阿托伐他汀鈣片聯(lián)合心血管藥物治療冠心病的臨床研究

郝義芳，付洪玉

（山東濱州市博興縣湖濱中心衛(wèi)生院，山東 濱州 256511）

冠心病是心血管內(nèi)科最常見的疾病之一，好發(fā)于中老年人，起進展較快、病情嚴重等，合并心衰的患者5年死亡率可達到55%以上[1]。冠心病患者在心內(nèi)科住院患者中的比例逐年升高，因此目前臨床迫切需要提高診療水平[2]。阿托伐他汀鈣片屬于他汀類藥物，可通過抑制內(nèi)源性膽固醇，調(diào)節(jié)血脂水平，從而對冠心病進行防治。本研究以我院近幾年接收的冠心病患者為研究對象，采用對照研究的方法探討這他汀類藥物和傳統(tǒng)心血管藥物聯(lián)用的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院2016年10月～2018年1月接收的92例冠心病患者為研究對象，隨機分為探究組和參考組。其中探究組46例，男28例，女18例，年齡22～83歲，平均（69.6±5.3）歲，心功能分級：Ⅲ級19例，Ⅳ級27例。參考組46例，男29例，女17例，年齡21～82歲，平均（68.8±5.6）歲，心功能分級：Ⅲ級10例，Ⅳ級26例。兩組患者在性別比例、年齡、疾病類別等方面的對比結(jié)果近似，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參考組患者采用一般性治療，包括硝酸甘油片、硝苯地平片及倍他樂克片等，而探究組患者在參考組患者的治療基礎(chǔ)上同時聯(lián)用阿托伐他汀鈣片（批準文號：國藥準字H20051408，生產(chǎn)廠家：輝瑞制藥有限公司），用藥20 g/次，1次/天，同樣連續(xù)用藥2個月左右。

1.3 評價標準

治療效果的評價標準為：①顯效，治療后各項生命體征恢復(fù)正常，總體功能良好，無明顯不適；②有效，治療后生命體征基本恢復(fù)正常，總體功能狀態(tài)有明顯改善，偶爾有輕微不適感；③無效，治療后患者癥狀無明顯改善甚至加重?？傆行?shù)為顯效與有效之和。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本文數(shù)據(jù)資料使用SPSS 20.0進行分析，計量資料選擇（±s）形式表示，采用t檢驗，計數(shù)資料則采用x2檢驗。α值設(shè)置為0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的治療效果對比

在對兩組患者綜合治療1周后結(jié)果表明，探究組患者顯效32例、有效11例及無效3例，總有效率為93.5%（43/46），參考組患者顯效19例、有效14例及無效13例，總有效率為71.7%（33/46），探究組患者有效率明顯高于參考組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=16.356，P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療前后的心功能對比

經(jīng)比較，兩組患者在治療前各項心功能評價指標對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；經(jīng)過治療，除LA以外兩組患者的各項數(shù)值均有明顯改善，且探究組患者的變化趨勢更大，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。詳見于下表1。

表1 兩組患者治療前后的心功能對比（±s）

表1 兩組患者治療前后的心功能對比（±s）

組別 n LA（mm） LVEDD（mm） LVESD（mm）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后探究組 46 48.7±9.0 47.5±5.1 68.9±9.8 58.8±7.0 56.0±7.2 48.5±6.9參考組 46 48.6±8.7 48.4±7.7 68.2±8.6 63.7±10.1 55.9±7.8 53.1±6.9 t 0.239 2.031 0.279 3.648 0.196 2.648 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討 論

冠心病患者發(fā)病早期的及時、有效、正確的干預(yù)是治療的關(guān)鍵。近年來對于冠心病產(chǎn)生機制的研究表明，該病的進展與脂代謝紊亂及血液流變學(xué)異常關(guān)系密切，尤其是LDL-C的在血液中偏高會導(dǎo)致脂質(zhì)沉積在動脈血管壁內(nèi)，引發(fā)動脈粥樣硬化，降低血管壁彈性。阿托伐他汀鈣片對于冠心病患者的治療原理是通過調(diào)脂作用，改善動脈血管壁的柔順性，從而緩解心肌缺血癥狀。

本文采用對照研究的方法，證明了阿托伐他汀鈣片聯(lián)合心血管藥物治療冠心病的總體臨床效果顯著，且未發(fā)現(xiàn)顯著的不良反應(yīng)，可以有效地抑制病情進展，積極改善患者預(yù)后，值得在臨床進一步研究。