綜合護(hù)理管理對(duì)糖尿病遵醫(yī)行為影響的研究

楊曉娜

[摘要] 目的 觀察綜合護(hù)理管理對(duì)糖尿病遵醫(yī)行為的影響。方法 選取2017年1月—2018年1月就診于該院內(nèi)分泌科的糖尿病患者120例，隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，各60例，對(duì)照組采用常規(guī)醫(yī)療模式，試驗(yàn)組采用綜合護(hù)理管理，一周后隨訪和統(tǒng)計(jì)患者的遵醫(yī)行為、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)、住院病程以及患者滿意程度等。結(jié)果 試驗(yàn)組患者遵醫(yī)行為、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白較前改善，明顯高于對(duì)照組;住院病程（5.67±3.23）d較觀察組（9.34±1.65）d明顯減低，護(hù)理滿意度（92.6±1.3）%明顯高于對(duì)照組的（70.2±1.6）%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 綜合護(hù)理管理能夠顯著改善病情和醫(yī)患關(guān)系，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 綜合護(hù)理管理;糖尿病;遵醫(yī)行為

[中圖分類號(hào)] R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）03（c）-0072-02

隨著現(xiàn)代生活節(jié)奏加快和生活方式的改變，糖尿病的發(fā)病率呈年輕化和上升的趨勢(shì)[1]。糖尿病是一種常見的慢性疾病，分為原發(fā)和繼發(fā)兩類，因體內(nèi)胰島素含量減少或抵抗使血糖升高，不僅導(dǎo)致代謝紊亂，而且對(duì)其他器官會(huì)造成致命的打擊，如非創(chuàng)傷性截肢、酮癥酸中毒、高滲性昏迷及心腦血管意外等，對(duì)人們的生活帶來困擾，嚴(yán)重影響生存質(zhì)量[2]。目前對(duì)糖尿病治療基本為囑托嚴(yán)格糖尿病飲食和采用降糖藥，但效果不佳，出院后因缺乏醫(yī)務(wù)人員督促使病情加劇和醫(yī)從性減低，形成惡性循環(huán)[3]。因此在長(zhǎng)期的治療過程中，必須具備良好的遵醫(yī)行為，才能有效控制疾病進(jìn)展，所以綜合護(hù)理管理對(duì)改善患者病情很重要。對(duì)該院收治的患者分組并實(shí)施護(hù)理管理，研究結(jié)果如下。

1? 對(duì)象與方法

1.1? 研究對(duì)象

選取就診于該院內(nèi)分泌科的糖尿病患者120例，均符合世界衛(wèi)生組織界定的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]。對(duì)照組60例中，男性33例，女性27例，平均年齡（54.22±7.55）歲;試驗(yàn)組60例中，男性35例，女性25例，平均年齡（56.63±6.41）歲。

1.2? 方法

將120例患者隨機(jī)均分為對(duì)照組和試驗(yàn)組各60例。對(duì)照組采用常規(guī)醫(yī)療模式，如一般宣教和疾病告知，試驗(yàn)組采用綜合護(hù)理管理模式如下：（1）組建專業(yè)管理小組：經(jīng)科室培訓(xùn)考核后選擇合格人員（經(jīng)驗(yàn)豐富、溝通能力強(qiáng)、責(zé)任心強(qiáng)）成立優(yōu)化護(hù)理管理小組，由護(hù)士長(zhǎng)、主管護(hù)師及護(hù)士組成，通過具體的管理辦法及實(shí)施細(xì)則分工。（2）細(xì)化入科工作：①入院當(dāng)日由當(dāng)班護(hù)士熱情地向患者介紹病區(qū)環(huán)境、護(hù)士工作時(shí)間、醫(yī)護(hù)查房時(shí)間、陪護(hù)注意事項(xiàng)。②護(hù)理人員根據(jù)患者的年齡、病情開展個(gè)體化的心理疏導(dǎo)，樹立正確的醫(yī)療觀念[4]并堅(jiān)持治療，經(jīng)同意條件下了解家庭情況，對(duì)貧困家庭給予一定救助，向患者家屬科普糖尿病預(yù)防和治療知識(shí)，以便能更好地監(jiān)督患者的遵醫(yī)行為。③依據(jù)糖尿病類型、個(gè)體情況、低血糖和高滲性昏迷或有酮癥者提前做好準(zhǔn)備工作。（3）優(yōu)化住院的醫(yī)患配合：①巡回護(hù)士管理：入院后護(hù)士主動(dòng)問好以消除患者的陌生感及戒備心理并注意保護(hù)患者的隱私。對(duì)于幼、弱、老及孕婦給予一定的支持。②定制每日打卡活動(dòng)：每一個(gè)周開展小講座，普及糖尿病的基本知識(shí)，囑患者按照營(yíng)養(yǎng)量表合理飲食，定時(shí)用藥和規(guī)律監(jiān)測(cè)血糖[5]，進(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng)，通過APP打卡和隨機(jī)提問檢驗(yàn)患者對(duì)糖尿病的認(rèn)知度，針對(duì)出現(xiàn)的問題進(jìn)行相應(yīng)指導(dǎo)。③聯(lián)誼活動(dòng)：科室堅(jiān)持每?jī)稍录肮?jié)假日舉行聯(lián)歡活動(dòng)，促進(jìn)病人心得交流，改進(jìn)認(rèn)知情況[6]，對(duì)表現(xiàn)突出的患者予以一定的獎(jiǎng)勵(lì)，激發(fā)患者的治療意愿。干預(yù)一周后隨訪和統(tǒng)計(jì)患者的相關(guān)指標(biāo)。（4）強(qiáng)化院后護(hù)理方案：護(hù)士在出院前定制用藥和血糖變化的量表，指導(dǎo)患者適量活動(dòng); 飲食以低糖為主，少食辛辣、油膩食物，戒煙戒酒等。對(duì)糖尿病引起的皮膚潰爛正常消毒，低血糖及高血糖能作出基本的應(yīng)對(duì)措施。

