責任制護理干預(yù)用于缺血性腦血管病患者的護理效果研究

楊美榮，高靖如，雷 琴，王開平，萬秋陽

（黑龍江省大慶龍南醫(yī)院，黑龍江 大慶 163453）

目前，缺血性腦血管病在我國臨床上比較常見，具有病死率高等特點，能夠?qū)θ藗兊纳】翟斐奢^大威脅[1]。而顱內(nèi)外動脈硬化斑塊以及顱內(nèi)血管狹窄等則是本病的常見病因，通過對患者施以血管內(nèi)介入治療，可取得比較理想的療效，但仍需要做好患者治療期間的護理工作，如此，方可有效預(yù)防并發(fā)癥，促進病情康復(fù)。本文旨在分析責任制護理干預(yù)在缺血性腦血管病中的應(yīng)用價值，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年2月～2019年1月本院接診的缺血性腦血管病患者60例作為研究對象，采用隨機數(shù)表法將其分為A組和B組，各30例。其中，A組男18例，女12例，年齡40～78歲，平均（59.13±4.62）歲；B組男17例，女13例，年齡41～78歲，平均（59.46±4.18）歲?；颊呓?jīng)頭顱CT等檢查明確診斷，自愿接受介入術(shù)治療，且簽署知情同意書。研究獲得醫(yī)學倫理委員會批準，兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 排除標準[2]

（1）聽力障礙者。（2）老年癡呆者。（3）腫瘤者。（4）嚴重語言障礙者。（5）病歷信息不完整者。（7）治療依從性較差者。

1.3 方法

治療時，按照常規(guī)護理流程對兩組進行干預(yù)，內(nèi)容有：健康教育、用藥指導(dǎo)、心理護理、飲食干預(yù)等。A組加用責任制護理干預(yù)措施，詳細如下：（1）組建責任制護理小組，需從中挑選出1名護理經(jīng)驗豐富且高資歷的護士作為組長，而組長則應(yīng)明確各組員的職責，合理安排臨床護理工作，嚴格監(jiān)督各組員工作的執(zhí)行情況，及時發(fā)現(xiàn)并處理護理工作中存在的問題。定期組織護士進行專業(yè)知識和技能的培訓，并鼓勵護士積極參加各種培訓課程，比如：護患溝通技巧以及相關(guān)法律法規(guī)等，以提高護士的綜合素質(zhì)與業(yè)務(wù)水平。（2）落實彈性排班制度，加強各班次的護理交接力度，合理安排護士資源，確保臨床護理工作能夠順利開展。做好患者的日常護理工作，準確記錄患者的基本狀況，包括生活能力訓練、自我監(jiān)測、心態(tài)調(diào)整、合理飲食、對腦血管疾病的認知程度以及遵醫(yī)服藥等。（3）主動配合臨床醫(yī)師的診療工作，積極參加手術(shù)討論和查房等，充分了解患者的病情。與患者保持良好的溝通，注意觀察患者情況變化，正確指導(dǎo)患者采取音樂療法、深呼吸與交談等方式分散注意力，減輕心理壓力。

1.4 評價指標

記錄兩組的治療費用和住院時間，統(tǒng)計相關(guān)并發(fā)癥（血管痙攣，尿潴留等）發(fā)生者例數(shù)，經(jīng)分析后作出比較。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 并發(fā)癥分析

A組的并發(fā)癥發(fā)生率為3.33%，比B組的23.33%低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組并發(fā)癥的對比分析表 [n（%）]

2.2 臨床指標分析

A組的治療費用比B組少，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。A組的住院時間比B組短，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組臨床指標的對比分析表（±s）

表2 兩組臨床指標的對比分析表（±s）

組別 n 治療費用（元） 住院時間（d）A組 30 7623.69±503.42 8.12±1.15 B組 30 9246.83±660.79 12.76±1.63 t 10.7021 12.7400 P 0.0000 0.0000

3 討 論

在神經(jīng)系統(tǒng)疾病當中，缺血性腦血管病具有比較高的發(fā)病率，通常由動脈粥樣硬化等所引發(fā)，可對患者的腦血管供血造成不利影響。當人體發(fā)生腦組織動脈粥樣硬化的情況之時，將會引發(fā)斑塊不穩(wěn)定亦或者是破裂的情況，使得血管狹窄，情況嚴重時亦可導(dǎo)致血管阻塞，因血管表現(xiàn)較為粗糙，使得凝血因子被激活，進而形成了血栓[3]?，F(xiàn)階段，臨床醫(yī)師可采取介入術(shù)對缺血性腦血管病患者進行治療，雖能取得顯著療效，但若護理不恰當，將極容易引發(fā)血管痙攣和尿潴留等并發(fā)癥，不利于患者術(shù)后病情的恢復(fù)。

責任制護理干預(yù)為比較新型的一種護理方法，能夠有效改善患者的預(yù)后及生活質(zhì)量，可通過制定系統(tǒng)性制度，成立護理小組的方式，對患者施以個體化的護理干預(yù)，以有效減少其發(fā)生并發(fā)癥的風險，促進病情早日康復(fù)，提高預(yù)后效果[4]。此研究中，A組的治療費用和住院時間優(yōu)于B組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；A組的并發(fā)癥發(fā)生率比B組低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。提示責任制護理干預(yù)對改善缺血性腦血管病的護理效果、預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥及減少治療費用具有顯著作用，建議臉推廣。