危重患者救治的手術(shù)室臨床護(hù)理路徑及意義

夏念花

（山東省泰安市新泰市第三人民醫(yī)院，山東 泰安 271200）

為患者提供以規(guī)范、有序、有預(yù)見性的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)是臨床護(hù)理路徑的根本目的，通過嚴(yán)格按照護(hù)理日程計劃表實施護(hù)理工作，保證護(hù)理質(zhì)量。特別是對于急診危重患者來說，救治要準(zhǔn)確、迅速，應(yīng)最大程度上爭取更多治療的寶貴時間，若護(hù)理干預(yù)不及時，很可能會由于患者發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥而威脅到生命安全[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年2月～2019年2月我院收治的危重患者92例作為研究對象，依照數(shù)學(xué)隨機方法將其分為兩組，各46例。其中，路徑組男24例、女22例，年齡36～75歲，平均年齡（55.7±4.6）歲；常規(guī)組男25例、女21例，年齡38～77歲，平均年齡（56.3±4.7）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組的患者采取常規(guī)護(hù)理方法實施健康教育與急診救治；路徑組的患者則采用手術(shù)室臨床護(hù)理路徑：

1.2.1 制定路徑表

組建臨床護(hù)理路徑小組，護(hù)士長委任為組長，總結(jié)手術(shù)室基本情況、患者病情概況等，建立臨床護(hù)理路徑表。①接診：接收到危重患者后，先進(jìn)行必要的搶救，再登記掛號，對有需要的患者開放綠色通道；分診護(hù)士在接到患者之后及時用平車推進(jìn)搶救室，同時通知醫(yī)生前來搶救；②病情評估：按照初步評估結(jié)果對患者進(jìn)行早期檢查，在確保其生命體征平穩(wěn)之后再次實施全面檢查，依據(jù)其病情表現(xiàn)展開救治；③搶救：在對患者做完全面評估之后，先采取吸氧干預(yù)，同時建立靜脈通道，并結(jié)合患者病種展開有效搶救，切實落實“危急值”的報告制度。

1.2.2 臨床路徑表的實施

責(zé)任護(hù)士嚴(yán)格、有效的按照所指定臨床護(hù)理路徑表對患者予以護(hù)理干預(yù)，按路徑表內(nèi)容完成之后做詳細(xì)記錄，并對接下來要實施的護(hù)理內(nèi)容做提前性的準(zhǔn)備。為確?；颊咴\療活動的一致性、規(guī)范性，實施過程當(dāng)中，護(hù)理工作者不能擅自對診療活動進(jìn)行調(diào)整。對患者結(jié)束搶救之后，要相應(yīng)做好記錄，對搶救情況、搶救時間與過程當(dāng)中發(fā)生的意外情況作出統(tǒng)計，完善對臨床護(hù)理路徑的建設(shè)。對在臨床路徑表實施過程當(dāng)中出現(xiàn)的異常問題，及時發(fā)現(xiàn)并提出解決方法。

1.3 觀察指標(biāo)

①總結(jié)兩組患者急診停留時間、接患者所用時間和住院時間；②統(tǒng)計兩組患者搶救成功率及醫(yī)療糾紛發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者急診停留時間、接患者所用時間和住院時間

路徑組患者急診停留時間、接患者所用時間和住院時間均要短于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 比較兩組患者急診停留時間、接患者所用時間和住院時間（±s）

表1 比較兩組患者急診停留時間、接患者所用時間和住院時間（±s）

組別 急診停留時間（min）接患者所用時間（min）住院時間（d）路徑組 10.2±1.1 16.3±1.2 20.1±1.3常規(guī)組 22.4±2.3 25.2±2.4 25.6±1.5 t 21.400 14.833 12.392 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 比較兩組搶救成功率和醫(yī)療糾紛發(fā)生率

路徑組患者搶救成功率更高于常規(guī)組，而且醫(yī)療糾紛發(fā)生率比常規(guī)組更低，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

急診危重癥患者的病情發(fā)展速度很快，若能予以及時的搶救，是能有效提高其生存率的[2]。隨著臨床護(hù)理模式發(fā)生變化、升級，臨床護(hù)理路徑被逐漸用于各個科室的護(hù)理工作當(dāng)中，凸顯出了良好的應(yīng)用效果。該種護(hù)理模式是結(jié)合以患者病癥、醫(yī)療水平而開展的一種護(hù)理方案，強調(diào)以患者為中心，從進(jìn)入手術(shù)室到手術(shù)室中制定一整套的醫(yī)療護(hù)理工作計劃，綜合匯成總的臨床護(hù)理路徑。

通過本次研究分析：路徑組患者急診停留時間、接患者所用時間和住院時間均要短于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；路徑組患者搶救成功率更高于常規(guī)組，而且醫(yī)療糾紛發(fā)生率比常規(guī)組更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）?？梢姡麄€護(hù)理過程當(dāng)中對路徑表內(nèi)容的認(rèn)真落實，有利于提高患者搶救成功率，減少急診聽診時間。

總而言之，對危重患者的救治采用手術(shù)室臨床護(hù)理路徑能縮短患者待診時間、提高搶救成功率，對保證患者生存質(zhì)量有重要意義。