精神病護(hù)理應(yīng)用心理護(hù)理和語(yǔ)言溝通的效果研究

張 鑫

（連云港市第四人民醫(yī)院十一病區(qū)，江蘇 連云港 222000）

人類通過(guò)語(yǔ)言進(jìn)行溝通，而美好語(yǔ)言會(huì)使人感到愉悅，尤其是護(hù)理人員和患者的溝通，要通過(guò)良好語(yǔ)言來(lái)實(shí)現(xiàn)，以此為患者建立康復(fù)的信心，指導(dǎo)患者保持良好心理狀態(tài)，才能戰(zhàn)勝疾病[1]。精神病是臨床常見疾病，在臨床治療上大多行保守的治療方案，將患者情緒控制在平穩(wěn)狀態(tài)后，在出院回家時(shí)也要長(zhǎng)期保持用藥，以此保證治療效果，如果精神病患者的依從性不高，用藥效果會(huì)受到很大影響。本次研究中，抽取我院收治的50例精神病患者隨機(jī)分組行不同護(hù)理措施，具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～12月我院收治的精神病患者50例作為研究對(duì)象，均確診為精神病患者，排除意識(shí)障礙、語(yǔ)言交流障礙的患者。隨機(jī)將其分為對(duì)照組與觀察組，各25例。其中，對(duì)照組男10例，女15例，年齡18～68歲，平均（40.5±4.6）歲，病程1～20年，平均（10.2±1.8）年；觀察組男9例，女1 6例，年齡1 9～6 8歲，平均（41.9±3.4）歲，病程1～20年，平均（9.5±2.1）年。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員根據(jù)醫(yī)囑執(zhí)行各項(xiàng)臨床操作，觀察精神病患者的病情，指導(dǎo)患者按時(shí)用藥。在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，觀察組再實(shí)施心理護(hù)理、語(yǔ)言溝通。如下：

（1）心理護(hù)理措施。心理護(hù)理是精神病患者臨床重點(diǎn)護(hù)理內(nèi)容，通過(guò)心理護(hù)理干預(yù)，可以提高精神病患者自愈能力，從患者入院到出院，護(hù)理全程都要貫穿著心理護(hù)理的內(nèi)容。即護(hù)理人員在每次護(hù)理操作時(shí)，與患者交談時(shí)都要穿插進(jìn)心理護(hù)理的內(nèi)容，以便與患者建立良好的關(guān)系。護(hù)理人員在獲取精神病患者信任后，指導(dǎo)患者保持愉悅的心情，正確認(rèn)識(shí)疾病，以此建立康復(fù)的信心。當(dāng)精神病患者恢復(fù)到可控制階段時(shí)，護(hù)理人員根據(jù)患者實(shí)際情況，找出患者發(fā)病的原因，為患者講解精神病相關(guān)知識(shí)，讓患者做好思想準(zhǔn)備，克服不良情緒，增強(qiáng)對(duì)抗心理疾病和不良情緒的承受能力，使患者對(duì)社會(huì)適應(yīng)力得以提高，減少疾病再次復(fù)發(fā)。

（2）語(yǔ)言溝通措施?；颊咦≡浩陂g，護(hù)理人員以積極暗示的方式，讓患者對(duì)自己充滿信心。因患者個(gè)體差異，有些患者容易接受到暗示，有些患者反應(yīng)較慢不容易接受，這與患者年齡、文化程度等因素有關(guān)，所以，護(hù)理人員要先在患者面前建立威信，保持大方的言談舉止，體貼關(guān)懷患者，使患者感受到護(hù)理人員的親切和可依賴性。同時(shí)，護(hù)理人員要具備豐富的經(jīng)驗(yàn)與操作技術(shù)，與患者溝通時(shí)可以以自身知識(shí)影響患者，與患者要培養(yǎng)良好的關(guān)系，當(dāng)患者情感傾向明顯時(shí)，就可以接收到護(hù)理人員的語(yǔ)言暗示。語(yǔ)言的鼓勵(lì)和肯定可以為精神病患者提供心理支持，為患者建立信心。護(hù)理人員在護(hù)理操作時(shí)要使用指令性語(yǔ)言，但語(yǔ)氣不能過(guò)于生硬，尤其對(duì)狂躁、抑郁等精神疾病的患者，每項(xiàng)操作和檢查都要耐心為患者說(shuō)明，使其樂(lè)于接受。避免語(yǔ)言過(guò)于生硬或粗暴導(dǎo)致患者的反彈情緒。盡可能多的使用安慰性的語(yǔ)言來(lái)安撫患者心理，以溫暖的語(yǔ)氣關(guān)懷患者，減輕患者思想負(fù)擔(dān)，使患者可以恢復(fù)心情配合治療[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

