情志護(hù)理聯(lián)合心脈通貼散穴位貼敷干預(yù)不穩(wěn)定型心絞痛的療效觀察

孟丹丹

（徐州市中醫(yī)院心內(nèi)科，江蘇 徐州 221000）

不穩(wěn)定型心絞痛（UAP）是目前臨床上比較常見的一種疾病，具有較高的發(fā)病率，此病十分復(fù)雜嚴(yán)重，變化較快，若沒有及時(shí)治療或治療方法不正確，很容易發(fā)展為心肌梗死甚至猝死。據(jù)相關(guān)的調(diào)查統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示：不穩(wěn)定型心絞通患者一年內(nèi)的死亡率為3%～18%[1]。目前臨床上治療不穩(wěn)定型心絞痛的主要方法為：阿司匹林、辛伐他汀片等西藥。隨著中醫(yī)的不斷發(fā)展，目前中醫(yī)療法廣受患者青睞，在治療不穩(wěn)定性心絞痛時(shí)應(yīng)用穴位貼敷療法就是一種很好的選擇[2]。本研究涉及到的研究資料均本院收治的不穩(wěn)定型心絞痛患者200例，對(duì)患者應(yīng)用情志護(hù)理聯(lián)合心脈通貼散穴位貼敷進(jìn)行治療，分析治療效果情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～12月我院收治的不穩(wěn)定型心絞痛住院患者200例作為研究對(duì)象，均簽署知情同意書，并經(jīng)過相關(guān)檢查確診。其中，男118例，女82例，年齡43～82歲，平均年齡（61．7±5．3）歲，病情分級(jí)：34例為輕度，105例為中度，61例為重度。為了便于比較，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和觀察組，各100例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)西藥治療與常規(guī)護(hù)理措施。觀察組對(duì)患者實(shí)施情志護(hù)理及增加心脈通貼散穴位貼敷療法。

1.2.1 對(duì)照組

采取常規(guī)西藥治療，包括采用單硝酸異山梨酯、阿司匹林片等，口服給藥，2次/d，20 mg/次；拜阿司匹林片，用藥方法為口服，每天用藥1次，每次用藥劑量為100 mg；低分子肝素用藥方式為皮下注射給藥，每天治療2次，每次用藥劑量為0.6 mL；鹽酸曲美他嗪片，每天用藥3次，每次用藥劑量為20 mg。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，注意患者的生命體征變化，注意患者心絞痛的發(fā)生位置、頻率及持續(xù)的時(shí)間，使用心電監(jiān)護(hù)儀，并做好24 h出入量記錄，必要時(shí)要調(diào)整給藥速度[3]。

1.2.2 心脈通貼散穴位貼敷

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用心脈通貼散進(jìn)行敷貼治療，選穴膻中、雙厥陰俞、雙心俞，雙內(nèi)關(guān)、三陰交，心脈通貼散中主要包括這些中藥：冰片、生白芥子、降香、石菖蒲、全蟲、川芎等等，主要作用是溫陽、化痰、通絡(luò)等等。以上藥物由徐州市中醫(yī)院制劑室粉碎為極細(xì)末，然后密封進(jìn)行妥善的保存，在應(yīng)用之前用鮮姜汁、蜂蜜以2：1的比例調(diào)成糊狀，用醫(yī)用納米穴位貼固定在相應(yīng)穴位。用量為一日1次，每次30 min。療程共8周。

