醫(yī)院傳染病防治管理工作中的問題及對(duì)策

[摘要] 目的 研究醫(yī)院傳染病防治管理工作中的問題及對(duì)策。方法 選取2016年1月—2017年1月期間冠縣500名常住居民作為本研究的對(duì)照組，回顧性分析這一時(shí)間段我疾控中心傳染病防治管理工作中存在的問題并提出解決的對(duì)策;再選取強(qiáng)化醫(yī)院傳染病防治管理工作后（2017年7月—2018年11月）冠縣另500名常住居民作為研究組，對(duì)比分析兩組傳染病發(fā)生情況。結(jié)果 研究組相關(guān)傳染病發(fā)病率顯著低于對(duì)照組（P<0.05）;且研究組居民傳染病防治知識(shí)總知曉率顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 強(qiáng)化醫(yī)院傳染病防治管理工作，能夠最大限度提升居民對(duì)傳染病知識(shí)的知曉度，進(jìn)而控制傳染病發(fā)生幾率。

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)院傳染病;防治管理工作;問題;對(duì)策

[中圖分類號(hào)] R197.323 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）03（c）-0152-02

傳染病會(huì)對(duì)人們生活、工作，乃至社會(huì)發(fā)展造成嚴(yán)重的影響;有數(shù)據(jù)調(diào)查顯示，全球很多人受新、老傳染病的威脅;而在過去5年里，平均每1 h便有1 300～1 600人死于傳染病。疾病預(yù)防控制中心承擔(dān)著防治傳染病的任務(wù)，但在防治管理過程中，極易因醫(yī)務(wù)人員、患者自身因素，給其防治管理工作帶來難題。該文主要分析醫(yī)院傳染病防治管理工作中的問題及對(duì)策，報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2016年1月—2017年1月期間冠縣500名常住居民作為本研究的對(duì)照組，男性264例，女性236例;年齡在15～73歲之間，均值（36.56±1.25）歲。再選取強(qiáng)化醫(yī)院傳染病防治管理工作后（2017年7月—2018年11月）冠縣另500名常住居民作為研究組;其中，男性253例，女性247例;年齡在16～74歲之間，均值（36.98±2.54）歲。兩組一般資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)意義（P>0.05）。

1.2? 調(diào)查方法

回顧性分析該疾控中心傳染病防治管理工作中存在的問題，具體包括：醫(yī)護(hù)人員的手衛(wèi)生情況、傳染病防治機(jī)制的落實(shí)程度、無菌操作情況、傳染病預(yù)防意識(shí)等。

同時(shí)，記錄管理前后兩組傳染病發(fā)生情況;并采用該疾控中心自行設(shè)計(jì)和擬定的傳染病防治知識(shí)知曉度問卷調(diào)查兩組居民對(duì)傳染病防治知識(shí)的知曉度，共包括完全知曉、部分知曉、不知曉3個(gè)部分;該次發(fā)放問卷1 000份，回收961份，回收率為96.10%。

1.3? 統(tǒng)計(jì)方法

該研究運(yùn)用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)軟件統(tǒng)計(jì)、分析研究數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料數(shù)據(jù)率用（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 對(duì)比兩組傳染病發(fā)生情況

研究組相關(guān)傳染病發(fā)病率顯著低于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2? 對(duì)比兩組傳染病防治知識(shí)知曉率

對(duì)照組完全知曉201例、部分知曉215例、不知曉59例，總知曉率87.58%;研究組完全知曉383例、部分知曉74例、不知曉29例，總知曉率94.03%;研究組居民傳染病防治知識(shí)總知曉率顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。

3? 討論

3.1? 新發(fā)流行性傳染病的臨床特征

①人、獸共患：人類與脊椎動(dòng)物之間通過自然傳播，且與流行性疾病相關(guān)、并由同一種病原體導(dǎo)致的傳染性疾病被稱為“人、獸共患病”;常見的疾病類型有：豬流感、禽流感、甲型H1N1等;而導(dǎo)致這一疾病特征的因素主要是：病原體基因的改變。有數(shù)據(jù)調(diào)查顯示，傳染性疾病中，人、獸共患的疾病數(shù)量約占60.00%[1]。

