系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)在不穩(wěn)定型心絞痛患者護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察

姜永華，宋國訓(xùn)，宋永香

（1.山東省青島市即墨區(qū)第二人民醫(yī)院，山東 青島 266214；2.青島市城陽區(qū)城陽街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，山東 青島 266109）

不穩(wěn)定型心絞痛是一種常見的心絞痛類型，該病的臨床特點(diǎn)是痛感劇烈、持續(xù)時(shí)間長，導(dǎo)致大部分患者極易出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒，這些不良情緒除了會造成患者心理上的痛苦，還會進(jìn)一步加重病情，影響患者的預(yù)后。本研究中對不穩(wěn)定型心絞痛患者施以系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)，取得不錯的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2017年10月～2018年10月本院收治的不穩(wěn)定型心絞痛患者98例作為研究對象，將其隨機(jī)分為觀察組與對照組，各49例。觀察組男26例，女23例，年齡51～78歲，平均（62.26±4.36）歲；對照組男27例，女22例，年齡51～78歲，平均（62.37±4.25）歲。兩組患者一般資料（性別、年齡等）比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者入院后均予以硝酸甘油、小劑量肝素、阿司匹林、氯吡格雷等常規(guī)治療。護(hù)理方面，對照組患者予以常規(guī)護(hù)理，主要包括保持病房的清潔、安靜，為患者創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境，連續(xù)心電監(jiān)護(hù)，了解患者的心率、心律、血壓變化情況。

觀察組患者予以系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)，具體如下：（1）健康宣教。定期邀請專家開展不穩(wěn)定型心絞痛相關(guān)知識健康講座，現(xiàn)場發(fā)放健康知識手冊，同時(shí)配合視頻的形式，為患者講解不穩(wěn)定型心絞痛的發(fā)病原因、誘發(fā)因素、治療手段、預(yù)后等，提高患者對不穩(wěn)定型心絞痛相關(guān)知識的認(rèn)知程度，教會患者學(xué)會正確使用硝酸甘油，若患者病情允許，可指導(dǎo)患者自測脈率及脈搏，及早識別心律失常征兆，根據(jù)患者的年齡、性別、具體病情、生活習(xí)慣等制定針對性的運(yùn)動方案，以促進(jìn)側(cè)支循環(huán)的建立。（2）心理護(hù)理干預(yù)。焦慮、抑郁等不良情緒是誘發(fā)心絞痛發(fā)作的常見誘因，因此護(hù)理人員在護(hù)理期間應(yīng)加強(qiáng)患者的心理疏導(dǎo)，因人施護(hù)。在安排病房時(shí)，盡量將具有相同興趣愛好的病友安排在一起，以減少患者的孤獨(dú)感，并使患者保持愉悅的心情。在患者治療期間，注意觀察患者的心理變化情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的不良情緒，并及時(shí)予以疏導(dǎo)。（3）飲食護(hù)理干預(yù)。根據(jù)患者的飲食習(xí)慣，為患者制定相應(yīng)的膳食計(jì)劃，飲食原則以多纖維、多維生素為主，多攝入以下新鮮的水果、蔬菜、粗糧，盡量減少高膽固醇、高脂肪、辛辣刺激食物，避免攝入咖啡、濃茶等。（4）音樂療法。根據(jù)患者的喜好，為患者播放一些輕柔、舒緩的音樂，以減輕患者的焦慮、緊張情緒，進(jìn)而減少心絞痛的發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

對比分析兩組患者的心絞痛發(fā)作次數(shù)、護(hù)理滿意度及心理狀態(tài)。護(hù)理滿意度采用本院自制護(hù)理滿意度調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查，問卷內(nèi)容包括護(hù)士服務(wù)態(tài)度、病區(qū)環(huán)境、護(hù)士巡夜輸液、護(hù)士護(hù)理技術(shù)等10項(xiàng)指標(biāo)，每項(xiàng)指標(biāo)滿分為10分，問卷總分為100分，分值越高表示患者的護(hù)理滿意度越高。心理狀態(tài)采用SAS評分、SDS評分進(jìn)行評價(jià)，SAS評分、SDS評分滿分均為100分，分值越高表示患者的焦慮、抑郁癥狀越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

護(hù)理干預(yù)前，觀察組及對照組的SAS評分、SDS評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理干預(yù)后，觀察組的SAS評分、SDS評分均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組的心絞痛發(fā)作次數(shù)明顯少于對照組，護(hù)理滿意度評分明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的護(hù)理效果比較（±s）

表1 兩組患者的護(hù)理效果比較（±s）

注：*表示與對照組比較，P＜0.05。

組別 心絞痛發(fā)作次數(shù)（次） 護(hù)理滿意度評分（分） SAS評分（分） SDS評分（分）護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 2.16±0.48* 95.57±3.35* 57.74±5.68 35.59±3.37* 55.19±5.47 33.57±3.26*對照組 6.61±2.86 85.98±4.42 57.78±5.44 45.79±4.09 55.12±5.51 41.19±3.99

3 討 論

不穩(wěn)定型心絞痛主要表現(xiàn)為心絞痛持續(xù)時(shí)間延長、疾病程度加重、發(fā)生頻率增加等，胸痛可放射至新的部位，部分患者出現(xiàn)夜間型或靜息型心絞痛，心絞痛發(fā)作時(shí)往往伴有出汗、惡心、嘔吐、心悸甚至呼吸困難等表現(xiàn)。冠狀動脈炎癥、血液黏滯度高、低血壓、血流緩慢、管腔狹窄是誘發(fā)心絞痛的幾種常見因素[1]。不穩(wěn)定型心絞痛的特點(diǎn)是痛覺劇烈、持續(xù)時(shí)間長、合并癥多、預(yù)后差等，該病的藥物治療療程長，并且在短期內(nèi)無明顯的臨床效果，患者極易出現(xiàn)抵觸情緒，部分患者甚至出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良心理，無法堅(jiān)持治療，極大的影響了預(yù)后，因此及時(shí)緩解患者的負(fù)性情緒對改善患者的預(yù)后尤為重要。本研究結(jié)果顯示，通過系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)后，觀察組的SAS評分、SDS評分均明顯低于對照組，心絞痛發(fā)作次數(shù)明顯少于對照組，護(hù)理滿意度評分明顯高于對照組。分析原因可能是由于系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)從健康宣教、心理護(hù)理、飲食護(hù)理、音樂療法等方面進(jìn)行干預(yù)，通過健康宣教，有效提高了患者對不穩(wěn)定型心絞痛相關(guān)知識的認(rèn)知程度，有利于提高患者的治療依從性；通過心理護(hù)理，針對患者出現(xiàn)不良情緒的原因予以針對性的心理疏導(dǎo)；通過飲食護(hù)理，不但能有效保證患者的營養(yǎng)，還能減少不當(dāng)飲食誘發(fā)病情的加重；通過音樂療法，可使患者保持輕松、愉悅的心情，進(jìn)一步緩解了患者的不良情緒[2]。

綜上所述，在不穩(wěn)定型心絞痛患者中施以系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)，可有效減少心絞痛的發(fā)作，提高護(hù)理滿意度，并能有效改善患者的負(fù)性情緒，對改善患者的預(yù)后具有十分重要的意義。