循證護(hù)理對ICU患者腸內(nèi)營養(yǎng)胃腸管相關(guān)并發(fā)癥的影響分析

張理

[摘要] 目的 研究循證護(hù)理對ICU患者腸內(nèi)營養(yǎng)胃腸管相關(guān)并發(fā)癥的影響。方法 選擇ICU患者作為該次研究患者或研究對象，并采用“電腦隨機(jī)法”將100例ICU患者進(jìn)行分組，主要包括兩組，其中觀察組、實施循證護(hù)理;對照組、實施常規(guī)護(hù)理，分析兩組并發(fā)癥情況和住院時間。結(jié)果 觀察組ICU患者并發(fā)癥發(fā)生率2.00%低于對照組，兩者差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組ICU患者住院時間（17.32±1.64）d短于對照組住院時間（P<0.05）。結(jié)論 循證護(hù)理對降低ICU患者腸內(nèi)營養(yǎng)胃腸管相關(guān)并發(fā)癥具有重要意義，值得研究。

[關(guān)鍵詞] 循證護(hù)理;ICU;腸內(nèi)營養(yǎng)胃腸管相關(guān)并發(fā)癥

[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）03（c）-0083-02

[Abstract] Objective To study the effect of evidence-based nursing on gastrointestinal tube related complications of enteral nutrition in ICU patients. Methods ICU patients were selected as the study patients or subjects， and 100 patients with ICU were divided into two groups， including the observation group and the implementation of evidence-based nursing. The control group and routine nursing were implemented. The complications and hospitalization time of the two groups were analyzed. Results The incidence of complications in the ICU patients in the observation group was 2.00% lower than that in the control group（P<0.05）. The difference was statistically significant. The length of hospital stay in the ICU patients in the observation group （17.32±1.64）d was shorter than that in the control group（P<0.05）. Conclusion Evidence-based nursing is of great significance in reducing the complications of enteral nutrition and gastrointestinal tube in patients with ICU. It is worthy of study.

[Key words] Evidence-based nursing; ICU; Enteral nutrition gastrointestinal tube related complications

ICU為醫(yī)院重癥病房，多數(shù)患者易出現(xiàn)營養(yǎng)不良癥狀，而在給予患者營養(yǎng)支持過程中易出現(xiàn)較多并發(fā)癥，比如胃潴留、腹瀉、腹脹等，對患者康復(fù)進(jìn)程造成嚴(yán)重影響[1-2]。該研究對所有ICU患者實施分析，并對其各項情況進(jìn)行分析，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

研究對象為收治的100例ICU患者，根據(jù)“電腦隨機(jī)法”作為分組原則，分為兩組（觀察組50例與對照組50例）。

觀察組：其中男性29例、女性21例;年齡范圍在20～75歲，中位年齡為（47.13±1.64）歲。

對照組：其中男性30例、女性20例;年齡范圍在21～75歲，中位年齡為（47.59±1.67）歲。

兩組ICU患者的性別、年齡等各項資料對比，兩者間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），表示能夠進(jìn)行對比。

1.2? 方法

1.2.1 對照組? 護(hù)理內(nèi)容：對照組實施常規(guī)護(hù)理

1.2.2 觀察組? 護(hù)理內(nèi)容：觀察組實施循證護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容：①建立循證小組：小組成員由ICU科室護(hù)士和護(hù)士長組成，其中護(hù)士長擔(dān)任小組組長，組員需具備豐富的臨床經(jīng)驗以及專業(yè)的護(hù)理技巧，且需具備一定的專業(yè)理論知識，小組組長需對組員進(jìn)行有關(guān)循證護(hù)理的培訓(xùn)[3]。②提出循證問題：由于ICU科室內(nèi)均為病情嚴(yán)重患者，易增加其腸道并發(fā)癥風(fēng)險，對于存在腹瀉患者，應(yīng)將其糞便標(biāo)本進(jìn)行檢查，并根據(jù)患者病情情況合理選擇抗生素治療，必要情況下給予其其他對癥治療。③由于營養(yǎng)液反流或誤吸均可導(dǎo)致患者出現(xiàn)吸入性肺炎，故此，在給予患者輸注過程中，應(yīng)將患者頭部抬高，抬高角度以30°為宜，患者在接受輸注前后應(yīng)保持30 min半臥位，由此避免反流和誤診[4-5]。與此同時給予其枸櫞酸莫沙必利片治療，利于其胃腸蠕動，促進(jìn)消化。④營養(yǎng)管的選擇應(yīng)以質(zhì)地柔軟有彈性的鼻胃管為主，并對營養(yǎng)管長度進(jìn)行嚴(yán)密觀察，避免發(fā)生扭曲和脫落等不良現(xiàn)象。在對患者輸注后，應(yīng)采用生理鹽水進(jìn)行沖洗，并加強(qiáng)管道通暢的觀察[6]。⑤在治療過程中，患者易發(fā)生應(yīng)激性高血糖等并發(fā)癥，應(yīng)采用APACHEⅡ評分系統(tǒng)進(jìn)行評估，并根據(jù)患者并發(fā)癥情況制定針對性的護(hù)理計劃。

1.3? 觀察指標(biāo)

對比觀察組、對照組兩組ICU患者并發(fā)癥情況和住院時間。

1.4? 統(tǒng)計方法

應(yīng)用SPSS 26.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，其中計量資料用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗;計數(shù)資料用頻數(shù)和百分比（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 對比兩組并發(fā)癥情況

觀察組ICU患者并發(fā)癥發(fā)生率2.00%低于對照組，兩者差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 比較兩組住院時間

觀察組ICU患者住院時間（17.32±1.64）d短于對照組住院時間（P<0.05）。見表2。

3? 討論

ICU是醫(yī)院中較為重要的科室，該科室內(nèi)病人均具有病情危急、病情嚴(yán)重等特點，需及時進(jìn)行搶救和監(jiān)護(hù)[7-8]。而對于胃腸功能較好者，可給予其相關(guān)營養(yǎng)支持，不僅能夠使其身體營養(yǎng)狀態(tài)得到改善，同時還能使患者早期康復(fù)，避免較多嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。由于多數(shù)ICU患者處于高代謝狀態(tài)，營養(yǎng)消耗量較大，導(dǎo)致部分患者無法自主進(jìn)食，進(jìn)而誘發(fā)營養(yǎng)不良。而循證護(hù)理是臨床新型護(hù)理學(xué)科，該項護(hù)理模式首先通過建立護(hù)理小組，使每位小組成員均能分工明確、各司其職，并加強(qiáng)對小組成員有關(guān)循證護(hù)理的培訓(xùn)，使其能夠?qū)υ撟o(hù)理模式有充分了解;后通過尋找循證依據(jù)，證實循證護(hù)理的可行性和科學(xué)性，并根據(jù)患者并發(fā)癥具體情況制定針對性的護(hù)理計劃，由此取得滿意的護(hù)理效果[9]。循證護(hù)理不僅能夠降低患者并發(fā)癥的發(fā)生，同時能夠縮短患者住院時間，使其早期康復(fù)，提高機(jī)體免疫力和抵抗力。

該文研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組ICU患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。觀察組ICU患者住院時間短于對照組住院時間（P<0.05）。

綜上所述，循證護(hù)理對降低ICU患者腸內(nèi)營養(yǎng)胃腸管相關(guān)并發(fā)癥具有重要意義，值得進(jìn)一步推廣與探究。

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（收稿日期：2018-12-22）