析，分為完全依從、基本依從、不依從三種，完全依從：患者能夠主動(dòng)的配合醫(yī)生治療護(hù)理，治療工作順利完成，沒(méi)有不服藥的情況出現(xiàn)?；疽褟模涸诩覍俦O(jiān)督下，患者能夠配合醫(yī)生進(jìn)行治療護(hù)理，偶爾出現(xiàn)不服藥的情況。不依從：在家屬和醫(yī)護(hù)人員的干預(yù)下不能主動(dòng)配合治療護(hù)理，經(jīng)常忘記服藥。同時(shí)利用自制護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷，滿意度分為滿意、比較滿意、不滿意三個(gè)等級(jí)，總滿意度=滿意度+比較滿意度。此外觀察記錄患者的不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療依從性

就用藥依從性而言，對(duì)照組為76.9%，護(hù)理組為94.2%，護(hù)理組明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的治療依從性（n，%）

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度

對(duì)照組患者中，滿意25例，比較滿意16例，不滿意11例，滿意度為78.8%，護(hù)理組患者中，滿意37例，比較滿意13例，不滿意2例，滿意度為96.2%，護(hù)理組的滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)率

對(duì)照組患者中有10例不良反應(yīng)情況，不良反應(yīng)發(fā)生率為19.2%，護(hù)理組中有2例不良反應(yīng)情況，不良反應(yīng)發(fā)生率為3.8%，對(duì)照組明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

肺結(jié)核是一種慢性的傳染病，同時(shí)可能合并其他疾病，患者面臨著極大的心理壓力與經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，不能積極配合臨床的治療與護(hù)理工作，很多患者在病情有好轉(zhuǎn)之后擅自停藥，結(jié)果導(dǎo)致病情反復(fù)，產(chǎn)生耐藥性，對(duì)于后期的治療十分不利。所以在治療過(guò)程中必須要為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理，使其積極配合治療。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理將患者放在首要位置，滿足患者的需要，使護(hù)理的質(zhì)量效果得到提升。在優(yōu)質(zhì)護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員從認(rèn)知干預(yù)、心理護(hù)理、藥物護(hù)理、飲食護(hù)理、隨訪監(jiān)督等方面入手，對(duì)患者進(jìn)行全面的指導(dǎo)與幫助，讓患者了解肺結(jié)核治療的過(guò)程、方法以及注意事項(xiàng)等，提高患者治療的信心，從而積極主動(dòng)的配合。作為護(hù)理人員也需要具備較高的專業(yè)素質(zhì)與技能，更好的實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理效果。

在本次研究中，就治療依從性而言，對(duì)照組為76.9%，護(hù)理組為94.2%，護(hù)理組明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。就護(hù)理滿意度而言，護(hù)理組的滿意度為96.2%，明顯高于對(duì)照組的78.8%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。就不良反應(yīng)發(fā)生率，對(duì)照組為19.2%，護(hù)理組為3.8%，對(duì)照組明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

總之，對(duì)肺結(jié)核患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，能夠明顯提高其治療依從性，使患者更加滿意，減少不良反應(yīng)情況的出現(xiàn)，值得推廣應(yīng)用。