②傳播規(guī)律無法預(yù)知：新發(fā)流行性傳染病的傳播規(guī)律無法預(yù)知，比如，人類季節(jié)性流感病毒和禽流感病毒相互混合雜交后，極易形成致病性極強(qiáng)的禽流感病毒，而這種病毒傳播的速度和甲型H1N1無太明顯的區(qū)別。由于禽流感病毒不會(huì)再人際交往過程中傳播，因此，不會(huì)給人類造成太大影響;但若禽流感病毒和甲型H1N1混合雜交后，便極有可能在人際交往中快速傳播;而這種傳播規(guī)律人類無法預(yù)知。

③近幾年來，全球暴發(fā)的傳染性疾病有：禽流感、艾滋病、甲型H1N1等;而根據(jù)世界衛(wèi)生組織調(diào)查顯示，全世界已有兩百多個(gè)國家和地區(qū)受新發(fā)傳染性疾病的損害，波及人類的數(shù)量高達(dá)4 000萬，病死率高達(dá)2 000萬人次;而這些數(shù)據(jù)表明，新發(fā)的流行性傳染疾病具備傳播速度極快、流行范圍較廣等特征，嚴(yán)重威脅人類身心健康，乃至生命[2]。

3.2? 醫(yī)院傳染病防治管理工作中的問題分析

3.2.1 傳染性疾病的監(jiān)管力度不足? 就目前現(xiàn)行的法律中，雖然明確規(guī)定了醫(yī)護(hù)人員有防治傳染性疾病的義務(wù)，但受眾多因素影響，醫(yī)護(hù)人員防治傳染性疾病的思想、意識(shí)等均較差，部分醫(yī)護(hù)人員還缺乏相關(guān)法律意識(shí)，致使防治管理工作不到位;盡管傳染病防治管理的相關(guān)法律不斷修訂、出臺(tái)，但在具體規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)防治管理的內(nèi)容上，仍存在較強(qiáng)的抽象性、原則性，嚴(yán)重影響到傳染病防治管理工作的進(jìn)一步開展。除此之外，部分機(jī)構(gòu)或部門對(duì)于傳染性疾病監(jiān)管的力度不足，也在一定程度上制約了防治管理的質(zhì)量。

3.2.2 傳染病防治管理的機(jī)制不夠健全? 目前傳染病防治管理的機(jī)制仍存在很多的不足之處，如：如部分醫(yī)院仍未設(shè)置傳染病防治管理機(jī)構(gòu)，或雖然設(shè)置了防治管理部門，但組織結(jié)構(gòu)仍不夠健全，最終制約了防治管理工作的順利開展。部分醫(yī)院雖已設(shè)置了防治管理機(jī)構(gòu)，但由于管理部門或機(jī)構(gòu)的責(zé)任分工不明確，甚至還出現(xiàn)了交叉管理的情況，最終導(dǎo)致各部門之間責(zé)任的互相推諉[3]。此外，部分管理人員在進(jìn)行防治管理時(shí)玩忽職守，最終阻礙傳染疾病防治管理工作進(jìn)展較慢，甚至毫無進(jìn)展。

3.2.3 防治管理人員缺乏? 當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生人力資源還比較緊缺，而傳染病防治管理中，更是缺乏醫(yī)藥知識(shí)與技巧極強(qiáng)的醫(yī)務(wù)人員，這在很大程度上導(dǎo)致傳染病防治管理效率和質(zhì)量較低。

3.2.4 硬件設(shè)施比較滯后? 縣級(jí)醫(yī)院硬件設(shè)施比較滯后主要體現(xiàn)在：①對(duì)于傳染病的相關(guān)知識(shí)認(rèn)識(shí)不到位，且人力、物力、財(cái)力等投入較少;而用于傳染病防治隔離設(shè)備也比較落后，無法應(yīng)對(duì)突然的傳染病。②縣級(jí)醫(yī)院傳染病診治的布局也不夠合理，致使醫(yī)院診治傳染病患者的同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員與其他患者感染的幾率更高。③部分醫(yī)院傳染病門診分區(qū)的設(shè)置、隔離病房位置的布置等均不夠合理，不利于傳染病防治管理，甚至還會(huì)增加醫(yī)院感染發(fā)生幾率[4]。

