血生化檢測(cè)的影響因素分析

韓麗麗

（黑龍江省塔河縣人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，黑龍江 大興安嶺 165200）

血液生化檢測(cè)在臨床上是一種常規(guī)檢查，在諸多疾病的診斷中意義重大。血液生化檢測(cè)過程包括樣本采集、運(yùn)輸、保存等環(huán)節(jié)，當(dāng)中每個(gè)環(huán)節(jié)樣本的妥善管理十分關(guān)鍵[1，2]。血液樣本的保存一般對(duì)于保存溫度、保存時(shí)間、以及避免溶血等方面都有不同程度的要求。血液樣本中谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）和谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）的含量作為兩個(gè)常見的生化檢測(cè)指標(biāo)，常被檢測(cè)用于判斷肝臟功能狀態(tài)[3]。本研究從我院檢驗(yàn)科中血生化檢測(cè)正常的標(biāo)本中隨機(jī)抽取93例作為研究標(biāo)本，將其隨機(jī)分為三組，各31例，每例血液樣本分裝成兩管，通過對(duì)三組分裝的研究樣本分別設(shè)定是否溶血、不同的樣本保存溫度、不同的樣本保存時(shí)間，均進(jìn)行AST和ALT兩個(gè)生化指標(biāo)的測(cè)定，從而研究分析溶血、樣本保存溫度、樣本保存時(shí)間對(duì)于血生化檢測(cè)結(jié)果的影響，以期能為血液生化檢測(cè)中樣本的保存和處理提供指導(dǎo)借鑒。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取我院檢驗(yàn)科中血生化檢測(cè)正常的標(biāo)本93例作為研究標(biāo)本，將其隨機(jī)分為三組，各31例，每例血液樣本分裝成兩管，對(duì)三組一分為二的研究樣本分別進(jìn)行處理：第一組中進(jìn)行是否溶血的處理，第二組中在不同溫度下進(jìn)行保存血液樣本，第三組將樣本保存不同時(shí)間后進(jìn)行檢測(cè)。

1.2 樣本處理方法

所選取93例血液樣本均為4 mL，進(jìn)行均分后每管2 mL。不同溫度保存時(shí)分別設(shè)定室溫保存和4℃冰箱保存；不同保存時(shí)間分別為采血后立即送檢和保存24小時(shí)后送檢。三組不同因素的探討進(jìn)行獨(dú)立研究，第一組樣本用于研究溶血因素的影響時(shí)，樣本處于4℃保存和運(yùn)輸，且均立即送檢，第二組樣本用于研究保存溫度因素的影響時(shí)，樣本均不溶血，且立即送檢，第三組樣本用于研究保存時(shí)間因素的影響時(shí)，樣本均不溶血，且處于4℃保存和運(yùn)輸。

1.3 檢測(cè)指標(biāo)

本研究中血液樣本生化檢測(cè)的指標(biāo)選擇谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）和谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）的含量，上述兩指標(biāo)主要用于判斷肝臟功能狀態(tài)，AST和ALT的含量升高說明肝細(xì)胞存在損傷，肝功能存在異常。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究中各組不同處理?xiàng)l件的樣本亞組間AST和ALT的含量為計(jì)量資料，其比較分析運(yùn)用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)設(shè)定為α=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 溶血因素對(duì)于血液AST和ALT的含量的影響

不進(jìn)行溶血處理的血液樣本AST含量和ALT含量均數(shù)分別為（17.87±2.55）U/L和（32.65±3.14）U/L，同一樣本進(jìn)行溶血處理后，ALT含量均數(shù)變?yōu)椋?1.65±3.45）U/L，其測(cè)定結(jié)果產(chǎn)生的變化無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），AST含量均數(shù)變?yōu)椋?3.42±2.97）U/L，其測(cè)定結(jié)果出現(xiàn)升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1

表1 溶血因素對(duì)于血液AST和ALT的含量的影響（±s，U/L）

表1 溶血因素對(duì)于血液AST和ALT的含量的影響（±s，U/L）

檢測(cè)指標(biāo) n 未溶血樣本 溶血樣本 P值A(chǔ)ST 31 17.87±2.55 33.42±2.97 ＜0.05 ALT 31 32.65±3.14 31.65±3.45 ＞0.05

2.2 樣本保存溫度因素對(duì)于血液AST和ALT的含量的影響

4℃保存的樣本AST含量和ALT含量均數(shù)分別為（17.92±1.97）U/L和（29.76±2.64）U/L，同一樣本在室溫儲(chǔ)存時(shí)進(jìn)行生化測(cè)定，AST含量和ALT含量均數(shù)分別為（18.87±3.42）U/L和（30.74±2.97）U/L，AST和ALT兩個(gè)生化指標(biāo)的測(cè)定結(jié)果的變化無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.3 樣本保存時(shí)間因素對(duì)于血液AST和ALT的含量的影響

立即送檢血液樣本AST含量和ALT含量均數(shù)分別為（19.04±2.74）U/L和（31.05±3.77）U/L，同一樣本保存24小時(shí)后進(jìn)行生化測(cè)定AST含量和ALT含量均數(shù)分別為（18.97±3.41）U/L和（32.01±5.45）U/L，兩個(gè)生化指標(biāo)的測(cè)定結(jié)果產(chǎn)生的變化無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討 論

血液生化檢測(cè)對(duì)于樣本保存、運(yùn)輸要求比較嚴(yán)格，溫度的變化、樣本的溶血、保存時(shí)間等都可能對(duì)某些生化指標(biāo)產(chǎn)生影響，本研究結(jié)果顯示血液樣本的儲(chǔ)存時(shí)間達(dá)到24小時(shí)后再進(jìn)行檢測(cè)和儲(chǔ)存溫度達(dá)到室溫時(shí)檢測(cè)對(duì)于AST和ALT兩個(gè)生化指標(biāo)的測(cè)定結(jié)果不產(chǎn)生影響，而樣本出現(xiàn)溶血時(shí)會(huì)干擾AST測(cè)定結(jié)果，這提示我們?cè)谶M(jìn)行肝功能檢測(cè)時(shí)，應(yīng)當(dāng)保證血液樣本避免溶血的發(fā)生，當(dāng)出現(xiàn)嚴(yán)重溶血時(shí)，應(yīng)當(dāng)重新采集血液樣本，以避免檢測(cè)結(jié)果出現(xiàn)錯(cuò)誤。此外，血液生化檢測(cè)的操作人員的專業(yè)技能以及檢測(cè)所用試劑的質(zhì)量也會(huì)影響血液樣本的檢測(cè)，對(duì)于諸多因素的分析仍有待進(jìn)一步實(shí)驗(yàn)研究。