三明治教學(xué)法在麻醉科臨床見習(xí)教學(xué)的效果和價(jià)值

張君婷 張宏偉 趙亮 李磊 鄢彭宇

[摘要] 目的 探討三明治教學(xué)法對(duì)麻醉科見習(xí)生教學(xué)的效果和價(jià)值。方法 將2017年度在該院麻醉科進(jìn)行臨床見習(xí)的92名學(xué)生隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組（44例）和對(duì)照組（48例），對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法，實(shí)驗(yàn)組采用三明治教學(xué)法，見習(xí)前后對(duì)兩組見習(xí)生進(jìn)行理論知識(shí)試卷考核，見習(xí)后進(jìn)行教學(xué)方法及滿意度問卷調(diào)查。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組學(xué)生見習(xí)后的考試成績(jī)（88.45±7.52）分高于對(duì)照組（78.62±6.31）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組見習(xí)生對(duì)教學(xué)方法（2.70±0.14）分、教學(xué)效果（2.61±0.20）分、見習(xí)收獲（2.46±0.33）分、見習(xí)滿意度（2.63±0.24）分和見習(xí)積極性（2.51±0.35）分的評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 三明治教學(xué)法有助于提高麻醉科見習(xí)生的見習(xí)積極性和滿意度，有效促進(jìn)學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的掌握程度，教學(xué)實(shí)踐效果較好。

[關(guān)鍵詞] 三明治教學(xué)法;麻醉科;見習(xí);效果;價(jià)值

[中圖分類號(hào)] R-4;G642 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）03（c）-0128-02

麻醉科是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的綜合學(xué)科，因此麻醉科的臨床見習(xí)教學(xué)十分重要，見習(xí)生可通過見習(xí)過程，將課堂上學(xué)到的書本知識(shí)與臨床實(shí)踐有效結(jié)合，同時(shí)見習(xí)生也應(yīng)該通過見習(xí)過程培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)能力，這樣對(duì)于今后工作能力的提高起到十分重要的作用，也有利于臨床思維能力的培養(yǎng)[1]。麻醉科見習(xí)多涉及眾多學(xué)科，學(xué)生一般對(duì)見習(xí)過程多不積極，如何提高見習(xí)教學(xué)質(zhì)量至關(guān)重要[2]。三明治教學(xué)法是一種以理論知識(shí)和實(shí)踐操作相融合的一種新型教學(xué)模式，將二者反復(fù)交錯(cuò)進(jìn)行，調(diào)動(dòng)學(xué)生見習(xí)的積極性，可以提高其學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和團(tuán)隊(duì)合作的參與意識(shí)，以改善教學(xué)質(zhì)量和見習(xí)效果[3]。選取2017年度在該院的見習(xí)的92名作為研究對(duì)象，該研究通過探討三明治教學(xué)法對(duì)麻醉科見習(xí)生的教學(xué)效果，為臨床見習(xí)的教學(xué)方法改革提供經(jīng)驗(yàn)。報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

在該院麻醉科進(jìn)行臨床見習(xí)的92名學(xué)生，選擇隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，其中實(shí)驗(yàn)組44例，男31例，女13例，對(duì)照組共48例，男27例，女21例，兩組見習(xí)生的一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 教學(xué)方法

對(duì)照組見習(xí)生采用傳統(tǒng)教學(xué)法，老師進(jìn)行集中授課，按照見習(xí)要求帶領(lǐng)學(xué)生進(jìn)入手術(shù)間參觀手術(shù)麻醉，并結(jié)合案例進(jìn)行講解。實(shí)驗(yàn)組見習(xí)生采用三明治教學(xué)法，具體方法如下[4-5]：①教學(xué)前準(zhǔn)備工作。帶教老師根據(jù)麻醉科見習(xí)情況準(zhǔn)備教學(xué)教案，包括理論知識(shí)和實(shí)踐操作兩方面，每次教學(xué)前帶教老師都應(yīng)將學(xué)習(xí)內(nèi)容告知所有見習(xí)生，要求見習(xí)生進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的查閱和預(yù)習(xí)。②理論知識(shí)學(xué)習(xí)。帶教老師每次授課前應(yīng)明確教學(xué)目標(biāo)，通過核心案例的講解，使見習(xí)生充分了解常見手術(shù)麻醉方法的選擇等，重點(diǎn)告知麻醉過程中如何更好地完成相關(guān)操作;授課結(jié)束后，帶教老師應(yīng)將問題分配見習(xí)生，學(xué)生以小組為單位進(jìn)行討論，例如，哪些患者需全身麻醉或局部麻醉及原因等，通過小組討論的形式，創(chuàng)造良好的學(xué)習(xí)氛圍，每組由1名見習(xí)生形成新的小組進(jìn)行交叉學(xué)習(xí)，然后回到各自小組中再次進(jìn)行討論情況匯報(bào)，帶教老師應(yīng)準(zhǔn)確進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，給出問題的參考答案，并對(duì)授課內(nèi)容進(jìn)行總結(jié)。③實(shí)踐操作學(xué)習(xí)。帶教老師提出相關(guān)問題后，各小組見習(xí)生進(jìn)入手術(shù)間參觀手術(shù)麻醉，通過觀察麻醉過程探究如何解答問題，同時(shí)帶教老師也應(yīng)該安排見習(xí)生進(jìn)行臨床實(shí)踐操作，例如測(cè)量生命體征、局部麻醉等，以提高解決問題的能力，加深對(duì)知識(shí)的理解;實(shí)踐結(jié)束后，帶教老師應(yīng)組織學(xué)生進(jìn)行小組討論，匯報(bào)實(shí)踐成果以及出現(xiàn)的問題，然后各組派1名見習(xí)生組成“金魚缸”，討論老師發(fā)的新問題，其他見習(xí)生認(rèn)真聆聽并可以隨時(shí)參與討論，以檢驗(yàn)學(xué)習(xí)效果，討論結(jié)束后帶教老師進(jìn)行點(diǎn)評(píng)總結(jié)。

