新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的影響分析

摘 要：隨著我國(guó)醫(yī)療體制改革的不斷深入，財(cái)務(wù)管理工作也成為醫(yī)院各項(xiàng)工作的重中之重。新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的全面貫徹執(zhí)行不但使財(cái)務(wù)管理從幕后走向臺(tái)前，而且對(duì)財(cái)務(wù)管理牽涉到的各方面工作產(chǎn)生了重大影響。

關(guān)鍵詞：新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度；醫(yī)院財(cái)務(wù)管理；影響分析

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作在新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度背景下，迎來(lái)了前所未有的挑戰(zhàn)。面對(duì)新形勢(shì)，財(cái)務(wù)人員應(yīng)以新會(huì)計(jì)制度為重要依據(jù)，不斷提升專業(yè)技能水平、優(yōu)化與創(chuàng)新財(cái)務(wù)管理流程和方法，確保新會(huì)計(jì)制度與醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理運(yùn)營(yíng)體系相適應(yīng)、相融合。因此，根據(jù)新舊會(huì)計(jì)制度轉(zhuǎn)換工作的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，通過(guò)分析新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度下財(cái)務(wù)管理存在的問(wèn)題及影響，提出提升財(cái)務(wù)管理水平的對(duì)策建議。

一、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在的問(wèn)題

（1）財(cái)務(wù)管理制度體系不健全

醫(yī)院作為公共醫(yī)療服務(wù)單位，在人們的生活當(dāng)中占據(jù)著重要位置。然而，大部分醫(yī)院偏向醫(yī)療技術(shù)與醫(yī)療水平，對(duì)財(cái)務(wù)規(guī)章制度的重視程度不高。尤其是財(cái)務(wù)管理類的管理機(jī)制不健全、不具體，財(cái)務(wù)人員在開(kāi)展各項(xiàng)工作時(shí)，很難找到實(shí)際工作的實(shí)操指南，只能參照上級(jí)主管部門下發(fā)的條文以及新會(huì)計(jì)制度的個(gè)人學(xué)習(xí)成果落實(shí)各項(xiàng)工作，這就給財(cái)務(wù)管理工作的真實(shí)性、準(zhǔn)確性、及時(shí)性帶來(lái)諸多困擾。雖然新會(huì)計(jì)制度對(duì)財(cái)務(wù)管理流程做了相應(yīng)規(guī)定，但是，由于財(cái)務(wù)人員已經(jīng)形成了固有的管理模式與工作模式，在實(shí)際工作中，很難全面革新轉(zhuǎn)向執(zhí)行新會(huì)計(jì)制度。原因是醫(yī)院內(nèi)部缺失相關(guān)的內(nèi)控制度，沒(méi)有形成系統(tǒng)化的互相制約和梳理流程的管理機(jī)制。比如對(duì)于資金使用的審批權(quán)與監(jiān)督權(quán)問(wèn)題，由于制定沒(méi)有具體的參照標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致醫(yī)院的資金使用存在不規(guī)范情況，給醫(yī)院帶來(lái)一定程度的經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)。

（2）財(cái)務(wù)管理人員專業(yè)素質(zhì)低

由于歷史原因，部分醫(yī)院財(cái)務(wù)職工并不是財(cái)務(wù)科班出身，在專業(yè)素養(yǎng)方面存在缺陷，財(cái)務(wù)管理層面更是如此。尤其是新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度實(shí)施之后，對(duì)財(cái)務(wù)人員的綜合管理能力與專業(yè)技能水平提出了更高的專業(yè)要求。目前，許多醫(yī)院內(nèi)部依然缺失大量的專業(yè)管理人才，現(xiàn)有的人才格局無(wú)法適應(yīng)新型的管理制度，財(cái)務(wù)人員在工作當(dāng)中仍然按照傳統(tǒng)工作方法與理念開(kāi)展各項(xiàng)工作，與時(shí)代發(fā)展脫節(jié)嚴(yán)重，最終導(dǎo)致新制度無(wú)法有效推行。另外，現(xiàn)有的財(cái)務(wù)人員存在不注重知識(shí)升級(jí)與素養(yǎng)提升，日常工作中機(jī)械化的完成任務(wù)情況突出，缺乏工作的主動(dòng)性和積極性。上述情形的存在，很大程度上影響了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平的提升。

