手術(shù)室護理隱患因素分析及防范措施

張 霞，張英潔，劉星雨

（濟南市槐蔭人民醫(yī)院，山東 濟南 250002）

手術(shù)室是救治危重患者重要地方，創(chuàng)傷大、并發(fā)癥多、治療時間長是手術(shù)特點，因此，護理工作要求較高[1-2]。手術(shù)室護理工作具有工作量大、節(jié)奏快、壓力的特點，某些程度上將護理風(fēng)險增加，護理糾紛率也隨之增加[3]。為了對手術(shù)室護理隱患因素和預(yù)防措施進行探討，本次研究以本院進行手術(shù)患者為研究對象，具體如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2017年4月～2018年4月本院收治需進行手術(shù)治療的患者900例作為研究對象，將其隨機分為觀察組和對照組，各450例。其中，觀察組男230例，女220例，年齡21～74歲，平均年齡（46.13±1.85）歲；對照組男234例，女216例，年齡22～73歲，平均年齡（48.06±2.14）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護理，包括：術(shù)前訪視患者，為其講解手術(shù)過程，告訴其術(shù)后可能出現(xiàn)不良反應(yīng)以及術(shù)后需要注意事項，同時對患者進行心理護理。術(shù)前認(rèn)真對患者信息進行核對，并協(xié)助麻醉師做好麻醉工作。密切關(guān)注手術(shù)過程中患者各項生命體征。

觀察組對手術(shù)室中可能存在的不安全因素進行分析，并采取相應(yīng)的護理措施，其中手術(shù)室護理隱患因素包括：①護理人員技術(shù)不成熟、操作不準(zhǔn)確，未嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)流程?，F(xiàn)階段，隨著臨床治療水平不斷提升，手術(shù)室應(yīng)用的設(shè)備樣式增加也更加專業(yè)。手術(shù)不同使用的醫(yī)療器械會存在一定的差異，操作流程和方法也各不相同，手術(shù)醫(yī)生在手術(shù)過程中需要護理人員的配合，若護理人員對手術(shù)室護理的專業(yè)知識不夠了解、各種醫(yī)療設(shè)備的參數(shù)掌握不夠全面，非常容易出現(xiàn)清點手術(shù)器械錯誤、配合不利、違規(guī)操作等嚴(yán)重問題，特別是在處理某些危急、危重的病癥時，若護理人員工作經(jīng)驗不足，則會出現(xiàn)忙亂的狀況，不僅會延長手術(shù)時間，也會使患者出現(xiàn)不同程度的焦慮情緒。②若患者因護理人員溝通不好而沒有全面掌握圍手術(shù)期的注意事項，很容易出現(xiàn)不依從醫(yī)囑或依從率較低的情況，繼而出現(xiàn)并發(fā)癥，延長病程。也有可能護理人員沒有根據(jù)患者的學(xué)歷、理解能力而使用相應(yīng)的詞語與患者進行溝通，使得患者不能清楚護理人員所要表達的意思，進而出現(xiàn)健康教育不夠充分的狀況，且此情況極易導(dǎo)致患者及家屬不滿，護理滿意度降低，甚至出現(xiàn)護患糾紛。③手術(shù)室護理人員資源分配不足致使工作量過大。近幾年，手術(shù)室的工作量越來越大，進而需要很多護理人員來配合完成手術(shù)。然而，手術(shù)科室實際的編制有限，很難與手術(shù)室任務(wù)對稱。甚至有些護理人員需要連續(xù)完成多臺手術(shù)，很難維持較好的工作狀態(tài)和心理狀態(tài)，也有可能出現(xiàn)手術(shù)配合不到位，從而出現(xiàn)術(shù)后感染或其他問題。④某些護理人員法律意識、責(zé)任意識不強。近幾年，有關(guān)患者權(quán)益的有關(guān)法規(guī)、法律在不斷的完善，但一些護理人員沒有相關(guān)的認(rèn)識，工作中存在態(tài)度不好、工作散漫，很容易出現(xiàn)不安全事項。也有一些科室的相關(guān)管理制度不夠全面，在護理人員的工作行為上沒有一定的規(guī)范制度，使得護理人員工作態(tài)度出現(xiàn)散漫情況，進而引起不安全事件。例如沒有嚴(yán)格遵循無菌操作進行消毒工作，使得消毒工作不全面，消毒不達標(biāo)，出入手術(shù)室的工作人員管理不夠嚴(yán)格，患者術(shù)后護理管理不到位等，都可能導(dǎo)致患者術(shù)后康復(fù)受到影響。手術(shù)室護理風(fēng)險防范措施包括：①對護理人員理論和技能的培訓(xùn)和鍛煉工作需加強，定時進行有關(guān)培訓(xùn)并考核，全面了解護理人員知識掌握較薄弱的地方，并采取針對性的培訓(xùn)，將護理服務(wù)質(zhì)量持續(xù)改進。護理人員術(shù)前對患者信息進行認(rèn)真且詳細(xì)的核對，統(tǒng)計并記錄術(shù)中需要物品，術(shù)中密切配合手術(shù)醫(yī)生工作，保證手術(shù)中各項設(shè)備工作正常，將手術(shù)記錄工作做好。②保證護理人員與患者的溝通有效。認(rèn)真與患者和家屬就患者資料進行核對，保證資料的完整性及準(zhǔn)確性。護理人員在與患者溝通前，應(yīng)對患者的基本資料進行全面的了解，如工作環(huán)境、學(xué)歷、生活環(huán)境等，對其理解能力進行評估，面對理解能力較弱的患者，進行健康教育可通過面對面講解或播放視頻的方式進行，進而保證患者了解手術(shù)流程和注意事項，同時，護理人員在與患者溝通時應(yīng)保持親切的態(tài)度，耐心講解，與患者建立良好護患關(guān)系。③注意手術(shù)室人員的合理配比，對年輕護士進行適當(dāng)?shù)奶岚?，使其參與到手術(shù)護理工作中來。將排班制度進行彈性晚上，保證護理人員具有良好的身體和精神狀態(tài)參與手術(shù)工作。④對護理人員的法律意識、責(zé)任意識進行加強，將科室的管理制度進行完善，進而規(guī)范護理人員行為做到賞罰分明，對工作不嚴(yán)謹(jǐn)、不認(rèn)真的護理人員給予嚴(yán)厲處罰，反之進行適當(dāng)獎勵。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者投訴率、滿意度對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 護理滿意度、投訴率對比 [n（%）]

3 討 論

醫(yī)院中重要科室之一為手術(shù)室，手術(shù)室的護理質(zhì)量意義也非常重大，且與手術(shù)室的成功率以及患者生命安全密不可分[4-5]。在手術(shù)室護理工作中，不安全因素包括部分護理人員法律和責(zé)任意識缺乏、醫(yī)護人員資源配備不足、手術(shù)室護理工作量大、護理人員與患者溝通無效、手術(shù)室護理人員操作失誤。針對不安全因素采取針對性防范措施，可將護理人員的行為進行規(guī)范，且法律意識得到提升，進而手術(shù)室護理質(zhì)量提高。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組投訴率、護理滿意度均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。說明，通過對手術(shù)室隱患因素采取針對性防范措施，可有效提高護理滿意度，降低投訴率，值得臨床推廣和應(yīng)用。