1.3? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料[n（%）]用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者遵醫(yī)行為比較

經(jīng)綜合護(hù)理管理后，試驗(yàn)組遵醫(yī)行為改善程度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組患者血糖相關(guān)指標(biāo)比較

對(duì)兩組患者的平均數(shù)值比較，試驗(yàn)組空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白較前緩解，明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3? 兩組患者滿意度和住院時(shí)間比較

經(jīng)過不同的護(hù)理后，試驗(yàn)組滿意度和住院病程較觀察組（70.2±1.6）% vs （92.6±1.3）%、（9.34±1.65）d vs （5.67±3.23）d明顯減低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3? 結(jié)論

糖尿病是一種具有遺傳傾向，且為其他疾病并發(fā)癥的常見慢性病，發(fā)病率高且難以根治，若平時(shí)不加重視，控制危險(xiǎn)因素和及時(shí)就診，易造成血管、神經(jīng)、臟器等損傷，增加致殘率和病死率[7]。慢性疾病的治療需要良好的管理歷程，患者應(yīng)主動(dòng)積極地采取一些治療措施，只有從合理飲食、適量運(yùn)動(dòng)、規(guī)律用藥、定時(shí)檢查等嚴(yán)格按照醫(yī)生的方案，才能最大限度地發(fā)揮效果，杜絕疾病惡化，改善疾病轉(zhuǎn)歸，提高治愈率和生活質(zhì)量[8]。該研究對(duì)收治的120例患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，包括入科宣教、糖尿病飲食叮囑，試驗(yàn)組采用綜合護(hù)理管理，入院期間對(duì)患者及家屬進(jìn)行心理和科普教育，包括合理飲食、適量運(yùn)動(dòng)、藥物治療，以及糖尿病自我檢測(cè)和控制的一些治療措施，有關(guān)并發(fā)癥的預(yù)防等，同時(shí)指導(dǎo)患者避免不良的生活習(xí)慣，保持健康的生活方式;定制每日打卡活動(dòng)和舉行聯(lián)誼活動(dòng)之心與心交流，通過護(hù)理干預(yù)管理發(fā)現(xiàn)試驗(yàn)組遵醫(yī)行為、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白明顯低于對(duì)照組（P<0.05）;住院病程（5.67±3.23）d較觀察組明顯減低（P<0.05），對(duì)醫(yī)護(hù)人員的滿意度（92.6±1.3）%提高。

在糖尿病的治療中，不能僅憑陳舊的醫(yī)療方式管理疾病，而應(yīng)優(yōu)化護(hù)理小組，均能接受專業(yè)培訓(xùn)并熟練掌握基本知識(shí)，住院期間做好入科溝通，幫助患者擺脫不良情緒;通過健康教育，糾正患者錯(cuò)誤的認(rèn)知觀念，使其充分了解糖尿病的相關(guān)知識(shí)，并能針對(duì)個(gè)體化的血糖改變制定合理的飲食、運(yùn)動(dòng)計(jì)劃及調(diào)整藥物劑量。此外，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)之間的相互配合，開展有意義的活動(dòng)，進(jìn)一步縮短住院時(shí)間和提高康復(fù)效果。糖尿病的管控不僅需要患者的配合，更需要患者家屬的督促和鼓勵(lì)，因此需向家屬進(jìn)行相關(guān)講解，并保持聯(lián)系以便病情的隨訪。

綜上所述，綜合護(hù)理管理模式對(duì)于改善糖尿病患者的遵醫(yī)行為具有明顯效果，對(duì)有效控制血糖的變化和疾病的進(jìn)展具有重要的意義。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2018-12-27）