二、新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的影響

（1）新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度強(qiáng)化了醫(yī)院的全成本核算

在新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度背景下，醫(yī)院的成本核算是指結(jié)合成本核算對(duì)象的差異，對(duì)醫(yī)院業(yè)務(wù)活動(dòng)過(guò)程中產(chǎn)生的各類耗費(fèi)進(jìn)行統(tǒng)一歸集與分配，然后對(duì)醫(yī)院的單位成本以及所有成本進(jìn)行計(jì)算。首先計(jì)算醫(yī)院的直接成本，按照醫(yī)院內(nèi)部的核算辦法，向臨床治療及護(hù)理服務(wù)中均衡分?jǐn)傖t(yī)療輔助器材的成本以及醫(yī)療技術(shù)成本。通過(guò)這種核算方法，財(cái)務(wù)管理人員能夠及時(shí)收集到有價(jià)值的成本信息，進(jìn)而增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的成本意識(shí)，同時(shí)，有效降低了醫(yī)療器材成本，提高了醫(yī)院的整體經(jīng)濟(jì)效益，對(duì)財(cái)務(wù)指標(biāo)的管控實(shí)現(xiàn)起積極的監(jiān)督作用。

（2）新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度進(jìn)一步完善了會(huì)計(jì)報(bào)表體系

醫(yī)院的流動(dòng)資金與醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)發(fā)展息息相關(guān)，隨著醫(yī)改政策的貫徹實(shí)施，醫(yī)院進(jìn)一步完善了醫(yī)保政策，為廣大人民群眾提供了更為便捷的服務(wù)。借助于流動(dòng)資金，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理人員更易于收集到真實(shí)可靠的成本信息。新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的報(bào)表體系涵蓋多方面內(nèi)容，覆蓋了原有的資產(chǎn)負(fù)債表、財(cái)政補(bǔ)助收支情況表以及費(fèi)用明細(xì)表，通過(guò)對(duì)報(bào)表體系的優(yōu)化整合，使資產(chǎn)負(fù)債表、收入費(fèi)用表、預(yù)算收入支出表等更具說(shuō)服力。新會(huì)計(jì)制度的實(shí)施不僅完善了報(bào)表體系，同時(shí)也體現(xiàn)出了財(cái)務(wù)報(bào)表的通用價(jià)值，透過(guò)全國(guó)統(tǒng)一規(guī)格范式的財(cái)務(wù)報(bào)表和預(yù)算報(bào)表，從自身單位到上級(jí)政府部門都能很輕松的了解醫(yī)院發(fā)展現(xiàn)狀，有利于統(tǒng)籌和規(guī)劃醫(yī)院的下一步發(fā)展，這也正是新會(huì)計(jì)制度給醫(yī)院財(cái)務(wù)管理帶來(lái)的根本轉(zhuǎn)變。

（3）新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度規(guī)范了醫(yī)院會(huì)計(jì)信息披露

新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度明確規(guī)定，應(yīng)建立健全醫(yī)院內(nèi)部的會(huì)計(jì)組織機(jī)構(gòu)，并針對(duì)財(cái)務(wù)部門職能配備齊全的綜合素質(zhì)高、專業(yè)技能水平高的財(cái)務(wù)人員，因此，會(huì)計(jì)信息披露與會(huì)計(jì)核算工作必須結(jié)合新會(huì)計(jì)制度開(kāi)展，進(jìn)一步梳理和改造財(cái)務(wù)管理工作流程。目前，醫(yī)院的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了初步的信息化管理，會(huì)計(jì)電算化格局取得了很大的進(jìn)步，三級(jí)醫(yī)院的財(cái)務(wù)全局工作交由總會(huì)計(jì)師統(tǒng)領(lǐng)。從會(huì)計(jì)信息披露的重要程度上，對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作的信息化、科學(xué)化、規(guī)范化管理水平得到大幅提升。

（4）新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度強(qiáng)化了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作

按照新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度，國(guó)內(nèi)各級(jí)醫(yī)院應(yīng)該制定財(cái)務(wù)管理制度，內(nèi)控管理制度，通過(guò)各項(xiàng)制度規(guī)定對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理起到規(guī)范化的積極推動(dòng)作用。尤其是財(cái)務(wù)管理人員的綜合素質(zhì)與專業(yè)技能水平，可以在制度的規(guī)定下得到顯著的專業(yè)水平提升。各地區(qū)醫(yī)院在新會(huì)計(jì)制度許可范圍內(nèi)，體現(xiàn)了財(cái)務(wù)管理水平的重要性，為醫(yī)院的正常經(jīng)營(yíng)活動(dòng)與發(fā)展需求引入財(cái)務(wù)管理意識(shí)，多角度為醫(yī)院的發(fā)展保駕護(hù)航，保障醫(yī)院在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)當(dāng)中的綜合實(shí)力得到進(jìn)一步提升。此外，新會(huì)計(jì)制度對(duì)社會(huì)公益性活動(dòng)也給予了大力技持，明確了各項(xiàng)資產(chǎn)的性質(zhì)分類，為公共醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的蓬勃發(fā)展提供了源動(dòng)力，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)了國(guó)家資產(chǎn)與醫(yī)院資產(chǎn)的保值與增值。