1.3? 評(píng)價(jià)指標(biāo)

①考核評(píng)價(jià)。兩組見習(xí)生見習(xí)前后分別進(jìn)行理論知識(shí)試卷考核評(píng)價(jià)，由麻醉科帶教老師出題，滿分為100分，得分越高代表理論知識(shí)考核越好。②教學(xué)方法及滿意度評(píng)價(jià)。兩組見習(xí)生在見習(xí)后均進(jìn)行教學(xué)方法及滿意度問卷調(diào)查，內(nèi)容包括教學(xué)方法、教學(xué)效果、見習(xí)收獲、見習(xí)滿意度和見習(xí)積極性，每項(xiàng)內(nèi)容均有4個(gè)等級(jí)，記分為0～3分，得分越高代表教學(xué)方法越好或見習(xí)滿意度越高。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

所有數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料用（x±s）表示，兩組間各項(xiàng)指標(biāo)的差異采用t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組見習(xí)生理論知識(shí)考核評(píng)價(jià)

兩組學(xué)生見習(xí)前理論知識(shí)成績(jī)的差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見習(xí)后實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的考試成績(jī)（88.45±7.52）分高于對(duì)照組（78.62±6.31）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組見習(xí)生對(duì)教學(xué)方法及滿意度的評(píng)價(jià)

實(shí)驗(yàn)組見習(xí)生對(duì)教學(xué)方法（2.70±0.14）分、教學(xué)效果（2.61±0.20）分、見習(xí)收獲（2.46±0.33）分、見習(xí)滿意度（2.63±0.24）分和見習(xí)積極性（2.51±0.35）分的評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

麻醉學(xué)見習(xí)是臨床教學(xué)中不可缺少的一個(gè)環(huán)節(jié)，由于麻醉科涉及面知識(shí)面廣、專業(yè)性較強(qiáng)，因此要求見習(xí)生有較強(qiáng)的專業(yè)知識(shí)和動(dòng)手能力，研究發(fā)現(xiàn)傳統(tǒng)見習(xí)教學(xué)過程中，學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和積極性普遍偏低，因此如何有效提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力以及教學(xué)質(zhì)量是一個(gè)重要問題[6]。三明治教學(xué)法是一種新型教學(xué)模式，通過小組討論、交叉學(xué)習(xí)、小結(jié)匯報(bào)等多種形式調(diào)動(dòng)學(xué)生主動(dòng)參與見習(xí)的意識(shí)，不僅學(xué)會(huì)了自主分析問題和解決問題的能力，也有利于培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)合作精神，促使學(xué)生加深對(duì)專業(yè)知識(shí)的理解，并在臨床實(shí)踐過程中驗(yàn)證和完善[7-8]。

該研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生見習(xí)后的考試成績(jī)（88.45±7.52）分明顯高于對(duì)照組（78.62±6.31）分，這說明三明治教學(xué)法可提高了見習(xí)興趣和積極性，有效發(fā)揮了對(duì)學(xué)生知識(shí)和實(shí)踐方面的引導(dǎo)作用，更為重視專業(yè)知識(shí)和實(shí)踐操作相結(jié)合，因此該方法的實(shí)施效果較為滿意，出科考試成績(jī)優(yōu)異[9]。同時(shí)該研究還發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組見習(xí)生對(duì)教學(xué)方法（2.70±0.14）分、教學(xué)效果（2.61±0.20）分、見習(xí)收獲（2.46±0.33）分、見習(xí)滿意度（2.63±0.24）分和見習(xí)積極性（2.51±0.35）分的評(píng)分均高于對(duì)照組，與以往研究結(jié)果相一致[10]，說明三明治教學(xué)法打破了傳統(tǒng)教學(xué)方法以老師為中心的模式，更加重視學(xué)生在見習(xí)過程中的學(xué)習(xí)感受，使他們能夠通過自主學(xué)習(xí)提高分析問題、解決問題的能力，并促進(jìn)見習(xí)生臨床思維方式和團(tuán)隊(duì)協(xié)作的培養(yǎng)，見習(xí)生也就對(duì)三明治教學(xué)模式有了較高的評(píng)價(jià)，見習(xí)的積極性和滿意度也就更高，有利于麻醉臨床見習(xí)工作的開展。

綜上所述，三明治教學(xué)法有助于提高麻醉科見習(xí)生的見習(xí)積極性和滿意度，有效促進(jìn)學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的掌握程度，教學(xué)實(shí)踐效果較好。

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（收稿日期：2018-12-27）