3.3? 強(qiáng)化醫(yī)院傳染病防治管理工作的對(duì)策

3.3.1 提升各部門的重視度? 傳染病防治管理工作不僅僅是醫(yī)院、疾控中心的責(zé)任，政府部門和其他衛(wèi)生部門也應(yīng)引起高度重視，并建立健全防治管理體系，強(qiáng)化地醫(yī)院傳染病防治管理工作的監(jiān)管力度。此外，政府還應(yīng)加大對(duì)醫(yī)院傳染病防治管理財(cái)政支持力度，進(jìn)而為防治管理工作提供最有力的保證和支持。此外，政府還應(yīng)建立健全相關(guān)的政策制度和法律法規(guī)，提升醫(yī)院管理人員管理的能力，進(jìn)而提升傳染病防治管理質(zhì)量。

3.3.2 建立健全傳染病防治管理體系? 做好傳染病的防治管理工作是醫(yī)院在履行其社會(huì)責(zé)任，因此，醫(yī)院應(yīng)建立健全傳染病防治管理體系，并明確各部門的分工合理，確保各項(xiàng)工作無遺漏或交叉，進(jìn)而提升防治管理效率;此外，醫(yī)院還應(yīng)在確保醫(yī)療效益基礎(chǔ)上構(gòu)建完善的管理機(jī)制，以確保傳染病防治管理工作有序進(jìn)行，一旦遇到急、重大的傳染事件，能夠及時(shí)、有效上報(bào)、記錄。

3.3.3 加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員相關(guān)法律法規(guī)的宣傳和培訓(xùn)? 醫(yī)院應(yīng)定期組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)相關(guān)傳染性疾病防治管理機(jī)制以及法律法規(guī)知識(shí)等等，并培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員防治的方法，同時(shí)，確保培訓(xùn)能夠覆蓋到全體的醫(yī)護(hù)人員中。在組織醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)和學(xué)習(xí)過程中，還應(yīng)重點(diǎn)培訓(xùn)其對(duì)新發(fā)流行性傳染病的特征以及防治、診斷方法等，并定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行考核，以提升醫(yī)務(wù)人員傳染性疾病防治管理的質(zhì)量。此外，醫(yī)院還應(yīng)加大對(duì)傳染性疾病知識(shí)的培訓(xùn)與宣傳，以提升傳染性疾病的監(jiān)控與治療力度。

3.3.4 加大硬件設(shè)施的投入力度? 提升醫(yī)院各部門對(duì)于傳染病防治管理的認(rèn)知度，并加大醫(yī)院傳染病防治工作人力、物力和財(cái)力的投入力度;此外，醫(yī)院還應(yīng)適當(dāng)增加傳染病病房，并科學(xué)設(shè)置隔離防控區(qū)域;建立健全隔離防控管理機(jī)制、消毒機(jī)制等等，確保傳染病患者受能夠得到專人監(jiān)管[5]。

綜上所述，醫(yī)院傳染病防治管理工作中，因監(jiān)管力度不足、管理機(jī)制不夠健全、人力資源缺乏、硬件設(shè)施比較滯后等因素的影響，致使防治管理的效率較低;而通過提升各部門的重視度、建立健全傳染病防治管理體系、加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員相關(guān)法律法規(guī)的宣傳和培訓(xùn)、加大硬件設(shè)施的投入力度等防治管理對(duì)策，能夠進(jìn)一步提升人們對(duì)傳染病的認(rèn)知度，進(jìn)而降低傳染病發(fā)生幾率，進(jìn)而促進(jìn)社會(huì)的可持續(xù)發(fā)展中。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 周紅霞.傳染病預(yù)防與管理工作中存在的問題及解決對(duì)策[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2018，3（13）：188-189.

[2]? 徐麗紅，王芳，姜麗麗，等.西安市二級(jí)及以上醫(yī)院傳染病防治分類監(jiān)督綜合評(píng)價(jià)結(jié)果分析[J].中國衛(wèi)生監(jiān)督雜志，2018， 25（2）：176-180.

[3]? 沈麗.加強(qiáng)我院傳染病管理工作的實(shí)踐與體會(huì)[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，5（14）：182-183.

[4]? 唐霞.基層醫(yī)院傳染病疫情報(bào)告管理及控制措施[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2018，15（3）：135-136.

[5]? 陳愛梅.醫(yī)院傳染病防治管理工作中存在的問題及對(duì)策探討分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（78）：211-212.

（收稿日期：2018-12-25）