鎮(zhèn)江市2013—2017年無(wú)償獻(xiàn)血者抗-HCV檢測(cè)情況分析

高強(qiáng) 徐長(zhǎng)根 李浩 周婷

[摘要] 目的 了解鎮(zhèn)江市無(wú)償獻(xiàn)血者抗-HCV陽(yáng)性人群分布特征，為從低危人群中采集血液提供依據(jù)。方法? 對(duì)2013年1月—2017年12月鎮(zhèn)江市135 912名無(wú)償獻(xiàn)血者的血液標(biāo)本，采用ELISA方法對(duì)抗-HCV進(jìn)行雙試劑檢測(cè)，并對(duì)結(jié)果進(jìn)行分析。 結(jié)果 鎮(zhèn)江市2013—2017年無(wú)償獻(xiàn)血者抗-HCV陽(yáng)性率0.34%;不同性別、文化程度、血型之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;不同年齡段中<21歲陽(yáng)性率最高，不同職業(yè)中軍人、學(xué)生和農(nóng)民陽(yáng)性率相對(duì)較高，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 鎮(zhèn)江市無(wú)償獻(xiàn)血者抗-HCV陽(yáng)性率較低，建立固定的無(wú)償獻(xiàn)血隊(duì)伍，有利于保障血液安全;應(yīng)加強(qiáng)對(duì)軍人、學(xué)生和農(nóng)民群體的HCV知識(shí)宣傳。

[關(guān)鍵詞] 無(wú)償獻(xiàn)血者;抗-HCV檢測(cè);血液安全;鎮(zhèn)江市

[中圖分類號(hào)] R446.11 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）03（c）-0164-02

保證血液安全是血站工作的重中之重，丙型肝炎病毒（HCV）作為一種可經(jīng)血液和血液制品傳播的病毒，其感染可導(dǎo)致肝硬化及肝細(xì)胞癌。為了解鎮(zhèn)江市無(wú)償獻(xiàn)血者抗-HCV陽(yáng)性率情況及流行特點(diǎn)，為從低危人群中招募獻(xiàn)血者提供理論依據(jù)，對(duì)2013—2017年該市無(wú)償獻(xiàn)血者抗-HCV檢測(cè)情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2013年1月—2017年12月鎮(zhèn)江市135 912名無(wú)償獻(xiàn)血者，所有獻(xiàn)血者均按照《獻(xiàn)血者健康檢查要求》嚴(yán)格體檢。采血后留取促凝管和抗凝管（EDTA-K2）各5 mL，用于血液檢測(cè)。

1.2? 儀器與試劑

瑞士哈密頓公司的STAR全自動(dòng)加樣儀和FAME24/20酶免處理系統(tǒng)，丙肝病毒抗體診斷試劑盒，試劑均經(jīng)過(guò)中國(guó)藥品生物制品檢定所批批檢定合格，并由該血站質(zhì)管科抽檢合格后，在有效期內(nèi)使用。

1.3? 方法

抗-HCV采用ELISA方法進(jìn)行雙試劑2次檢測(cè)，雙側(cè)反應(yīng)視為陽(yáng)性，單側(cè)反應(yīng)進(jìn)行單試劑雙孔復(fù)試，有反應(yīng)性判為陽(yáng)性結(jié)果，無(wú)反應(yīng)性判為陰性結(jié)果。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 不同年份獻(xiàn)血者HCV感染情況

不同年份獻(xiàn)血者抗-HCV陽(yáng)性率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=14.29，P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2? 無(wú)償獻(xiàn)血者構(gòu)成情況及抗-HCV檢測(cè)陽(yáng)性率

不同性別獻(xiàn)血者抗-HCV陽(yáng)性率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=1.92，P>0.05）;將獻(xiàn)血者分成5個(gè)年齡段，不同年齡段獻(xiàn)血者抗-HCV陽(yáng)性率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=15.97，P<0.05）;不同文化程度獻(xiàn)血者抗-HCV陽(yáng)性率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=1.52，P>0.05）;不同職業(yè)獻(xiàn)血者抗-HCV陽(yáng)性率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=56.92，P<0.05）;不同ABO血型獻(xiàn)血者抗-HCV陽(yáng)性率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.92，P>0.05）。見(jiàn)表2。

