圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)對(duì)闌尾炎手術(shù)患者的效果觀察

吳海霞

（湖北省麻城市順河中心衛(wèi)生院，湖北 麻城 438300）

闌尾炎是臨床上的常見病和多發(fā)病，屬于一種急腹癥，具有非常高的發(fā)病率，可發(fā)于任何年齡階段。闌尾炎具有發(fā)病急、病情發(fā)展快的特點(diǎn)，如果沒(méi)有得到及時(shí)有效的治療，很容易對(duì)患者的身體健康造成威脅[1]。闌尾炎的臨床表現(xiàn)包括陣發(fā)性或持續(xù)性腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱等，給患者造成了較大的痛苦。目前臨床上治療闌尾炎主要以手術(shù)治療為主，而為了更好的提高患者手術(shù)治療效果，給予患者科學(xué)合理的護(hù)理干預(yù)也十分關(guān)鍵[2]。本研究就以75例患者為例，分析應(yīng)用圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)的效果，詳細(xì)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2018年12月收治的闌尾炎手術(shù)患者75例作為研究對(duì)象，通過(guò)隨機(jī)的方法將其分為對(duì)照組和觀察組。其中，對(duì)照組男20例，女17例，年齡20～75歲，平均年齡為（44.2±3.2）歲；觀察組男20例，女18例，年齡19～74歲，平均年齡（45.1±3.4）歲，患者均同意本次研究開展。排除妊娠期哺乳期、嚴(yán)重器官疾病、精神疾病等患者。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組37例患者給予常規(guī)護(hù)理，包括對(duì)患者開展健康教育，疏導(dǎo)患者心理情緒，叮囑患者相關(guān)注意事項(xiàng)，給予患者相應(yīng)的檢查、監(jiān)測(cè)等。

觀察組38例患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，具體實(shí)施如下：①術(shù)前護(hù)理干預(yù)。手術(shù)前護(hù)理人員要做好患者的健康宣教工作，即詳細(xì)向患者講解與疾病、手術(shù)相關(guān)的知識(shí)及注意事項(xiàng)，提高患者認(rèn)知度，緩解患者恐懼、擔(dān)憂的情緒。術(shù)前護(hù)理人員還需要做好患者的常規(guī)檢查工作，并嚴(yán)格控制患者飲食，確?；颊吣c胃狀態(tài)符合手術(shù)相關(guān)要求。另外，護(hù)理人員還需要加強(qiáng)對(duì)患者的心理疏導(dǎo)，如給予患者更多的鼓勵(lì)和關(guān)懷，加強(qiáng)與患者的溝通和交流，以此來(lái)提高患者的治療信心。②術(shù)中護(hù)理干預(yù)。手術(shù)過(guò)程中，護(hù)理人員要做好準(zhǔn)備工作，保證手術(shù)的順利有序開展。術(shù)中護(hù)理人員要根據(jù)患者麻醉方式的不同選取科學(xué)舒適的體位，以此來(lái)提高患者的舒適度，同時(shí)防止不良反應(yīng)的發(fā)生。手術(shù)過(guò)程中，護(hù)理人員要加強(qiáng)對(duì)患者進(jìn)行生命體征監(jiān)測(cè)，保持與醫(yī)師的有效配合與溝通，同時(shí)做好相關(guān)的應(yīng)急措施。如患者出現(xiàn)異常情況，需要及時(shí)進(jìn)行處理，并告知醫(yī)師。③術(shù)后護(hù)理干預(yù)。手術(shù)結(jié)束后，護(hù)理人員需要幫助患者保持平臥的體位，并對(duì)患者進(jìn)行密切觀察。護(hù)理人員要及時(shí)清除患者呼吸道分泌物，保持氣道通暢。術(shù)后護(hù)理人員要嚴(yán)格對(duì)患者手術(shù)切口進(jìn)行觀察，做好切口護(hù)理，如可以采用過(guò)氧化氫溶液清洗切口，保持切口干燥、清潔。對(duì)患者術(shù)后生命體征及病情變化要進(jìn)行準(zhǔn)確的評(píng)估，進(jìn)而根據(jù)患者實(shí)際情況給予針對(duì)性的護(hù)理。如護(hù)理人員要根據(jù)患者實(shí)際情況進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，保持患者飲食方面的均衡、科學(xué)，堅(jiān)持少食多餐、流食向普食過(guò)度等原則。術(shù)后還可以根據(jù)患者恢復(fù)情況指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)鍛煉等，同時(shí)指導(dǎo)患者保持良好的睡眠習(xí)慣及生活習(xí)慣，這對(duì)于促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)具有重要的作用。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況，包括肛門排氣時(shí)間、下地時(shí)間、住院時(shí)間。對(duì)兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行對(duì)比，包括切口感染、腹部膿腫、盲腸壁膿腫。觀察兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意程度，分為滿意、一般、不滿意三個(gè)層級(jí)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 組間術(shù)后恢復(fù)情況比較

