瓜蔞薤白半夏湯聯(lián)合麝香保心丸治療冠心病心絞痛患者的臨床研究

河南省鄲城縣人民醫(yī)院（477150）劉歸

冠心病心絞痛屬心內(nèi)科常見疾患，主要因心肌缺血缺氧而造成，表現(xiàn)為胸痛、乏力、氣短等，嚴(yán)重者可造成心肌梗死，危及患者生命[1]。本研究旨在探討瓜蔞薤白半夏湯聯(lián)合麝香保心丸治療冠心病心絞痛患者的效果，具體報道如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料 選取2015年2月～2018年4月我院冠心病心絞痛患者116例，以隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組（n=58）。試驗組男32例，女26例；年齡42～78歲，平均（58.27±7.92）歲；病程4個月～12年，平均（5.02±1.47）年。對照組男34例，女24例；年齡41～79歲，平均（59.03±7.51）歲；病程5個月～12年，平均（5.19±1.38）年。兩組一般資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 選例標(biāo)準(zhǔn) 納入：經(jīng)冠脈造影檢查確診；入組前未采取系統(tǒng)抗心絞痛治療；排除：合并嚴(yán)重心律失常、精神系統(tǒng)疾病者；其他原因造成的胸痛者；過敏體質(zhì)者。

1.3 方法

1.3.1 對照組 采取常規(guī)西醫(yī)治療：口服單硝酸異山梨酯片（魯南貝特制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H10940039）20mg/次，3次/d；阿托伐他汀鈣片（輝瑞制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20051408）20mg/次，1次/d，口服；拜阿司匹林腸溶片（北京拜耳，國藥準(zhǔn)字J20171021）100mg/次，1次/d，口服；心絞痛發(fā)作時予以硝酸甘油（北京益民藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H11021022）舌下含服。

1.3.2 試驗組 在對照組基礎(chǔ)上采取瓜蔞薤白半夏湯聯(lián)合麝香保心丸（上海和黃藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字Z31020068）治療：麝香保心丸：45mg/次，3次/d，口服；瓜蔞薤白半夏湯：組方：全瓜蔞30g，茯苓15g，薤白15g，法半夏10g，川芎15g，枳實10g，紅景天10g，陳皮6g，石菖蒲6g，郁金10g，炙甘草6g，每日1劑，水煎取汁300ml，分2次服用，兩組均持續(xù)治療4周。

1.4 觀察指標(biāo) ①療效，治療4周后進(jìn)行療效評價，患者胸痛、胸悶、乏力、氣短等癥狀全部或基本消失，心電圖檢查基本回歸正常為顯效；上述癥狀顯著減輕，心電圖ST段增高超過0.05mV，T波變淺超過25%，但未達(dá)正常為有效；未達(dá)顯效、有效標(biāo)準(zhǔn)為無效，總有效率=（顯效+有效）/58×100%；②不良反應(yīng)。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理 本次研究以統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS23.0分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用n（%）表示，卡方檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床效果 試驗組總有效率為91.38%，較對照組的77.59%高（P＜0.05）。

2.2 不良反應(yīng) 試驗組不良反應(yīng)發(fā)生率10.34%（6/58），胃腸道反應(yīng)3例、頭暈頭痛2例、疲憊乏力1例；對照組的為8.62%（5/58），胃腸道反應(yīng)和頭暈頭痛各2例、疲憊乏力1例，兩組對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=0.100，P=0.751）。

3 討論

目前，藥物治療為冠心病心絞痛主要治療手段，以常規(guī)西醫(yī)方法治療雖療效尚可，但對部分患者治療效果不佳，且不良反應(yīng)較多，影響患者預(yù)后。

本研究所用麝香保心丸中的牛黃可清心開竅；麝香能通絡(luò)散瘀、開竅醒神；人參提取物能生津安神、補(bǔ)氣固脫；蘇合香能溫養(yǎng)心脈、開竅醒神；冰片能助陰滋陽，諸藥聯(lián)合可通陽復(fù)脈、開竅醒神、益氣滋陰，減輕患者臨床癥狀。瓜蔞薤白半夏湯方中全瓜蔞、薤白寬胸開痹利氣；法半夏化痰降逆；茯苓滲濕利水、寧心安神；川芎祛風(fēng)活血祛瘀；枳實化痰散痞；紅景天活血散瘀；陳皮燥濕化痰；石菖蒲開竅豁痰；郁金活血止痛，炙甘草調(diào)和諸藥，諸藥聯(lián)合共奏通脈止痛、活血化瘀、豁痰開結(jié)之功。現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，瓜蔞可起到抗動脈硬化、增加冠脈血流量、降低心肌耗氧量等作用；半夏可降血脂、抗血小板聚集[2]。本研究結(jié)果顯示，試驗組總有效率高于對照組（P＜0.05），且兩組不良反應(yīng)發(fā)生率相比，無顯著差異（P＞0.05）。表明聯(lián)合應(yīng)用瓜蔞薤白半夏湯與麝香保心丸治療能顯著增強(qiáng)療效，安全性高。

綜上所述，對冠心病心絞痛患者聯(lián)合采用瓜蔞薤白半夏湯與麝香保心丸治療可提升療效，且具有安全性。