延伸護(hù)理在心力衰竭合并心律失常患者中的應(yīng)用效果分析

房 霞，姜 忠

（1.山東省青島市即墨區(qū)第二人民醫(yī)院，山東 青島 266214；2.青島市即墨區(qū)衛(wèi)生和計(jì)劃生育局店集衛(wèi)生監(jiān)督與疾病控制工作站，山東 青島 266214）

心力衰竭是多種心臟病發(fā)展的終末階段，隨著疾病的進(jìn)展，心力衰竭可伴發(fā)心律失常。心力衰竭合并心律失常是一種較為常見的心內(nèi)科急癥，該病的特點(diǎn)是恢復(fù)時(shí)間長，需長時(shí)間用藥，但出院后患者的遵醫(yī)行為會大大降低。延伸護(hù)理指的是在患者出院后仍為患者提供護(hù)理服務(wù)的護(hù)理模式。本研究對心力衰竭合并心律失?；颊呤┮匝由熳o(hù)理干預(yù)，取得不錯(cuò)的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2017年1月～2018年6月本院收治的心力衰竭合并心律失?；颊?4例作為研究對象，將其隨機(jī)分為觀察組和對照組，各37例，所有病例均符合心力衰竭合并心律失常的診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除合并有急性心功能不全或心源性休克者，排除合并有惡性腫瘤或全身性傳染性疾病者。其中，觀察組男20例，女17例，年齡62～79歲，平均（68.87±4.46）歲，病程1～10年，平均（5.16±1.03）年；對照組男22例，女15例，年齡62～79歲，平均（68.97±4.54）歲，病程1～10年，平均（5.12±1.06）年。兩組患者一般資料（性別、年齡、病程等）比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者予以常規(guī)護(hù)理，主要包括根據(jù)患者的具體病情采用鼻導(dǎo)管或面罩給氧，控制氧流量，告知患者及患者家屬避免私自調(diào)節(jié)氧流量，嚴(yán)密監(jiān)測患者的生命體征指標(biāo)，告知患者多攝入一些高含纖維素、高維生素的水果就新鮮蔬菜，控制油鹽、脂肪的攝入。患者出院時(shí)進(jìn)行常規(guī)的出院指導(dǎo)，告知患者按時(shí)復(fù)診。

觀察組患者在對照組護(hù)理基礎(chǔ)上予以延伸護(hù)理干預(yù)，具體如下：（1）成立延伸護(hù)理干預(yù)小組。小組成員由2名主治及以上醫(yī)師、5名護(hù)士組成，在進(jìn)行護(hù)理干預(yù)前，邀請專家對小組成員進(jìn)行培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容主要包括心力衰竭合并心律失常的相關(guān)法規(guī)、護(hù)理技能、與患者家屬溝通的技巧等，需考核通過后方可開展延伸護(hù)理干預(yù)。（2）患者出院前將出院康復(fù)知識手冊發(fā)放給患者，同時(shí)舉辦出院前健康知識講座，要求患者及患者家屬共同參加，在講解時(shí)注意語言應(yīng)通俗易懂，鼓勵患者及患者家屬積極發(fā)言、積極提問，根據(jù)患者及患者家屬的掌握程度予以個(gè)性化指導(dǎo)。根據(jù)患者的具體情況為患者制定個(gè)性化的運(yùn)動方案；收集患者及患者家屬的電話、微信號、QQ號等聯(lián)系方式。（3）家庭護(hù)理指導(dǎo)。建立“心力衰竭合并心律失?？祻?fù)指導(dǎo)”微信群，讓所有患者及患者家屬均加入該群，將心力衰竭合并心力衰竭的發(fā)病機(jī)制、誘因、治療方法、用藥注意事項(xiàng)、康復(fù)護(hù)理、飲食注意事項(xiàng)等相關(guān)知識以文檔或圖片形式發(fā)送至微信群。告知患者家屬加強(qiáng)監(jiān)督患者的行為，合理飲食，戒煙戒酒，保持充足的睡眠。指導(dǎo)患者根據(jù)自己的情況選擇氣功、打太極、散步等體育鍛煉方式?；颊呒覍偃缬幸蓡柨稍谌豪锾釂?，護(hù)理人員及時(shí)解答，并提出針對性建議。