觀察組患者的肛門排氣時(shí)間、下地時(shí)間、住院時(shí)間明顯更短，與對(duì)照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組術(shù)后恢復(fù)情況比較（±s）

表1 兩組術(shù)后恢復(fù)情況比較（±s）

組別 n 肛門排氣時(shí)間（h） 下地時(shí)間（h） 住院時(shí)間（d）對(duì)照組 37 36.5±2.3 25.4±3.5 6.2±2.1觀察組 38 25.4±2.1 18.1±3.1 4.1±1.2 t - 7.251 7.156 7.236 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 組間并發(fā)癥發(fā)生率比較

組間并發(fā)癥發(fā)生率比較（24.3%vs5.3%），觀察組并發(fā)癥發(fā)生率更低，與對(duì)照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 [n（%）]

2.3 兩組護(hù)理滿意度比較

兩組護(hù)理滿意度比較（78.4%vs94.7%），觀察組護(hù)理滿意度明顯更高，差異明有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組護(hù)理滿意度比較（n，%）

3 討 論

闌尾炎是臨床上常見的一種急腹癥，具有較高的發(fā)病率，且發(fā)病急，需要進(jìn)行及時(shí)有效手術(shù)治療[3]。手術(shù)治療具有一定的創(chuàng)傷性，所以給予患者合理有效的護(hù)理干預(yù)十分關(guān)鍵。與常規(guī)護(hù)理相比，圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)具有針對(duì)性、連貫性、全面性的特點(diǎn)，對(duì)提高患者的護(hù)理質(zhì)量和效率具有重要的作用[4]。在圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)中，護(hù)理人員注重以患者為中心，切實(shí)根據(jù)患者的手術(shù)需求給予相應(yīng)的護(hù)理支持，進(jìn)而可以有效提高患者手術(shù)治療效果。

本次研究結(jié)果顯示，組間術(shù)后恢復(fù)情況比較，觀察組術(shù)后各項(xiàng)恢復(fù)時(shí)間明顯更短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。組間并發(fā)癥發(fā)生率比較（24.3%vs5.3%），其中觀察組并發(fā)癥發(fā)生率更低，與對(duì)照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組護(hù)理滿意度比較（78.4%vs94.7%），其中觀察組護(hù)理滿意度明顯更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這是因?yàn)閲中g(shù)期護(hù)理干預(yù)注重給予患者手術(shù)全過(guò)程中的護(hù)理干預(yù)，包括術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后護(hù)理干預(yù)。在全過(guò)程、全方位的護(hù)理干預(yù)下，患者的護(hù)理質(zhì)量可以得到有效提高，進(jìn)而使得手術(shù)治療效果得到提高[5]。

綜上所述，圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用對(duì)闌尾炎手術(shù)患者具有十分積極的作用，其可以有效促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)，降低并發(fā)癥的發(fā)生，同時(shí)還可以提高護(hù)理滿意度。因此，圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)值得在臨床上積極推廣。