1.2.3 加強(qiáng)情志護(hù)理

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加強(qiáng)情志護(hù)理措施，護(hù)士通過仔細(xì)觀察患者的情緒狀態(tài)對(duì)患者實(shí)施情志護(hù)理，緩解患者的不良情緒，增強(qiáng)患者治療疾病的信心，護(hù)士要主動(dòng)關(guān)心患者，經(jīng)常鼓勵(lì)、開導(dǎo)患者，讓患者在良好的心境下接受治療，積極配合各項(xiàng)醫(yī)療工作，以達(dá)到良好的治療效果。護(hù)士要采取合理的方法安撫患者，因?yàn)槊课换颊叱霈F(xiàn)的心理問題都是不同的，所以在實(shí)施心理護(hù)理之前護(hù)士要先了解患者的具體心理問題是什么，再詳細(xì)了解之后為患者制定有針對(duì)性的護(hù)理方案。通過向患者介紹心絞痛的疾病知識(shí)，急救措施及注意事項(xiàng)，增加了患者的認(rèn)知度，進(jìn)而提高了患者自我保健與自我救護(hù)的意識(shí)和能力。對(duì)于患者提出的問題護(hù)士要及時(shí)解答，及時(shí)滿足患者的合理要求，使患者始終處于良好的心理狀態(tài)，增強(qiáng)患者的配合度。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)并觀察患者的臨床療效和不良反應(yīng)發(fā)生情況。療效標(biāo)準(zhǔn)為：顯效：經(jīng)過干預(yù)后患者的主要臨床癥狀消失了，經(jīng)過心電圖檢查，檢查結(jié)果為正常或基本恢復(fù)正常。有效：干預(yù)后患者的主要臨床癥狀減輕了。對(duì)患者實(shí)施心電圖檢查，檢查結(jié)果顯示癥狀明顯改善。無效：經(jīng)過干預(yù)后患者的主要臨床癥狀沒有發(fā)生任何改變，經(jīng)過心電圖檢測沒有發(fā)生任何變化，甚至有些患者的病情加重了。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者的療效

經(jīng)過干預(yù)，觀察組患者的療效優(yōu)于對(duì)照組，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 比較兩組的療效情況 [n（%）]

2.2 比較兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況

兩組患者均沒有發(fā)生嚴(yán)重的副反應(yīng)，觀察組存在輕度皮膚瘙癢的患者有7例，占7%，不會(huì)影響治療，停止用藥后患者的癥狀消失。比較兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討 論

在本研究中，為觀察組患者應(yīng)用情志護(hù)理措施，醫(yī)護(hù)人員要認(rèn)真觀察患者的心理情況，能夠顯著緩解心理不良情緒，從而降低心臟負(fù)擔(dān)引發(fā)的因素。由于不穩(wěn)定型心絞痛的病情比較嚴(yán)重復(fù)雜，疾病變化較快，對(duì)其實(shí)施常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)予以情志護(hù)理等，對(duì)患者有十分重要的價(jià)值。加強(qiáng)對(duì)患者實(shí)施情志護(hù)理措施，顯著提升患者的治療效果。

本研究中應(yīng)用的心脈通貼散主要由冰片、生白芥子、降香、石菖蒲、全蟲、川芎等藥物構(gòu)成，麝香、三七、冰片、降香、石菖蒲：具有開竅醒神、活血通經(jīng)、消腫止痛、鎮(zhèn)靜之功效。全蝎：具有熄風(fēng)鎮(zhèn)痙，攻毒散結(jié)，通絡(luò)止痛之功效。川芎：具有活血祛瘀、行氣、祛風(fēng)之效，白芥子：具有溫肺祛痰、利氣散結(jié)、通絡(luò)止痛之功效。

心脈通貼散穴位貼敷，以心經(jīng)和心包經(jīng)之募穴、背俞穴為主，結(jié)合心經(jīng)、心包經(jīng)、脾經(jīng)、胃經(jīng)等遠(yuǎn)道經(jīng)穴經(jīng)絡(luò)是人體組織的重要組成部分，是溝通表里、上下的一個(gè)獨(dú)特系統(tǒng)，外與皮膚肌腠相連，內(nèi)與五臟六腑相接。

用中藥貼敷有關(guān)穴位，既對(duì)體表腧穴有直接刺激作用，又可循經(jīng)感傳至心臟，從而起到調(diào)整陰陽、扶正祛邪、通經(jīng)活絡(luò)的作用。

綜上所述，情志護(hù)理聯(lián)合穴位貼敷治療不穩(wěn)定型心絞痛，具有“簡、便、效、廉”等特點(diǎn)，患者容易接受，且臨床療效顯著，安全性高，值得在臨床上推廣。