1.3 觀察指標(biāo)

對比分析兩組患者的遵醫(yī)行為依從性。遵醫(yī)行為依從性量表內(nèi)容包括規(guī)范運(yùn)動、合理飲食、遵醫(yī)囑用藥、自測血壓、定期復(fù)查 5方面，采用 10 分制，分值≥8分為依從。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者在規(guī)范運(yùn)動、合理飲食、遵醫(yī)囑用藥、自測血壓、定期復(fù)查依從性均明顯優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的遵醫(yī)行為依從性比較

3 討 論

心力衰竭是一種常見的心血管疾病，主要是由于心肌收縮力減弱導(dǎo)致供血障礙，導(dǎo)致心肌缺血缺氧而出現(xiàn)的一系列癥狀，該病的預(yù)后極差。心律失常是指心室心率紊亂，臨床主要表現(xiàn)為心室顫動、心室早搏、室性心律失常等，是心力衰竭的一種常見伴發(fā)癥狀，也是誘發(fā)心力衰竭患者死亡的一個(gè)重要因素[1]。心力衰竭合并心律失常的病情復(fù)雜，病程長，護(hù)理難度較大，且出院后仍需繼續(xù)服藥治療，但出院后由于缺乏專業(yè)的指導(dǎo)以醫(yī)護(hù)人員的監(jiān)管，患者的治療依從性大大降低，且無法完全遵醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)鍛煉及飲食，嚴(yán)重影響患者的預(yù)后。護(hù)理是整個(gè)治療過程關(guān)鍵的環(huán)節(jié)，護(hù)理質(zhì)量的好壞直接關(guān)系到患者的預(yù)后。近些年，隨著現(xiàn)代社會的進(jìn)步，遵循生物-心理-社會的新型護(hù)理模式已經(jīng)成為當(dāng)前臨床護(hù)理的趨勢。

延伸護(hù)理是近幾年發(fā)展起來的一種人性化護(hù)理模式，指的是在患者出院后繼續(xù)予以患者持續(xù)性、延續(xù)性護(hù)理服務(wù)，延伸護(hù)理強(qiáng)調(diào)的是在患者出院后仍繼續(xù)為患者提供護(hù)理指導(dǎo)及護(hù)理服務(wù)，避免了護(hù)理服務(wù)的中斷，有利于監(jiān)督患者養(yǎng)成健康的生活行為方式[2]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者在規(guī)范運(yùn)動、合理飲食、遵醫(yī)囑用藥、自測血壓、定期復(fù)查依從性均明顯優(yōu)于對照組，結(jié)果表明，延伸護(hù)理干預(yù)可有效改善患者的治療依從性。分析原因可能是由于延伸護(hù)理以患者為護(hù)理重心，在充分了解患者病情的前提下，為患者出院后的用藥及護(hù)理提供專業(yè)的指導(dǎo)。同時(shí)，延伸護(hù)理還建立了微信群，微信群可實(shí)時(shí)了解患者的遵醫(yī)行為，并引導(dǎo)患者家屬監(jiān)督患者，充分發(fā)揮患者家屬護(hù)理的能動性，使遵醫(yī)行為能落實(shí)到位，通過微信群將護(hù)理相關(guān)知識發(fā)送給患者及患者家屬，有利于提高患者家屬的護(hù)理技能。

綜上所述，在心力衰竭合并心律失?；颊咧惺┮匝由熳o(hù)理干預(yù)，可有效提高患者的遵醫(yī)行為依從性，對提高治療效果具有十分重要的意義。