①根據(jù)簡(jiǎn)明精神病評(píng)定量表（Brief Psychiatric Rating Scale，BPRS）對(duì)兩組精神病患者精神狀態(tài)進(jìn)行評(píng)分，評(píng)分內(nèi)容包括了身體健康、焦慮情緒、緊張、作態(tài)、幻覺(jué)等18項(xiàng)，以得分＜35分表示無(wú)精神病，以得分高表示病情嚴(yán)重。②根據(jù)我院自擬問(wèn)卷對(duì)兩組精神病患者用藥依從性進(jìn)行調(diào)查，分為完全依從、部分依從與不依從，由護(hù)理人員監(jiān)督完成填寫后對(duì)依從性進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，依從性=（完全依從+部分依從）。③根據(jù)生活質(zhì)量評(píng)分量表（EORTC）進(jìn)行評(píng)分，評(píng)估內(nèi)容包括了整體功能、社會(huì)功能、情緒功能、認(rèn)知功能、角色功能及軀體功能，以得分高表示生活質(zhì)量改善理想[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組精神狀態(tài)評(píng)分情況

出院后，觀察組精神狀態(tài)評(píng)分（42.5±5.6）分明顯優(yōu)于對(duì)照組（67.5±3.3）分，兩組精神狀態(tài)評(píng)分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=12.6021，P=0.0003＜0.05）。

2.2 比較兩組用藥依從性

觀察組完全依從15例，部分依從7例，不依從3例，依從性88%；對(duì)照組完全依從6例，部分依從3例，不依從16例，依從性36%；觀察組用藥依從性高于對(duì)照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=14.3463，P=0.0001＜0.05）。

2.3 比較兩組生活質(zhì)量改善情況

觀察組生活質(zhì)量改善優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組生活質(zhì)量改善情況比較（±s，分）

表1 兩組生活質(zhì)量改善情況比較（±s，分）

組別 整體功能 社會(huì)功能 情緒功能 認(rèn)知功能 角色功能 軀體功能觀察組（n=25） 41.5±6.9 48.2±4.2 46.2±8.5 41.8±5.5 46.8±5.4 68.8±8.9對(duì)照組（n=25） 31.6±5.1 31.6±4.8 35.1±5.7 35.2±4.7 36.2±4.5 56.2±6.4 t 4.9603 17.4201 7.8622 6.4737 6.7751 8.3613 P 0.0259 0.0000 0.0050 0.0109 0.0092 0.0038

3 討 論

現(xiàn)代社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)激烈，導(dǎo)致人們生活壓力也越來(lái)越大，而精神病患者也逐年增加，為家庭和社會(huì)帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)。精神病屬于嚴(yán)重心理障礙，會(huì)影響人們正常的思維、意識(shí)和行為，精神病與心理有著密切關(guān)系，屬于心理疾病范疇，所以，精神病臨床治療時(shí)也要配合護(hù)理人員的心理干預(yù)，才能幫助患者恢復(fù)正常。護(hù)理人員適時(shí)、有效的與精神病患者語(yǔ)言溝通，給予心理護(hù)理干預(yù)，才能幫助精神病患者認(rèn)清自身情況，配合治療。通過(guò)護(hù)理人員疾病知識(shí)的講解與語(yǔ)言安慰支持，減少患者丟藥、藏藥等不依從治療情況的發(fā)生，還能提高患者自我保護(hù)意識(shí)。

綜上，精神病護(hù)理應(yīng)用心理護(hù)理和語(yǔ)言溝通護(hù)理效果理想，能有效提高護(hù)理依從性，從而改善患者的生活質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。