三、新會(huì)計(jì)制度下提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平的對(duì)策

（1）建立健全制度體系

制度建設(shè)是一個(gè)老生常談的話題，但是，對(duì)于醫(yī)院財(cái)務(wù)管理而言，一個(gè)健全的管理制度體系在醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)發(fā)展進(jìn)程中發(fā)揮著舉足輕重的作用。因此，對(duì)于醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理部門來(lái)說(shuō)，首先應(yīng)建立一套完整的管理制度，以制度約束個(gè)人行為，以內(nèi)部制度貫徹落實(shí)新會(huì)計(jì)制度。同時(shí)，利用業(yè)余時(shí)間，采取培訓(xùn)教育的方法對(duì)醫(yī)院各個(gè)部門的管理人員進(jìn)行管理制度的學(xué)習(xí)，將新會(huì)計(jì)制度也納入到培訓(xùn)內(nèi)容當(dāng)中，這樣，不僅財(cái)務(wù)管理人員受益，而且其它部門對(duì)新會(huì)計(jì)制度也有了進(jìn)一步了解，為新制度從收付實(shí)現(xiàn)制轉(zhuǎn)向權(quán)責(zé)發(fā)生制起到推動(dòng)作用。此外，針對(duì)新制度的執(zhí)行情況，醫(yī)院應(yīng)設(shè)立專門的制度執(zhí)行小組，通過(guò)工作人員的日常監(jiān)督，形成書面材料，將轉(zhuǎn)換執(zhí)行工作結(jié)果計(jì)入規(guī)程，以此帶動(dòng)財(cái)務(wù)人員的工作積極性，提升財(cái)務(wù)管理人員的水平。

（2）提升財(cái)務(wù)管理人員的綜合素質(zhì)

醫(yī)院的服務(wù)群體是周邊民眾，雖然財(cái)務(wù)管理人員與患者接觸的機(jī)會(huì)較少。但是，在實(shí)際工作中，財(cái)務(wù)管理人員的個(gè)人素質(zhì)會(huì)從個(gè)人的一舉一動(dòng)中體現(xiàn)出來(lái)。為此，醫(yī)院應(yīng)著力培養(yǎng)和提升財(cái)務(wù)管理人員的綜合素質(zhì)。通過(guò)內(nèi)部培訓(xùn)或者聘請(qǐng)一些知名的專家學(xué)者，對(duì)財(cái)務(wù)人員進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)。借助于醫(yī)院內(nèi)部的網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，引用一些財(cái)務(wù)工作實(shí)例，以起到拋磚引玉的作用。通過(guò)個(gè)人的職業(yè)素養(yǎng)與品行的提升，財(cái)務(wù)管理人員通過(guò)端正心態(tài)、大局觀念、強(qiáng)化責(zé)任感的方式，對(duì)于推進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作有著重要的影響意義。

四、結(jié)語(yǔ)

首先，新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的實(shí)施解決了原有制度框架下的財(cái)務(wù)管理過(guò)程諸多難題，沖破傳統(tǒng)財(cái)務(wù)管理模式的壁壘，使醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作逐步邁入全新的軌道。其次，新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的執(zhí)行是一項(xiàng)長(zhǎng)期而艱巨的任務(wù)，相信在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員的共同努力下，新制度的執(zhí)行會(huì)取得更大的成功。最后，新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度所帶來(lái)的顯著成果也必將幫助醫(yī)院實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理水平的可持續(xù)性提升，對(duì)醫(yī)院整體的健康持續(xù)發(fā)展的保駕護(hù)航。

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作者簡(jiǎn)介：滕峻（1989年6月-），男，民族：苗族；湖南省懷化市；總賬會(huì)計(jì)，中級(jí)會(huì)計(jì)師；蘭州大學(xué)碩士研究生；單位：深圳市寶安中醫(yī)院（集團(tuán)），研究方向：財(cái)務(wù)管理。