雙腔起搏器治療緩慢心律失?；颊咝墓δ艿男Ч^察

加艷平 天津市津南區(qū)咸水沽醫(yī)院心臟血管科 （天津 300350）

內(nèi)容提要： 目的：分析雙腔起搏器治療緩慢心律失?；颊咝墓δ艿呐R床效果。方法：本文選取本院2008年5月～2017年5月收治的58例慢性心律失?；颊咦鳛檠芯繉?duì)象開展對(duì)比研究。根據(jù)治療方式不同將58例患者分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，對(duì)照組和試驗(yàn)組緩慢心律失常患者分別植入單腔心臟起搏器和雙腔心臟起搏器進(jìn)行治療，觀察兩組患者治療前后的各項(xiàng)心功能監(jiān)測(cè)指標(biāo)。結(jié)果：治療前兩組患者的各項(xiàng)心功能監(jiān)測(cè)指標(biāo)差異均沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后試驗(yàn)組緩慢心律失常患者的心臟指數(shù)、LVEF、CO以及6min步行距離分別為（4.37±0.73）L·min·m、（39.74±4.67）%、（6.81±1.12）L/min和（521.12±38.28）m，明顯優(yōu)于對(duì)照組患者的（3.49±0.54）L·min·m、（36.01±4.25）%、（6.12±0.94）L/min和（488.68±36.41）m，P＜0.05。結(jié)論：對(duì)于緩慢心律失常患者采用雙腔心臟起搏器進(jìn)行治療，可以更好改善患者的心功能，效果顯著。

緩慢心律失常是臨床常見的疾病類型，其發(fā)病原因主要包括先天性遺傳因素和后天性心臟器質(zhì)性病變等，其臨床主要特征表現(xiàn)為患者心率減慢[1-3]。目前試著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，人工心臟起搏器技術(shù)在臨床緩慢心律失常治療中得到越來越廣泛的應(yīng)用，并且取得了較好的治療效果[4-6]。人工心臟起搏器包括單腔人工心臟起搏器和雙腔人工心臟起搏器[7]。為了進(jìn)一步分析不同類型心臟起搏器在緩慢心律失常治療中的臨床效果，本文以本院患者為研究對(duì)象分析了雙腔起搏器治療緩慢心律失常患者心功能的臨床效果。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

本文選取本院2008年5月～2017年5月收治的58例慢性心律失常患者作為研究對(duì)象開展對(duì)比研究。根據(jù)治療方式不同將58例患者分為對(duì)照組和試驗(yàn)組。對(duì)照組緩慢心律失?；颊咧心行院团曰颊叻謩e為16例和13例，年齡范圍為36～77歲，平均（55.46±6.81）歲，病程時(shí)間為1～4周，平均（2.16±0.57）周；試驗(yàn)組緩慢心律失?；颊咧心行院团曰颊叻謩e為17例和12例，年齡范圍為38～78歲，平均（56.15±6.76）歲，病程時(shí)間為1～4周，平均（2.28±0.61）周。兩組患者基本信息差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），組間具有可比性。所有患者同意開展本次研究。

1.2 方法

對(duì)照組緩慢心律失?；颊卟捎脝吻蝗斯ば呐K起搏器植入進(jìn)行治療，對(duì)患者開展局部麻醉，然后從右鎖骨下靜脈穿刺，成功后在透視下將導(dǎo)絲送達(dá)下腔靜脈，經(jīng)指引導(dǎo)絲送入鞘管，經(jīng)鞘管送入電極導(dǎo)線到右心室，將右心室電極調(diào)整到室間隔部位置。上述操作達(dá)到要求之后讓患者進(jìn)行咳嗽和深呼吸，如果沒有電極移位，并且搏動(dòng)帶動(dòng)良好，則在患者右側(cè)胸大肌表面做起搏囊袋，植入單腔人工心臟起搏器[8]。將心室電極尾端插入脈沖發(fā)生器的相應(yīng)插孔內(nèi)并進(jìn)行固定，將脈沖發(fā)生器以及導(dǎo)線盤好置于囊袋內(nèi)，最后合理設(shè)置人工心臟起搏器各種參數(shù)[9]。心電監(jiān)護(hù)顯示起搏良好，逐層縫合皮下組織和皮膚切口。試驗(yàn)組緩慢心律失?；颊卟捎秒p腔人工心臟起搏器進(jìn)行治療，其手術(shù)操作過程與對(duì)照組患者基本一致，其區(qū)別在于對(duì)患者右鎖骨下靜脈進(jìn)行兩次穿刺，分別送心室導(dǎo)線和心房導(dǎo)線到右心室和右心耳。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療前后的各項(xiàng)心功能監(jiān)測(cè)指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本文所有數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)均采用專業(yè)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0。采用±s形式表示患者治療前后的各項(xiàng)心功能監(jiān)測(cè)指標(biāo)，采用t檢驗(yàn)。

2.結(jié)果

統(tǒng)計(jì)兩組緩慢心律失?；颊咧委熐昂蟮母黜?xiàng)心功能監(jiān)測(cè)指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比分析，見表1。結(jié)果顯示治療前兩組患者的各項(xiàng)心功能監(jiān)測(cè)指標(biāo)差異均沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后試驗(yàn)組緩慢心律失?；颊叩男呐K指數(shù)、LVEF、CO以及6min步行距離分別為（4.37±0.73）L·min·m、（39.74±4.67）%、（6.81±1.12）L/min和（521.12±38.28）m，明顯優(yōu)于對(duì)照組患者的（3.49±0.54）L·min·m、（36.01±4.25）%、（6.12±0.94）L/min和（488.68±36.41）m（P＜0.05）。

表1. 兩組緩慢心律失常患者治療前后的各項(xiàng)心功能監(jiān)測(cè)指標(biāo)對(duì)比

3.討論

人工心臟起搏器是目前臨床治療重癥緩慢心律失?；颊咦顬橛行У闹委煼绞剑ㄟ^人工心臟起搏器不斷刺激心臟激動(dòng)、收縮，可以有效起到治療心律失常的效果[10]。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，人們?cè)趩吻恍呐K起搏器的基礎(chǔ)上發(fā)明了雙腔心臟起搏器，其可以根據(jù)患者的自身情況更好激動(dòng)患者的心臟活動(dòng)，治療效果更加顯著。本文以本院患者為研究對(duì)象分析了雙腔起搏器治療緩慢心律失?；颊咝墓δ艿呐R床效果，結(jié)果顯示試驗(yàn)組患者的各項(xiàng)心功能指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組患者（P＜0.05）。這表明對(duì)于緩慢心律失?；颊卟捎秒p腔心臟起搏器進(jìn)行治療，可以更好改善患者的心功能。