3? 討論

鎮(zhèn)江地區(qū)2013—2017年無(wú)償獻(xiàn)血人群抗-HCV陽(yáng)性率為0.34%（461/135 912），低于黃岡[1]、廣州[2]地區(qū)，高于上海楊浦區(qū)[3]，遠(yuǎn)低于我國(guó)普通人群抗-HCV陽(yáng)性率3.2%[4]。2013—2017年每年的抗-HCV陽(yáng)性率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），陽(yáng)性率有先升后降的趨勢(shì)。陽(yáng)性率的上升可能與檢測(cè)試劑的靈敏度提升有關(guān);近兩年陽(yáng)性率的下降，可能與該站加大無(wú)償獻(xiàn)血知識(shí)宣傳，加強(qiáng)獻(xiàn)血前的征詢工作以及建立固定的無(wú)償獻(xiàn)血隊(duì)伍有關(guān)。不同性別、不同文化程度、不同血型之間抗-HCV陽(yáng)性率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），提示在進(jìn)行無(wú)償獻(xiàn)血人群招募時(shí)，不必考慮以上因素。不同年齡之間抗-HCV陽(yáng)性率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），其中<21歲的要高于其他年齡段，可能是因?yàn)樵撃挲g段的獻(xiàn)血者大部分為初次獻(xiàn)血，而其他年齡段的很多為經(jīng)過(guò)篩選的再次獻(xiàn)血者。因此需要加強(qiáng)對(duì)低年齡人群獻(xiàn)血前的丙肝咨詢工作。31～40年齡段的抗-HCV陽(yáng)性率最低，鼓勵(lì)該年齡段符合獻(xiàn)血條件的人群積極獻(xiàn)血將有利于保障血液安全。不同職業(yè)之間抗-HCV陽(yáng)性率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），其中軍人、學(xué)生和農(nóng)民的陽(yáng)性率要高于其他職業(yè)。軍人、學(xué)生的陽(yáng)性率較高，一方面可能是因?yàn)槟挲g較低，大多數(shù)為初次獻(xiàn)血;另一方面可能與集體生活中物品的公用、混用有關(guān)。農(nóng)民的陽(yáng)性率較高，可能是由于對(duì)傳染病的防控相對(duì)較為薄弱或醫(yī)療衛(wèi)生水平相對(duì)低下。這些結(jié)果顯示與貴陽(yáng)[5]、南京[6]地區(qū)較為接近。

為了縮短病毒檢測(cè)的“窗口期”，進(jìn)一步保障血液安全，鎮(zhèn)江市中心血站2014年10月開(kāi)始對(duì)所有血液標(biāo)本進(jìn)行核酸檢測(cè)。到2017年底的檢測(cè)結(jié)果顯示，抗-HCV陰性標(biāo)本未檢測(cè)出一例HCV RNA陽(yáng)性;抗-HCV陽(yáng)性標(biāo)本只有部分HCV RNA陽(yáng)性，大部分HCV RNA陰性。這個(gè)結(jié)果說(shuō)明有一部分抗-HCV陽(yáng)性標(biāo)本，可能是由于檢測(cè)試劑的靈敏度過(guò)高導(dǎo)致的“假陽(yáng)性”結(jié)果，即該部分人群是未感染HCV病毒的。以往對(duì)于抗-HCV陽(yáng)性的人群都是永久屏蔽，這就會(huì)導(dǎo)致部分未感染人群永久失去獻(xiàn)血資格，挫傷其獻(xiàn)血熱情。江蘇省自2015年開(kāi)始實(shí)行獻(xiàn)血者召回機(jī)制[7]，對(duì)于檢測(cè)不合格的人群，由本人提出申請(qǐng)后，經(jīng)市中心血站、省血液中心檢測(cè)全部合格后，可恢復(fù)其獻(xiàn)血資格，這就有效地排除了抗-HCV假陽(yáng)性結(jié)果，減少了獻(xiàn)血員的丟失。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 吳先海.黃岡市2009-2013年無(wú)償獻(xiàn)血者抗-HCV感染調(diào)查[J].臨床輸血與檢驗(yàn)，2015，17（3）：266-267.

[2]? 梁華欽，王敏，黎世杰，等.廣州市無(wú)償獻(xiàn)血者中抗-HCV陽(yáng)性人群的比較分析[J].中國(guó)輸血雜志，2012，25（5）：449-451.

[3]? 祝麗雙，韋燕萍，陸敏吳，等.上海市楊浦區(qū)無(wú)償獻(xiàn)血者標(biāo)本乙肝、丙肝檢測(cè)陽(yáng)性率調(diào)查[J].臨床輸血與檢驗(yàn)，2017， 19（3）：278-280.

[4]? Sun J，Yu R，Zhu B，et al.Hepatitis C infection and related factors in hemodialysis patients in china： systematic review and meta-analysis[J].Ren Fail，2009，31（7）：610-620.

[5]? 申俊鋒，陳文霞，唐飛，等.2013-2014年貴陽(yáng)地區(qū)無(wú)償獻(xiàn)血人群抗-HCV檢測(cè)分析[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2015，12（24）：3679-3681.

[6]? 朱紹汶，陳顯，王金花，等.2011～2012南京地區(qū)無(wú)償獻(xiàn)血人群丙型肝炎病毒感染情況分析[J].臨床血液學(xué)雜志，2013， 26（10）：718-720.

[7]? 蔣昵真，胡文佳，朱勝江，等.江蘇省反應(yīng)性獻(xiàn)血者屏蔽、保留與歸隊(duì)情況分析[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2017，38（10）：1299-1300，1303.

（收稿日期：2018-12-18）